Уважаемые коллеги, нужна ваша консультация

[ZSV]

Уважаемые коллеги! Прошу вас проконсультировать моего больного с непонятным диагнозом:
Мужчина 59 лет. Курил с 14 лет до сентября 2014 года 2 пачки сигарет в день. В анамнезе - язвенная болезнь. С января 2013г отмечает появление одышки при физической нагрузке, преимущественно инспираторного характера, купирующуюся в покое. Появление одышки связывает с перенесенной в декабре 2012г ОРВИ. К врачу не обращался, не обследовался до начала 2014г. За год (с 2013 по 2014г) одышка медленно нарастала, но сохранялась только при физической нагрузке. В 2014г обратился в поликлинику к терапевту. При ФЛГ-обследовании обнаружено затемнение в правом легком. Больной направлен на консультацию к фтизиатру. После развернутой ретгенографии ОГК, туберкулезный процесс исключен, больной направлен на обследование в онкодиспансер. При обследовании в онкодиспансере, проведении КТ ОГК, бронхоскопии с биопсией установлен Дз: Рак правого легкого 3 ст, больной выписан на амбулаторное паллиативное лечение. Амбулаторного лечения больной не получал, к врачу не обращался. Приблизительно с конца лета 2014г отмечает появление одышки инспираторного характера и в покое, резко усиливающуюся при нагрузке, с этого времени начала снижаться масса тела (которая до этого момента оставалась стабильной). С сентября 2014 по начало декабря 2014г отмечает нарастание одышки в покое, появление одышки экспираторного характера. 07.12.14г возник резкий приступ удушья, по СМП госпитализирован в стационар. В стационаре после обследования выставлен диагноз правосторонней пневмонии. На фоне проводимого лечения улучшения состояния не было, больной выписан домой 19.12.14г. Через день, 21.12.14г больной вновь с приступом удушья госпитализируется в стационар. Снова выставляется диагноз внебольничной пневмонии. Однако, после проведенного лечения состояние больного значительно улучшилось, исчезла одышка экспираторного характера, осталась только незначительная одышка инспираторно характера в покое, усиливающаяся при физической нагрузке. 21.01.2015г у больного появилось чувство онемения в правых конечностях. Снова госпитализирован в стационар, где установлен диагноз: Повторный (?) инфаркт ГМ. После проведенного лечения сохраняется одышка, кахексия. Основной диагноз остается неясным. Лечения нет.
Прошу вас высказать мнение по данному случаю. Сканы выписок, консультаций, КТ здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее благодарен за помощь!

[audovichenko]

Да вроде бы ясен основной диагноз... Уточнить гистологический вариант не представляется возможным - пациент от бронхоскопии отказался.