|
#16
08.12.2017, 18:18
|
||||
|
||||
|
вы ничего не сделаете, пока не посетите вменяемого специалиста, который вам расскажет о ваших рисках, альтернативно прочтите публикации в сети о мутации JAK2 и тромбозе вен, нынешний Ваш гематолог некомпетентен
|
|
#17
08.12.2017, 18:47
|
|||
|
|||
|
Если не затруднит прокомментируйте пожалуйста. Интересует Ваше мнение. Все назначения строятся именно на том анализе. Читал много, но самолечением заниматься не хочется. Если можно порекомендуйте гематолога в Самаре. Два разных гематолога писали.
|
|
#18
08.12.2017, 18:50
|
||||
|
||||
|
Что Вы должны обсуждать с леч. врачом и сделать сами - снизить вес до нормы или хотя бы до 85 кг, обсудить прием аспирина 75-100 мг один или быть может два раза в день; если забываете прием таблеток, то обсудить переход на препарат, который принимается два раза в день - апиксабан - для более стабильной антикоагуляции в течение суток без пиков и падений, если повышенный холестерин - статины: они тоже обладают непрямым антитромботическим действием.
|
|
#19
08.12.2017, 18:54
|
||||
|
||||
|
эликвис и есть апиксабан, непонятно зачем нольпаза? остальные каракули невозможно разобрать, а если нет грамотных гематологов в Самаре - готовы согласиться подставлять свою жизнь риску смерти, только бы никуда не ехать к вменяемому специалисту?
|
|
#20
08.12.2017, 18:55
|
|||
|
|||
|
Аспирин обсуждали. Боятся возможных кровотечений. И рекомендуют готовиться к осложнениям. И проявлениям гетерозигот остальных факторов. Смысл в целом мне понятен. Осталось найти гематолога
 Ехать готов. Вопрос куда и к кому. Пока перебираю гематологов Самары. Потому что нет др. альтернативы. Есть ограничения по выезду за пределы С/о. Будет конкретный адрес, буду решать вопрос по выезду.
|
|
#21
08.12.2017, 19:05
|
||||
|
||||
|
ничего остального не проявится, ибо сушествует у половины населения земного шара, никто не знает, как правильно поступать в таких ситуациях, ибо повторные тромбозы на фоне ЯК-2 мутаций без МПЗ ето только недавний феномен
|
|
#23
08.12.2017, 20:12
|
||||
|
||||
|
Если в ОАК нет погранично высоких тромбоцитов или погранично высокого гемоглобина, то МПЗ исключается, у людей с тромбозами и гетеромутацией ЯК2 МПЗ в анализах может проявиться через 3-5 лет или позже
|
|
#24
08.12.2017, 20:42
|
||||
|
||||
|
Если нет возможности ехать, обзванивайте головные мед. учдеждения по гематологии в СПБ или Москве и ишите, кто из гематологов занимается на проф. уровне латентными миелопролиферативными заболеваниями, быть может у них есть методики оценки биоптата костного мозга для подтверждения диагноза, пока нет изменений в периф. крови
|
|
#25
08.12.2017, 21:24
|
||||
|
||||
|
Как пример, типичных находок в костном мозге при латентном МПЗ, ЯК-2 и тромбозе:
...bone marrow biopsy which showed hypercellular marrow with granulocytic hyperplasia (myeloid: erythroid ratio = 6:1), megakaryocytic hyperplasia and clustering and progressively maturing hematopoiesis... JAK2 (V617F) Positive Latent Myeloproliferative Neoplasm Presenting with Splanchnic Vein Thrombosis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#26
10.12.2017, 22:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо за советы и ответы! Буду искать грамотного гематолога. Думаю еще сдать повторно анализ на мутации но в другой лаборатории. Для себя. Ошибки бывают у всех. Может и причины моих тромбозов не в том месте ищем.
|
|
#27
20.12.2017, 10:48
|
|||
|
|||
|
Добрый день.Был на консультации флеболога. У него появилось предположение что тромбозы возникают по причине имеющейся инфекции. Обосновав это тем что тромбозы происходят в течение 10 лет в одном и том же месте на одной конечности, тогда как если бы было системное заболевание крови оно проявилось бы по всему организму. Предложил пройти курс терапии антибиотиками. Каково Ваше мнение?
|
|
#28
20.12.2017, 17:12
|
||||
|
||||
|
наличие инфекции в организме дает любую другую симптоматику, кроме тромбозов, в анализах повышенный С-реактивный белок, прокальцитонин при бактериях; тромбозы у вас из-за опухолевого миелопрол. заболевания крови, которое пока не в клин. латентной фазе, не ходите больше к тому флебологу
|
|
#29
20.12.2017, 20:41
|
||||
|
||||
|
Посмотрите вот эту презентацию частично на русском языке из Красноярска: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#30
21.12.2017, 17:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Посмотрел. Из всего увиденного и прочитанного я делаю вывод, что на сей момент кроме терапии Эликвисом (Ксарелто, Прадакса и т.п.), с возможным дополнением аспирина других вариантов нет. До тех пор пока возможное МПЗ не проявится. А тромбозы так и будут случаться скорее всего не прогнозируемо. Остается только снизить количество факторов провоцирующих ВТЭО и надеяться на лучшее? При этом продолжая поиски вменяемого гематолога.
|
Линейный вид
