#1
|
||||
|
||||
Болит живот у ребенка 3 г.9 мес.
Здравствуйте! И снова я к вам.
У моего младшего сына (3 г.9 мес., рост 102 см, вес 15 кг.) болит живот. Активно болит уже почти неделю (5 дней). Он периодически жаловался на него еще и 2 недели назад, но это было настолько редко, что значения тогда я не придала. Стул все время нормальный, оформленный 1-2 раза в сутки. В Воскресенье (17 августа) стал жаловаться на боль внизу живота (над лобком), я вначале подумала, что хочет в туалет. Боль была приступами, длящимися несколько минут. В перерывах - активный и веселый малыш. Ни рвоты, ни тошноты не было. Затем пожаловался на боль ночью, спал при этом беспокойно, и после очередной жалобы утром и обильного оформленного стула, мы поехали в больницу (в понедельник 18 августа). Нас осмотрело 2 хирурга, поставили укол спазмолитика и был еще один осмотр, положили под наблюдение с предварительным диагнозом - острый аппендицит. Ребенку не давали есть практически до вечера (т.е. без пищи он был почти сутки), пить разрешили во второй половине дня. Болей в животе не было. Вечером он хорошо поел (даже переел) и стал жаловаться на боль вверху живота, но это было списано на переедание. Утром следующего дня нам сделали УЗИ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и сказали, что проблемы с увеличенной печенью. Взяли в очередной раз кровь и отпустили домой ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Дома, на след. день (20 августа) ребенок стал жаловаться на боль также внизу живота, боли стали мучить практически каждые 2 часа. Вначале мне показалось, что они появляются после физ.активности и еды. В перерывах -состояние обычное. температуры нет и не было. Был осмотрен педиатром, обнаружены увеличенные лимфоузлы в паху. Живот мягкий, безболезненный. Рекомендовано сдать анализы: ОАК С формулой, ОАМ, Анализ кала на паразиты методом PARASEP, кровь ИФА на описторхоз, лямблиоз и токсоплазму. Узи почек. Ношпа, Креон и Урсосан на ночь. Сегодня мы все сдали и сделали повторное УЗИ ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). Врач УЗИ сказала, что изменения незначительные и подходят под возрастную норму. Сегодня живот утром был вздут, хотя ребенок ничего не ел. Ребенок все также жалуется на боли внизу живота примерно каждые 2-3 часа, боли от нескольких секунд, до нескольких минут (появляются после физ.назрузки и, возможно, еды). Состояние малыша при этом обычное. Аппетит нормальный, тошноты-рвоты нет, правда иногда есть отрыжка. Стул нормальный, оформленный, плотный 1-2 раза в сутки. Педиатр предполагает - паразитоз под вопросом, но делать малышу дуоденальное зондирование никто не будет. Хотя, ребенок всегда показывает конкретно на низ живота (над лобком), а не на пупок, или справа-лево. *** Подскажите пожалуйста - что еще можно исследовать, досдать из анализов? Как облегчить состояние ребенка? Характерна ли описанная картина для паразитоза? Стоит ли сейчас, до результатов анализов, по имеющимся данным, принимать Креон и Урсосан? Спасибо! P.S. Кстати, в начале августа мы проходили медкомиссию для детсада, все анализы были в норме, включая ОАМ, ОАК, соскоб и кал на я/г. У ребенка имеется аллергия на укусы насекомых (в виде отеков в области суставов). Я давала в начале лета Супрастин (но не более 3 дней подряд) и стала разово давать Кларитин, после которого аллергичность ушла и отеки больше практически не появлялись. Кожа у малыша чистая. Еще, может быть, важно - на протяжении последних 2 недель мы периодически выезжали на дачу с пляжем и рекой). |
#2
|
||||
|
||||
Сегодня получили свежие анализы ОАК и ОАМ (кал пока не готов). По состоянию ребенка на сегодня - все также жалуется на живот внизу примерно 2-3 раза в день. В остальное время - обычное поведение и аппетит. Стул в норме.
*** Анализ мочи Цвет желтый Прозрачность прозрачная Удельный вес 1030 Реакция рН 5,5 Уробилиногены норм Билирубин отр Кетоновые тела отр Эритроциты отр Белок отр Нитриты отр Лейкоциты отр Глюкоза отр Эпителий 0-1 Лейкоциты 0-1 Эритроциты - Анализ крови Лейкоциты 4,6 Лимфоциты(абсолютное значение) 2,1 Моноциты, эозинофилы, базофилы (MID) 0,3 Сегменты (абсолютное значение) 2,2 Лимфоциты (%) 32 Моноциты (%) 2 Эозинофилы (%) 0 Базофилы 0 п/ядерные 0 сегм/ядерные 66 Гемоглобин 114 Эритроциты 4,15 HCT, гематокрит 33,2 MCV,средний объем эритроцитота 80,1 MCH,сред.содержание гемоглобина в эритр. 27,4 MCHC, сред.концентрация гемоглобина в эритр 343 RDW-CV, распределение эритроцитов по объему 13,4 RDW-S, распределение эритроцитов по объему 40,4 Тромбоциты 223 MP, средний объем тромбоцитов 12,6 PD, распределение тромбоцитов по объему 15,5 PCT, тромбокрит 0,280 Скорость оседания эритроцитов 2 (референсные значения пишут только на бланке, а он пока в поликлинике, а эти результаты с сайта лаборатории). *** Еще заметила, ребенок примерно с месяц назад стал тужиться, напрягая ягодицы и сжимая ноги. Я отнесла это к инфантильной мастурбации, стараясь не обращать внимания (правда, все-равно иногда одергивая ребенка...). Может быть, причина в этом? И еще, перед тем как сказать, что болит живот - малыш часто и глубоко дышит (сегодня увидела, не уверена, что так всегда). Я попыталась также подышать и у меня тоже заболел низ живота... Хотелось бы провести все необходимые исследования, чтобы исключить патологию, а тогда уже списать это на проявления психологические. Извините, за сумбур в описании, я несколько подавлена и постоянно нахожусь в напряжении - ожидая, что он пожалуется на живот. С другой стороны, вчера, оставшись без меня с мужем - сын все также жаловался на живот. По словам мужа, жалобы и вялое состояние продолжались 5 минут... Может быть, прокомментируете - в каком направлении двигаться еще, чтобы выяснить причину болей? Спасибо! |
#3
|
||||
|
||||
лечите запор
ребенку нужен курс слабительных после курса - все боли уйдут, с вероятностью 9 к 10 если нет - дальше по этому алгоритму: http://forums.rusmedserv.com/attachm...8&d=1318200798
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо!
Действительно, по локализации и описанию боли сходно с тем, что было у нас зимой (тогда случился психологический запор - Спасибо Вашей теме, действовала согласно ей). Но сейчас стул регулярный и страха перед ним нет (ТТТ). Он ходит в туалет по 1-2 раза (если на даче, то и 3) в день. Оформленными крупными порциями. Все пытаюсь понять, что предшествует этим жалобам на боль. Сейчас (2 последних дня) жалобы остались по утрам. Просыпается, встает, побегает и подходит, показывая где болит. Затем может сходить пописать, но напрямую связи с болью и позывами в туалет я все-таки не нахожу. За статью отдельное спасибо! Буду изучать. |