|
#16
01.12.2005, 10:12
|
|||
|
|||
|
Необходимо исключить сепсис и инфекционный эндокардит. Для уточнения диагноза можно сдать ОАК, ОАМ, АЧТВ, СРБ, иммунограмму, исследование крови на гемокультуру с последующим определением чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам( взятие крови для исследования на гемокультуру производится посредством пункции периферических вен с соблюдением правил асептики и антисептики, посев выполняют одновременно в 2 флакона с аэробными и анаэробными условиями), УЗИ сердца(у хорошего врача).
|
|
#17
01.12.2005, 11:24
|
|||
|
|||
|
Вообще, то, что называется Investigation for Fever, включает в себя общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, и снимок легких. У этой девочки я бы добавила к перечисленному посев крови СРБ (CRP).
Где и как можно сделать эти анализы и получить результаты в течение нес-ких часов? Наверное, нужна госпитализация... Да, сыпь мне не очень нравится, но по снимку не могу сказать, нужно ли делать показатели свертываемости (и тогда еще и печеночные пробы) или формулы крови с тромбоцитами достаточно для выяснения причины сыпи. Имунопробы сейчас не нужны - это не срочно.
|
|
#18
01.12.2005, 16:53
|
|||
|
|||
|
рентген - полисегментарная пневмония, КТИ 55% контуры сердечной тени нечеткие ("мохнатый контур").
антибиотик - амоксиклав.
|
|
#19
01.12.2005, 17:03
|
|||
|
|||
|
Вот и ответ. Очень хорошо. Амоксиклав из расчета 40мг на кг веса в сутки. КТИ - не знаю расшифровку аббревиатуры, поэтому ничего не могу сказать. А результаты ан.крови есть? Или не делали?
|
|
#21
01.12.2005, 17:19
|
|||
|
|||
|
Пневмонию совсем не обязательно лечить в б-це. Следите за состоянием. Если в течение 24 часов после начала приема антибиотика состояние не улучшится, надо ОЧНО посоветоваться с врачом.
|
|
#22
01.12.2005, 18:31
|
|||
|
|||
|
анализ крови -
гемаглобин 98 г/л эритроциты 3,16 т/л цветной показатель 0,7 тромбоциты 150 10в9/л лейкоциты 28,3 г/л базофилы -, эозинофилы 1, палочк. 16, сегмент 53, лимфоциты 21, моноциты 9 скорость оседания эритроцитов 30 мм/ч анализ мочи - Цвет - с/ж Реакция кислая Удельный вес - мало мочи Прозрачная Белок - отрицательно Эпителиальные клетки плоские - ед. Лейкоциты - 4-5-6 в поле зрения эритроциты ед. Из вены взять анализы не получилось.
|
|
|
|
#23
01.12.2005, 18:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#24
01.12.2005, 20:17
|
|||
|
|||
|
На снимке пневмония, ан.крови подтверждает, что пневмония бактериальная. Я не очень доверяю дифференциалу, который взят из капиллярного ан. крови (из пальца),т.к. эти анализы обычно считает аппарат, который не всегда может правильно отдифференцировать сегментоядерные лейкоциты) , но думаю, что 53% сегментов и 16% палочек- это и есть те самые сегменты, которые говорят о нейтрофильном сдвиге влево, т.е. о бактериальной инфекции. СОЭ 30 - это, конечно, не 5-10, но и не бог весть что. Всерьез о СОЭ можно говорить, когда она в районе 80-100.
Бактериальная пневмония очень хорошо идет на ампициллин+клауваниевая кислоте. Никакого отношения к тем антибиотикам, что ребенок принимал раньше, все это не имеет. На антибиотики должен реагировать возбудитель, а не ребенок. Если возбудитель чувствителен к амоксиклаву, то через сутки - двое после начала лечения температуа должна снизиться. Если нет признаков выраженной интоксикации (выраженная вялость, бледность, отказ от питья - не от еды,т.к.понятно, что от еды она имеет полное право отказываться при температуре выше, чем 38, а, именно от питья, и Вы не можете ее напоить), а также, если нет признаков дыхательной недостаточности, то ребенок вполне может лечиться от пневмонии дома. В двух словах, показание к госпитализации в Вашем случае - это, если появилась необходимость введения лекарства внутривенно и, если ребенку необходим кислород. Разумеется, врач должен контролировать состояние ребенка ежедневно.
|
|
#26
01.12.2005, 23:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#27
02.12.2005, 00:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 условия пребывания тяжелые для ребенка или для мамы? а вы хотели отдельную палату для вас и вашего ребенка? Коридор мыть не так уж трудно (санитарок нехватает везде)!ведь вы делаете это для ВАШЕГО ребенка в том числе.в больнице маму оставляют с ребенком не для того чтоб она отдохнула от домашних проблем а для помоши мед персоналу! мне кажется вы могли потерпеть..
|
|
#28
02.12.2005, 01:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#30
02.12.2005, 01:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но есть еще два аспекта, на которые стоит обратить внимание: -внутрибольничная инфекция, которую никто не отменял. -стоимость койкодня. (Бесплатного лечения не бывает. Если не вы платите, то кто-то другой платит за вас. И вы имеете ровно столько медицины, сколько за нее заплатили вы, или за вас...). Поэтому-то госпитализировать, особенно ребенка, надо тогда, когда нет другого выхода.Но это уже другая тема...
|
Линейный вид
