Желтуха ГВ. 2 разных мнения врачей.

[daryabalya]

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.
ЧАВО и похожие темы перечитала уже несколько раз. Но все же хотелось услышать ваше мнение.
Мальчик, 5 недель ровно. Родился путём ЭКС по причине несостоятельности рубца на матке на сроке 37-38 недель(акушерских ровно 38, по УЗИ 37,5). 8-9 баллов по Апгар. На 3 сутки пожелтел, 2 суток лежали под лампой. При выписке билирубин капиллярной крови 145.
У меня группа крови 1+ у сына 3+. На антитела не сдавали.
Ребёнок полностью на грудном вскармливании. Прибавка за месяц 1350 от веса при рождении.
В месяц педиатр сказала, что ребёнок очень жёлтый, направила на анализы. У него, действительно, очень желтое лицо, тело практически нет, только при нажатии на кожу.Ладошки и ступни розовые.
Анализы мы сдали сегодня в том же перинатальной центре, где я рожала. Результаты прикрепляю.
1. Лаборант, при взятии анализа,сказала, что кровь густая, медленно капает, нужно поить водой. Нужно ли поить водой?
2. Меня настораживает, что билирубин вырос. Это плохо?
3. Наши анализы посмотрел неонатолог в перинатальной центре. Сказал, с учётом хорошей прибавки в весе, беспокоиться не стоит, это желтуха ГВ. Если хочу, можно на пару дней перевести на смесь, если не хочу, то ждать, пока само пройдёт. Стоит ли переводить на смесь, может так ребёнку легче будет?
4. А вот педиатр в поликлинике другого мнения и отправляет в больницу под лампу. Говорит, что это все опасно. Кому верить? Неонатологу, педиатру?
PS:завела тему в разделе "вакцинация", ссылку с телефона не могу дать. Если это нарушает правила, прошу объединить темы.
Заранее спасибо за внимание.

[daryabalya]

Забыла написать, рост 50, вес 2850 при рождении.

[daryabalya]

Общий анализ крови

[daryabalya]

Билирубин

[daryabalya]

Билирубин

[Zarusya]

1. Нет
2. Не плохо, повышение незначительное
3. Переводить на смесь не надо, ребенку не тяжело
4. Фототерапия не показана при таком уровне билирубина в месяц жизни. Педиатр не прав, слушайте неонатолога

[daryabalya]

Елена Викторовна, большое Вам спасибо!
И ещё вопрос, через какое время нужно будет проконтролировать билирубин?

[Zarusya]

Если визуально желтуха не будет нарастать, при нормальном самочувствии ребенка, можно не контролировать.

[daryabalya]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Ребеноку через 3 дня будет 3 месяца.
В последние пару недель начал "хрюкать" носом. Температура 36,8-37,4(читала, что это норма). Вызвала педиатра(неделю назад). Она посмотрела его, горло спокойное, лёгкие чистые. Назначила: амбробене, виферон, називин детский. Я промываю ребёнку нос физ раствором и все. В комнате прохладно, воздух увлажняю.
В последние 3 дня насморк усилился. Ребёнок давится соплями, в носу все бурлит. Появился кашель, как мне кажется от соплей в горле. Наружу ничего не вытекает. Аппетит в норме, но ребенок капризный. Завтра записаны к врачу.
ЧАВО и подобные темы перечитала уже несколько раз, позвольте уточнить некоторые вопросы:
1. В какой позе промывать нос? Лёжа или может быть голову на бок? После этого ребёнка положить или подержать столбиком? И сколько раз в день, по мере необходимости или же есть ограничения?
2. Температура 37,4- это все же норма? Педиатр говорит, что раз есть насморк, то это уже не норма, а повышенная.
3. Как не упустить осложнения? Если при осмотре врачем в лёгких чисто, то можно успокоиться? Как часто нужно прослушивать лёгкие?
4. Каковы нормы дыхания в возрасте 3 месяцев? Я считала во сне от 30-до 45 бывает. Это нормально?
5. У нас сейчас на улице -5, можно ли гулять?
Благодарю за внимание.

[Zarusya]

1.Лежа, по мере необходимости, столбиком не надо. Это читали?
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61167
2. Норма
3.Состояние ребенка при осложнениях ухудшается. Если кроме насморка ничего не беспокоит, планового осмотра достаточно.
4.Нормально
5. Можно

[daryabalya]

Большое спасибо!

[daryabalya]

Здравствуйте, Елена Викторовна. Прежде всего хочу поблагодарить Вас за внимание к моей теме.
Наш насморк перетек в обструктивный бронхит. Ребенок стал тяжело дышать, педиатр прослушала легкие и поставила этот диагноз. Назначила Аугментин 200два раза в день на 5 дней.
Я читала,что бронхиты чаще всего вирусные, но все же побоялась брать такую ответственность и не выполнять назначения.
Пропили мы Аугментин 5 дней. Плюс увлажненный прохладный воздух и промывания носа физ.раствором.
Сегодня были у врача, легкие чистые, остаточный кашель и насморк.
Рекомендации: продолжать ингаляции с амбробене( не делали, хотя врач уже 3 неделю их назначает). Ингаляции с пульмикортом 3 дня.
У нас еще нет прививок, БЦЖ сначала не было в роддоме, потом педиатра пугал наш билирубин, потом не было вакцины в поликлинике.
Вопросы такие:
1. Педиатр зовет через 2 недели на манту. Но здесь я читала, что желательно подождать месяц после выздоровления. Стоит ли отложить на месяц?
2. Нужен ли пульмикорт? Читала похожие темы, вроде как при бронхите беродуал назначают. На будущее хотелось бы знать, что нужно.
3. Сын кашляет утром и после сна. Всего раз пять за день, кашель влажный. Это и есть остаточный кашель? Как долго он может продолжаться?
4. Я сама, кажется, заболеваю ОРВИ. Как защитить малыша? У нас ГВ, я с ним одна дома весь день. Маска поможет?
5. Есть ли возможность предупредить переход ОРВИ в бронхит?

[Zarusya]

1.Лучше отложить.
2. Назначения зависят от каждой конкретной клинической ситуации. Если это действительно обструкция, один Пульмикорт не назначается.
3. Видимо, да. До 3-4 недель.
4. Мало поможет. Частое проветривание, ежедневная влажная уборка.
5. Нет.

[daryabalya]

Спасибо, Елена Викторовна. Ещё хотела уточнить, манту через месяц после того как прекратится остаточный кашель или от вчерашнего приёма у врача?

[Zarusya]

Как остаточный кашель прекратится, можно делать Манту.