#16
|
||||
|
||||
âû íè÷åãî íå ñäåëàåòå, ïîêà íå ïîñåòèòå âìåíÿåìîãî ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé âàì ðàññêàæåò î âàøèõ ðèñêàõ, àëüòåðíàòèâíî ïðî÷òèòå ïóáëèêàöèè â ñåòè î ìóòàöèè JAK2 è òðîìáîçå âåí, íûíåøíèé Âàø ãåìàòîëîã íåêîìïåòåíòåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Åñëè íå çàòðóäíèò ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà. Èíòåðåñóåò Âàøå ìíåíèå. Âñå íàçíà÷åíèÿ ñòðîÿòñÿ èìåííî íà òîì àíàëèçå. ×èòàë ìíîãî, íî ñàìîëå÷åíèåì çàíèìàòüñÿ íå õî÷åòñÿ. Åñëè ìîæíî ïîðåêîìåíäóéòå ãåìàòîëîãà â Ñàìàðå. Äâà ðàçíûõ ãåìàòîëîãà ïèñàëè.
|
#18
|
||||
|
||||
×òî Âû äîëæíû îáñóæäàòü ñ ëå÷. âðà÷îì è ñäåëàòü ñàìè - ñíèçèòü âåñ äî íîðìû èëè õîòÿ áû äî 85 êã, îáñóäèòü ïðèåì àñïèðèíà 75-100 ìã îäèí èëè áûòü ìîæåò äâà ðàçà â äåíü; åñëè çàáûâàåòå ïðèåì òàáëåòîê, òî îáñóäèòü ïåðåõîä íà ïðåïàðàò, êîòîðûé ïðèíèìàåòñÿ äâà ðàçà â äåíü - àïèêñàáàí - äëÿ áîëåå ñòàáèëüíîé àíòèêîàãóëÿöèè â òå÷åíèå ñóòîê áåç ïèêîâ è ïàäåíèé, åñëè ïîâûøåííûé õîëåñòåðèí - ñòàòèíû: îíè òîæå îáëàäàþò íåïðÿìûì àíòèòðîìáîòè÷åñêèì äåéñòâèåì.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
||||
|
||||
ýëèêâèñ è åñòü àïèêñàáàí, íåïîíÿòíî çà÷åì íîëüïàçà? îñòàëüíûå êàðàêóëè íåâîçìîæíî ðàçîáðàòü, à åñëè íåò ãðàìîòíûõ ãåìàòîëîãîâ â Ñàìàðå - ãîòîâû ñîãëàñèòüñÿ ïîäñòàâëÿòü ñâîþ æèçíü ðèñêó ñìåðòè, òîëüêî áû íèêóäà íå åõàòü ê âìåíÿåìîìó ñïåöèàëèñòó?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#20
|
|||
|
|||
Àñïèðèí îáñóæäàëè. Áîÿòñÿ âîçìîæíûõ êðîâîòå÷åíèé. È ðåêîìåíäóþò ãîòîâèòüñÿ ê îñëîæíåíèÿì. È ïðîÿâëåíèÿì ãåòåðîçèãîò îñòàëüíûõ ôàêòîðîâ. Ñìûñë â öåëîì ìíå ïîíÿòåí. Îñòàëîñü íàéòè ãåìàòîëîãàÅõàòü ãîòîâ. Âîïðîñ êóäà è ê êîìó. Ïîêà ïåðåáèðàþ ãåìàòîëîãîâ Ñàìàðû. Ïîòîìó ÷òî íåò äð. àëüòåðíàòèâû. Åñòü îãðàíè÷åíèÿ ïî âûåçäó çà ïðåäåëû Ñ/î. Áóäåò êîíêðåòíûé àäðåñ, áóäó ðåøàòü âîïðîñ ïî âûåçäó.
|
#21
|
||||
|
||||
íè÷åãî îñòàëüíîãî íå ïðîÿâèòñÿ, èáî ñóøåñòâóåò ó ïîëîâèíû íàñåëåíèÿ çåìíîãî øàðà, íèêòî íå çíàåò, êàê ïðàâèëüíî ïîñòóïàòü â òàêèõ ñèòóàöèÿõ, èáî ïîâòîðíûå òðîìáîçû íà ôîíå ßÊ-2 ìóòàöèé áåç ÌÏÇ åòî òîëüêî íåäàâíèé ôåíîìåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#22
|
|||
|
|||
×òîáû ïîíÿòü åñòü ÌÏÇ èëè íåò íåîáõîäèìî ñäàâàòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû?
