Девочка 9,5 месяцев, не опирается на выпрямленные ручки, не сидит, нет никакой опоры

[Sheylina]

Уважаемая Полина Львовна,
Очень прошу поделиться вашим мнением и рекомендациями по поводу развития моей дочери. Мы живем в Вене, Автсрия, здесь не проводят никаких обследований, лечений, массажей, терапии и т.д. На все вопросы и переживания ответ один - "возможно, это индивидуальный путь развития вашего ребенка, наблюдайте". Тем временем, мы с мужем уже очень волнуемся, не серьезно ли отстатет наша малышка в развитии.
На данный момент ей 9,5 месяцев, рост 71см, вес 8800г. Беременность была полной стрессов, был очень частый тонус, частые боли внизу живота. Родилась малышка на 36 неделе+2 дня путем экстренного кесарева (в связи с резким и сильным падением пульса ребенка и усилением схваток). 9/10 по шкале Апгар. Рост 47см, вес 2560г. Сразу отдали мне в палату. Месяцев с 2х ребенок очень беспокойный, постоянно висела на груди, крайне чутко спала, только на руках, почти постоянные колики, с каждым месяцем только усиливающиеся, и т.д. В 6 месяцев смогли полететь на месяц на родину в Ташкент, Узбекистан. Там определили у ребенка гипоксию (без серьзеных иземений на снимках УЗИ головы) и лактозную недостаточность. В 7 месяцев пропили от гипоксии 3 недели Сомазину и Ноофен, и перевели полностью на смесь. После прекращения ГВ боли в животике ушли и ребенок стал спокойнее, но в психомоторном отношении как-будто не успевала. Поясню...
С рождения малышка совсем не любила лежать на животике, сильно плакала. Но головку держала хорошо (было подозрение на гипертонус, но никто из врачей напрямую не подтвердил). Более или менее стала лежать месяцев с 4-4,5, в 5,5 месяцев научилась переворачиваться со спины на животик, в 7,5 – с живота на спину. В 8 месяцев научилась ползать по-пластунки, подтягивая себя вперед на локтях и сложенных перед собой ручках, но до сих пор ползает медленно, почти каждый ползок упирвется носиком в пол/другую поверхность, будто плохо контрлирует слабые ручки. С недавнего времени стала в положении на животе приподнимать попку и сгибать ножки под себя, но полностью ножки на коленки не ставит. Кстати, ножки у нас почти всегда расползаются как у лягушки. Дисплазии нет по данным УЗИ в 4 месяца. Малышка никогда не пыталась приподняться на прямых руках, опора только на локтях. При любых попытках помочь опереться на прямые руки как правило плачет, кричит и руки будто безволно сгибаются в локтях, не пытаясь опереться на ладошки (при упражнениях на мяче, на облегченных четвереньках, через ноги взрослого, при «тачке» и пр.). До сих пор не сидит, сама не пытается сесть, разве что если посадишь полулежа в стульчик для кормления (сажать туда стали пару дней назад), то левой рукой хватается за край столика и подтягивается, либо правой упирается локтем в спинку сиденься и отталкивается от нее. Далее может так сидеть долго и играть, опираясь корпусом и локтями на столик. В любых положениях сидя (в седле, просто если посадить на любую поверхность, у опоры) не держит спину (она колесом), не пытается удержать равновесние или опереться хоть как-то. Иногда стремится откинуться назад, чаще просто заваливается в любую сторону. До сих пор не было самостоятельных попыток взять свои ножки ручками. Максимум просто сгибает их в положении лежа до уровня таза, чаще ножки впрямлены, любит стучать пятками. Когда играючи предлагаю ей (голышом) схватить свои пальчики на ножке, часто не проявляет интереса либо отталкивает (выпрямляет ноги).
Практически все упражнения вызывают у малышки плач и протест, видимо, не хочет трудиться Массаж тоже не любит, стараюсь делать урывками, по чуть-чуть, когда у нее хорошее настроение. Более или менее играет в положении облегченных четверенек, но неизменно ложится на живот и опирается на локти, даже когда «взбирается» на возвышение.

Для полноты картины, остальные ответы по развитию:
На спине:
1.Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец – не поднимает, крестец не поднимается.
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой – на все – да
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне – как правило на одном уровне, иногда отстает.
4.Перевороты со спины на живот и обратно – переворачивается в обе стороны.

Поза на животе:
5. Лежит ли на животе с согнутыми локтями – да, почти всегда только так.
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры – может.
7. Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях – нет, никогда не опирается на выпрямленные руки.
8. Поджимает ли согнутые ноги под попку – пытается, пока плохо получается, ноги «разъезжаются» на любой поверхности.
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе – нет.
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи) – ползает по-пластунски, крутится на животике вокруг себя, видно, что все это ей дается не легко. Иногда перекатывается.
11.Какая поддержка нужна при сидении – подмышки, сама никак не опирается, равновесия нет совсем.

