Адреногенитальный синдром

[Melnichenko]

Уровень 5 - альфа гидроксилазы у азиаток ниже , и при прочих равных условиях меньше гирсутизм.
Но не суть - на самом деле всего - навсего нерегулярный цикл и , если соматическое здоровье в норме, КОКи решат этот вопрос до новой задачки - дети.

[Fedorpvl]

По УЗИ мультифолликулярные яичники и косвенные признаки двустороннего периаднексита. Кажется вопрос с СПКЯ снят.
В настоящий момент стоит задача - ребёнок.

[Melnichenko]

Тогда - трубный фактор ? Овуляция ? Мужской фактор ?

[Fedorpvl]

Тогда предстоит спермограмма мужу, а мне фолликулогенез и гистеросальпингорафия.
УЗИ на 25 день цикла, овуляции нет.
Я в тупике, уже 2 гинеколога говорят что это адреногенитальный синдром, настаивают на дексаметазоне и контрацепции. Говорят если наступит беременность ранее 3 месяцев лечения дексаметазоном - будет выкидыш с высокой вероятностью.
Доводы, что 17-он-прогестерон в двух анализах у меня не превысил 2 нг/мл - не доводы. Выходит за референс, есть реакция на 3х дневный прием ГКС - значит адреногенитальный синдром и точка. Ах да, на аутоиммунном тиреоидите тоже настаивают, на фоне просто повышенных АТ к ТГ и ТТГ при этом 0,96 мМЕ/л.
Ощущение одиночества в борьбе за свою фертильную функцию.

[Melnichenko]

Сообщение от Fedorpvl

.
Я в тупике, уже 2 гинеколога говорят что это адреногенитальный синдром, настаивают на дексаметазоне и контрацепции. Говорят если наступит беременность ранее 3 месяцев лечения дексаметазоном - будет выкидыш с высокой вероятностью.
Доводы, что 17-он-прогестерон в двух анализах у меня не превысил 2 нг/мл - не доводы. Выходит за референс, есть реакция на 3х дневный прием ГКС - значит адреногенитальный синдром и точка. Ах да, на аутоиммунном тиреоидите тоже настаивают, на фоне просто повышенных АТ к ТГ и ТТГ при этом 0,96 мМЕ/л.
Ощущение одиночества в борьбе за свою фертильную функцию.

Ничто так не помогает гинекологам выйти из тупика, как знакомство с учебниками и с тем , что на бланках не норма- референс.
Какая сила в тупики загоняет - тайна великая суть.

[Fedorpvl]

Уважаемая Галина Афанасьевна. У меня СПКЯ, вы были правы.
Я тут в свой выходной день углубилась в чтение Российских клинических рекомендаций по СПКЯ.
Согласно Роттердамским критериям у меня есть увеличение овариального объема правого яичника - более 10 и наличие более 12 фолликулов размерами 7-8 мм в обоих яичниках.
Есть нарушение менструального цикла.
То есть 2 из 3.

[Melnichenko]

Штейн и Левенталь переворачиваются в гробу сейчас, удивляясь тому, как изменились наши критерии - СПКЯ сегодня это НЦД\ВСД вчера. Но главное во всем этом - 4 -й критерий : исключить похожие заболевания
И еще главное - решать вопросы по мере их поступления. Дети так дети.

[Fedorpvl]

Уважаемая Галина Афансьевна. Ответ второго гинеколога - у меня именно стертая форма АГС, проявляется в виде вирилизации. Повторно рекомендуют пить 0,125 мг дексаметазона и клинические рекомендации по ВДКН не читать, потому что диагностика и лечение стертых форм там не освещено.

[Melnichenko]

Поскольку термин "стертая форма "давно отсутствует, а лечение неклассической описано во многих гайдах мира, возникает вопрос - что именно Вам запрещено читать и во имя чегo?

[Fedorpvl]

Российские клинические рекомендации опубликованные Российской ассоциацией эндокринологов, под Вашим авторством.
А диагноз АГС,стертая форма - на основании клинического опыта гинеколога и моего НМЦ.

[Melnichenko]

Этот диагноз был популярным у небогатых гинекологов в середине прошлого века, сейчас он канул в лету.

[Fedorpvl]

То есть по мнению гинеколога - генетической патологии у меня нет. Есть повышение 17-он ПГ, слегка превышающее верхнюю границу нормы и именно это вызывает у меня нарушение МЦ, ановуляцию и бесплодие. И может являться причиной выкидыша, если вдруг я вздумаю овулировать. И дексаметазон вылечит это стертое нарушение.

[Melnichenko]

Со сверхценными идеями обычно поручается справлятся психиатрам Обучение в медицинском ВУЗ е предполагает знание различий в понятиях рефересный диапазон. Диагностический критерий ( cut off)

[Fedorpvl]

К сожалению сложно придерживаться верной диагностической тактики, если гинеколог с мнением, что у меня нет АГС не согласен.
Благодарю Вас за проявленное внимание к моей проблеме.

[Melnichenko]

Если это последний гинеколог Волгограда, действительно, сложно.