#16
|
||||
|
||||
Óðîâåíü 5 - àëüôà ãèäðîêñèëàçû ó àçèàòîê íèæå , è ïðè ïðî÷èõ ðàâíûõ óñëîâèÿõ ìåíüøå ãèðñóòèçì.
Íî íå ñóòü - íà ñàìîì äåëå âñåãî - íàâñåãî íåðåãóëÿðíûé öèêë è , åñëè ñîìàòè÷åñêîå çäîðîâüå â íîðìå, ÊÎÊè ðåøàò ýòîò âîïðîñ äî íîâîé çàäà÷êè - äåòè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Ïî ÓÇÈ ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè è êîñâåííûå ïðèçíàêè äâóñòîðîííåãî ïåðèàäíåêñèòà. Êàæåòñÿ âîïðîñ ñ ÑÏÊß ñíÿò.
 íàñòîÿùèé ìîìåíò ñòîèò çàäà÷à - ðåá¸íîê. |
#18
|
||||
|
||||
Òîãäà - òðóáíûé ôàêòîð ? Îâóëÿöèÿ ? Ìóæñêîé ôàêòîð ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
|||
|
|||
Òîãäà ïðåäñòîèò ñïåðìîãðàììà ìóæó, à ìíå ôîëëèêóëîãåíåç è ãèñòåðîñàëüïèíãîðàôèÿ.
ÓÇÈ íà 25 äåíü öèêëà, îâóëÿöèè íåò. ß â òóïèêå, óæå 2 ãèíåêîëîãà ãîâîðÿò ÷òî ýòî àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì, íàñòàèâàþò íà äåêñàìåòàçîíå è êîíòðàöåïöèè. Ãîâîðÿò åñëè íàñòóïèò áåðåìåííîñòü ðàíåå 3 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíîì - áóäåò âûêèäûø ñ âûñîêîé âåðîÿòíîñòüþ. Äîâîäû, ÷òî 17-îí-ïðîãåñòåðîí â äâóõ àíàëèçàõ ó ìåíÿ íå ïðåâûñèë 2 íã/ìë - íå äîâîäû. Âûõîäèò çà ðåôåðåíñ, åñòü ðåàêöèÿ íà 3õ äíåâíûé ïðèåì ÃÊÑ - çíà÷èò àäðåíîãåíèòàëüíûé ñèíäðîì è òî÷êà. Àõ äà, íà àóòîèììóííîì òèðåîèäèòå òîæå íàñòàèâàþò, íà ôîíå ïðîñòî ïîâûøåííûõ ÀÒ ê Òà è ÒÒà ïðè ýòîì 0,96 ìÌÅ/ë. Îùóùåíèå îäèíî÷åñòâà â áîðüáå çà ñâîþ ôåðòèëüíóþ ôóíêöèþ. |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàêàÿ ñèëà â òóïèêè çàãîíÿåò - òàéíà âåëèêàÿ ñóòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Ó ìåíÿ ÑÏÊß, âû áûëè ïðàâû.