|
|
#23
|
||||
|
||||
Åñëè â ÎÀÊ íåò ïîãðàíè÷íî âûñîêèõ òðîìáîöèòîâ èëè ïîãðàíè÷íî âûñîêîãî ãåìîãëîáèíà, òî ÌÏÇ èñêëþ÷àåòñÿ, ó ëþäåé ñ òðîìáîçàìè è ãåòåðîìóòàöèåé ßÊ2 ÌÏÇ â àíàëèçàõ ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ ÷åðåç 3-5 ëåò èëè ïîçæå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
||||
|
||||
Åñëè íåò âîçìîæíîñòè åõàòü, îáçâàíèâàéòå ãîëîâíûå ìåä. ó÷äåæäåíèÿ ïî ãåìàòîëîãèè â ÑÏÁ èëè Ìîñêâå è èøèòå, êòî èç ãåìàòîëîãîâ çàíèìàåòñÿ íà ïðîô. óðîâíå ëàòåíòíûìè ìèåëîïðîëèôåðàòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè, áûòü ìîæåò ó íèõ åñòü ìåòîäèêè îöåíêè áèîïòàòà êîñòíîãî ìîçãà äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà, ïîêà íåò èçìåíåíèé â ïåðèô. êðîâè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#25
|
||||
|
||||
Êàê ïðèìåð, òèïè÷íûõ íàõîäîê â êîñòíîì ìîçãå ïðè ëàòåíòíîì ÌÏÇ, ßÊ-2 è òðîìáîçå:
...bone marrow biopsy which showed hypercellular marrow with granulocytic hyperplasia (myeloid: erythroid ratio = 6:1), megakaryocytic hyperplasia and clustering and progressively maturing hematopoiesis... JAK2 (V617F) Positive Latent Myeloproliferative Neoplasm Presenting with Splanchnic Vein Thrombosis [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#26
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñîâåòû è îòâåòû! Áóäó èñêàòü ãðàìîòíîãî ãåìàòîëîãà. Äóìàþ åùå ñäàòü ïîâòîðíî àíàëèç íà ìóòàöèè íî â äðóãîé ëàáîðàòîðèè. Äëÿ ñåáÿ. Îøèáêè áûâàþò ó âñåõ. Ìîæåò è ïðè÷èíû ìîèõ òðîìáîçîâ íå â òîì ìåñòå èùåì.
|
#27
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.Áûë íà êîíñóëüòàöèè ôëåáîëîãà. Ó íåãî ïîÿâèëîñü ïðåäïîëîæåíèå ÷òî òðîìáîçû âîçíèêàþò ïî ïðè÷èíå èìåþùåéñÿ èíôåêöèè. Îáîñíîâàâ ýòî òåì ÷òî òðîìáîçû ïðîèñõîäÿò â òå÷åíèå 10 ëåò â îäíîì è òîì æå ìåñòå íà îäíîé êîíå÷íîñòè, òîãäà êàê åñëè áû áûëî ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå êðîâè îíî ïðîÿâèëîñü áû ïî âñåìó îðãàíèçìó. Ïðåäëîæèë ïðîéòè êóðñ òåðàïèè àíòèáèîòèêàìè. Êàêîâî Âàøå ìíåíèå?
|
#28
|
||||
|
||||
íàëè÷èå èíôåêöèè â îðãàíèçìå äàåò ëþáóþ äðóãóþ ñèìïòîìàòèêó, êðîìå òðîìáîçîâ, â àíàëèçàõ ïîâûøåííûé Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, ïðîêàëüöèòîíèí ïðè áàêòåðèÿõ; òðîìáîçû ó âàñ èç-çà îïóõîëåâîãî ìèåëîïðîë. çàáîëåâàíèÿ êðîâè, êîòîðîå ïîêà íå â êëèí. ëàòåíòíîé ôàçå, íå õîäèòå áîëüøå ê òîìó ôëåáîëîãó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#29
|
||||
|
||||
Ïîñìîòðèòå âîò ýòó ïðåçåíòàöèþ ÷àñòè÷íî íà ðóññêîì ÿçûêå èç Êðàñíîÿðñêà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#30
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ïîñìîòðåë. Èç âñåãî óâèäåííîãî è ïðî÷èòàííîãî ÿ äåëàþ âûâîä, ÷òî íà ñåé ìîìåíò êðîìå òåðàïèè Ýëèêâèñîì (Êñàðåëòî, Ïðàäàêñà è ò.ï.), ñ âîçìîæíûì äîïîëíåíèåì àñïèðèíà äðóãèõ âàðèàíòîâ íåò. Äî òåõ ïîð ïîêà âîçìîæíîå ÌÏÇ íå ïðîÿâèòñÿ. À òðîìáîçû òàê è áóäóò ñëó÷àòüñÿ ñêîðåå âñåãî íå ïðîãíîçèðóåìî. Îñòàåòñÿ òîëüêî ñíèçèòü êîëè÷åñòâî ôàêòîðîâ ïðîâîöèðóþùèõ ÂÒÝÎ è íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå? Ïðè ýòîì ïðîäîëæàÿ ïîèñêè âìåíÿåìîãî ãåìàòîëîãà.
|