Поза стоя и смена поз:
12. Стоит ли с опорой и с какой (у дивана, за руки, поддержка подмышками)- стоит с поддержкой подмышками, одна стопа подворачивается. Опереться на опору перед собой даже не пытается.
13.Умеет ли сесть из позы лежа/на четвереньках- нет
14. Умеет ли встать к опоре- нет
15.Умеет ли стоять и/или ходить у опоры- нет
16. Умеет ли садиться от опоры-из положения полулежа- нет

Игра:
1. Может ли взять из ваших рук игрушку - да
2. Удерживает ли ее - да
3. Держит ли большую игрушку двумя руками - да
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе? – разглядывает, тянет в рот, снова разглядывает, поворачиват другим боком и снова в рот. В целом проявляет мало интереса к деталям, хотя очень любит всё новое.

Общение и речь:
1. Смотрит ли на вас, когда вы разговариваете? - да
2. Какие звуки издает? – лепетать начала с 9 месяцев (только «ба», «буа», изредка «ме», «ма», «ге»), тоже неактивно и только после интенсивных занятий по вашим рекомендациям (вычитала в схожих постах на форуме). Чаще просто протяжные гласные «а», «о», «э».
3. Улыбается вам или игрушке? – да, и мне, и игрушкам
4. Как реагирует, когда вы подкидываете, дуете в животик? – улыбается, хихикает и реже смеется в голос.

Пожалуйста, дайте вашу оценку развитию моей малышки, т.к. я очень волнуюсь, что она уже сильно отстает. Также, какие именно упражнения, на ваш взгляд, были бы для нас эффективны? Меня особенно волнуют слабые ручки, т.е. то, что дочка совсем на них не опирается, и то, что она до сих пор не держит спинку и не сидит. Я буду очень признательна за советы и по другим моментам ее развития.
Еще хотелось бы разобраться: можно ли самим сажать ребенка и ставить на ножки (т.е. с минимальной посторонней поддержкой, просто чтобы не упала) или это опасно чрезмерной нагрузкой на позвоночник и ножки?

Заранее спасибо за ваш ответ и за ту помощь, которую вы оказываете волнующимся родителям и деткам!

[POLINA_S]

Что говорят врачи по поводу мышечного тонуса ребенка?

[Sheylina]

Спасибо, что откликнулись!

По поводу тонуса с рождения педиатр в г. Вена не подтверждала гипертонус спины (и любой мышечный тонус) в ответ на мои вопросы, почему малышка сильно выгибается назад и сильно запрокидывает назад голову, когда плачет или спит. В 4 месяца австрийский невропатолог все-таки подтвердила небольшой гипертонус мышц спины, отправила к остеопату. Остеопат, в свою очередь, обозначил небольшое напряжение в верхней части спины и в шее, провели 4 сеанса (в Австрии остеопатия больше похожа на краниосакральную терапию, на очень "мягкую" форму мануальной терапии). Выгибания то усиливались, то уменьшались, и постепенно прекратились сами собой спустя примерно 3-4 недели. Голову во сне или при сильном плаче запрокидывает назад до сих пор. В 6 месяцев в г. Ташкент гипертонус спины педиатр и невропатолог не подтвердили, другой невропатолог указал на небольшой тонус в ножках (особенно в правой, ею чаще стоит на ципочках, ножка подворачивается). Врачи отметили тогда же слабенькую спинку и ручки, рекомендовали массаж. Мы успели провести только один курс в 7 месяцев (8 сеансов из 10 ребенок кричал и плакал), после которого изменений я не заметила. Продолжала делать несколько упражнений с малышкой насколько могла сама, через месяц она поползла на животе.
На данный момент в Вене никто из врачей не упоминал про тонус вообще. Тут в целом ко всему относятся проще и "в детали" не вдаются, к сожалению.
На всякий случай упомяну, что через 2 недели после родов обнаружилось, что был перелом правой ключицы (когда именно он случился установить не смогли, на 3 неделе жизни ребенка он уже был в стадии образования костной мазоли). Врачи сказали, ничего делать не нужно, заживет само. Правая рука какое-то время была заметно менее активна, чем левая. Ко 2-3 месяцу разница стала почти незаметна, но по сей день дочка предпочитает левую руку (будто левша).

[POLINA_S]

Добрый вечер. Насколько я поняла, вы хотели бы обсудить двигательное развитие.

Насколько активно ребенок ползает на животе?
Пробовали ли вы сместить опору ниже подмышек для сохранения позы сидя?

[Sheylina]

Добрый вечер, Полина Львовна!
Да, на данный момент нас больше всего волнует двигательное развитие малышки, т.к. похоже, что она отстает от своих ровесников.
4го июля доче исполнилось 10 месяцев (с учетом родов на 36+2 неделе, можно сказать 9 месяцев?). С моего последнего сообщения есть небольшой прогресс, в том числе в результате занятий (в игровой форме) с малышкой дома по вашим рекомендациям в схожих темах здесь на форуме.

Насчет ползанья. За недели 2 доча стала более активно (и более проворно/шустрее) ползать на животе. При этом если раньше она подтягивала тело вперед на двух сложенных перед собой руках, теперь она ползает поочередно выставляя руки (все так же на локтях) и лучше отталкиваяь противоположными ногами, тоже поочередно. Улучшилась координация. Легче и без моей помощи взбирается на подушку, иногда хватает двумя руками перегородку кроватки (она чуть выше ее головы) и пытается подтянуться (правда получается совсем чуть, 1-2 см, и быстро сдается). Стала чаще поворачиваться на одном локте на бочок, вторая рука при этом может быть занята игрушкой. В позе облеченных четверенек тоже может оперется о подушку (у нас диванная, более жеская и устойчивая) бочком и одним локтем, получается поза почти полусидя на боку бедра. Изредка (1 раз в 1-2 дня) может встать на четверенки на локтях и пару раз даже качнулась вперед-назад в таком положении. 2-3 раза за 2 недели таки приподнялась на выпрямленных руках, чему я несказанно рада. Упражнения по-прежнему не любит, кричит как только пытаюсь помочь ей с какой-то позой или подтолкнуть к чему-то, т.д. Мячи и валики наотрез не хочет, еле еле иногда через мои ноги получается уложить, так что пару-тройку секунд она опирается на прямые ручки. Когда все же удается приподнять ее и поставить на четвереньки, руки как будто чуточку окрепли и держат лучше. Кстати, еще она почти все время пытается выпрямить ноги, так что на облегченных четвереньках словно пытается встать, но руки никогда не выпрямляет, потому и не встает

Насчет позы сидя. Сидит уже лучше, спина более ровная. Пробовала поддерживать ниже подмышек или за бедра. Если посадить, равновесие удерживает лучше, может примерно до 10-15 секунд сидеть сама, играть чем-нибудь. Все так же часто откидывается назад, если падает, не пытается рефлекторно оперется ручками, хотя я ее учу этому, показываю как это делать. Когда помогаю сесть немного бочком на бедро, выставляю ее ручку как опору и к сегодняшнему дню она может пару секунд так продержаться. Потом рука неизбежно сгибается в локте и малышка падает, либо она сама сразу переползает из этой позы на живот. В коляске и в детском стульчике из полулежачего положения садится сама (левой рукой всегда хватается за столик/бампер коляски и подтягивается, а правой всегда отталкивается от спинки локтем), может так долго сидеть, опираясь руками (согнутыми в локтях), локтями, грудью.
Соответственно, когда стоит (если мы поставим), ножки довольно крепкие, хотя одна ступня подворачивается внутрь, пружинит немного, а вот руки совсем почти не держатся за опору и всегда согнуты, девочка практически грудью опирается, как и в позе облегченных четверенек.
Ножки свои до сих пор не хватает ручками, сколько бы я не показывала ей, как это делать. Максимум может потрогать коленку, когда лежит на спине или полулежа. Насколько важно, чтобы ребенок умел это делать?

Пожалуйста, скажите, что вы думаете по поводу степени и особенностей моторного развития нашей малышки? Есть ли задержка? Что мы еще можем сделать, чтобы стимулировать ее дальнейшее и своевременное моторное развитие? Какие упражнения порекомедуете? Я буду очень признательно любым вашим рекомендациям. Очень переживаем, что она до сих пор ручки слабенькие, не выпрямляет их, а ведь без этого и садиться, вставать, держаться сама за опору тоже не сможет?

Заранее большое спасибо!

[POLINA_S]

Добрый вечер. Прогресс, действительно, есть
Поскольку малышка не любит упражнения, лучше формировать четвереньки в движении, то есть предлагать переползать препятствия и залезать на возвышения.
Сажать продолжайте , со временем поза будет становиться все устойчивей.
Поза стоя пока может быть такая, как вы описываете. пусть стоя играет у дивана столько, сколько у нее получается.
Учите вставать у опоры именно тогда, когда девочка пытается встать в кровати.
Когда ребенок играет ножками у него развиваются мышцы спины и живота. попробуйте сами поднять ноги, подержать их, а потом опустить и вы поймете, что в это время происходит.