ß òóò â ñâîé âûõîäíîé äåíü óãëóáèëàñü â ÷òåíèå Ðîññèéñêèõ êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî ÑÏÊß. Ñîãëàñíî Ðîòòåðäàìñêèì êðèòåðèÿì ó ìåíÿ åñòü óâåëè÷åíèå îâàðèàëüíîãî îáúåìà ïðàâîãî ÿè÷íèêà - áîëåå 10 è íàëè÷èå áîëåå 12 ôîëëèêóëîâ ðàçìåðàìè 7-8 ìì â îáîèõ ÿè÷íèêàõ. Åñòü íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Òî åñòü 2 èç 3. |
#22
|
||||
|
||||
Øòåéí è Ëåâåíòàëü ïåðåâîðà÷èâàþòñÿ â ãðîáó ñåé÷àñ, óäèâëÿÿñü òîìó, êàê èçìåíèëèñü íàøè êðèòåðèè - ÑÏÊß ñåãîäíÿ ýòî ÍÖÄ\ÂÑÄ â÷åðà. Íî ãëàâíîå âî âñåì ýòîì - 4 -é êðèòåðèé : èñêëþ÷èòü ïîõîæèå çàáîëåâàíèÿ
È åùå ãëàâíîå - ðåøàòü âîïðîñû ïî ìåðå èõ ïîñòóïëåíèÿ. Äåòè òàê äåòè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíñüåâíà. Îòâåò âòîðîãî ãèíåêîëîãà - ó ìåíÿ èìåííî ñòåðòàÿ ôîðìà ÀÃÑ, ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå âèðèëèçàöèè. Ïîâòîðíî ðåêîìåíäóþò ïèòü 0,125 ìã äåêñàìåòàçîíà è êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ÂÄÊÍ íå ÷èòàòü, ïîòîìó ÷òî äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ñòåðòûõ ôîðì òàì íå îñâåùåíî.
|
#24
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó òåðìèí "ñòåðòàÿ ôîðìà "äàâíî îòñóòñòâóåò, à ëå÷åíèå íåêëàññè÷åñêîé îïèñàíî âî ìíîãèõ ãàéäàõ ìèðà, âîçíèêàåò âîïðîñ - ÷òî èìåííî Âàì çàïðåùåíî ÷èòàòü è âî èìÿ ÷åão?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#25
|
|||
|
|||
Ðîññèéñêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îïóáëèêîâàííûå Ðîññèéñêîé àññîöèàöèåé ýíäîêðèíîëîãîâ, ïîä Âàøèì àâòîðñòâîì.
À äèàãíîç ÀÃÑ,ñòåðòàÿ ôîðìà - íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîãî îïûòà ãèíåêîëîãà è ìîåãî ÍÌÖ. |
#26
|
||||
|
||||
Ýòîò äèàãíîç áûë ïîïóëÿðíûì ó íåáîãàòûõ ãèíåêîëîãîâ â ñåðåäèíå ïðîøëîãî âåêà, ñåé÷àñ îí êàíóë â ëåòó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#27
|
|||
|
|||
Òî åñòü ïî ìíåíèþ ãèíåêîëîãà - ãåíåòè÷åñêîé ïàòîëîãèè ó ìåíÿ íåò. Åñòü ïîâûøåíèå 17-îí ÏÃ, ñëåãêà ïðåâûøàþùåå âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû è èìåííî ýòî âûçûâàåò ó ìåíÿ íàðóøåíèå ÌÖ, àíîâóëÿöèþ è áåñïëîäèå. È ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé âûêèäûøà, åñëè âäðóã ÿ âçäóìàþ îâóëèðîâàòü. È äåêñàìåòàçîí âûëå÷èò ýòî ñòåðòîå íàðóøåíèå.
|
#28
|
||||
|
||||
Ñî ñâåðõöåííûìè èäåÿìè îáû÷íî ïîðó÷àåòñÿ ñïðàâëÿòñÿ ïñèõèàòðàì Îáó÷åíèå â ìåäèöèíñêîì ÂÓÇ å ïðåäïîëàãàåò çíàíèå ðàçëè÷èé â ïîíÿòèÿõ ðåôåðåñíûé äèàïàçîí. Äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé ( cut off)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#29
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ ñëîæíî ïðèäåðæèâàòüñÿ âåðíîé äèàãíîñòè÷åñêîé òàêòèêè, åñëè ãèíåêîëîã ñ ìíåíèåì, ÷òî ó ìåíÿ íåò ÀÃÑ íå ñîãëàñåí.
Áëàãîäàðþ Âàñ çà ïðîÿâëåííîå âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. |
#30
|
||||
|
||||
Åñëè ýòî ïîñëåäíèé ãèíåêîëîã Âîëãîãðàäà, äåéñòâèòåëüíî, ñëîæíî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |