Реактивный панкреатит.

[evalinta]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
История:
Январь 2014г - дочке 2,9г, вес 15, рост 98. Попадаем в больницу с первичным ацетонемическим кризом.
После выписки делаем УЗИ:
печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 75, левая 48, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 16-17, тело 12, хвост 18-19
Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры несколько увеличены на 0,5 – 0,7см 70х30.
Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.

Гастроэнтеролог:
Осмотр:
Жалоб нет. Кожа чистая. Язык не обложен, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень 5-4-3, селезенка не увел. Стул 1-2 раза в день оформлен. На УЗИ – размеры п.ж увеличены, гипотония ж.п.
Диагноз: Реактивный панкреатит. ДЖВП.

Назначены: Диета 5П, Хофитол на 1 мес, Креон на 3 мес по 10 дней.

20.08.14г. дочке 3,3г, вес 17, рост 103 см.
повторное УЗИ:
печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 67, левая 46, сосуд.рисунок не изменен.
Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен.
Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены.
Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне-зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры резко увеличены: головка 19, тело 10, хвост 20
Вирсунгов проток не визуализируется.
Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры увеличены на 0,5 см 70х34.
Заключение: Реактивные изменения п/ж. УЗ-признаки ДЖВП. Увеличение размеров селезенки.

На осмотре г/э всё тоже самое.

Из жалоб - иногда снижение аппетита; плотный кал, иногда шариками, чередующийся с обычным.
Недавно вылечились от длительного насморка.
Ребенок веселый, подвижный. На животик не жалуется.

Диагноз: Реактивный панкреатит ухудшение. ДЖВП.
Лечение: Диета 5П строго!!! Увеличили длительность курса до 2 недель. Креон по 2 недели 3 месяца, Хофитол 1 месяц.

Врач УЗИ сказала, что в нашем возрасте (3,3г) размеры п/ж должны быть: головка 9, тело 8, хвост 10! А у нас 19-10-20!!! А не могут такие размеры быть особенностью моего ребенка? Ведь, она высокая, рослая девочка! И не может ли увеличение п/ж в сравнении С прошлым УЗИ являться следствием того, что ребенок растёт? За эти полгода мы прибавили 5 см. в росте и 2 кг в весе?

Прокомментируйте, пожалуйста!

[evalinta]

Пожалуйста! Очень актуально ваше мнение, доктора!
Строго соблюдать диету с назначенным курсом лечения?

[antibiotik]

УЗИ - это не метод диагностики панкреатита. Это вспомогательное исследование, и оценивать размеры по УЗИ можно приблизительно. В 3 года вес и рост может варьировать, поэтому при оценке размера органа врачу УЗИ следует ориентироваться на центильные таблицы. В 3 года ребенок может весить и 11 кг и 18, и размеры органов будут отличаться.
Реактивный панкреатит - довольно частый диагноз в России, который ничего не значит.

[evalinta]

Доктор, большое спасибо за Ваш ответ!
В результате как нам быть? жить как жили с обычным питанием, где из криминального иногда сырая морковь, малой жирности сметана в супе, пара прозрачных ломтиков сыра в день, крендель и две чайные ложки варенья в обезжиренном твороге, или, все-таки 5 диета и креон с хофитолом? Честно сказать, не понимаю, зачем нормально себя чувствующему ребенку лекарства... Но я не врач и многое могу не знать, поэтому и спрашиваю. Меньше всего хочется навредить собственному ребенку! а вдруг действительно проблемы с поджелудочной! Наш доктор разговаривала со мной категорично. Сказала, что если я строго не буду выполнять назначения, недалеко до диабета! Так что же делать?

[antibiotik]

Жить, как жили с обычным питанием. При этом ребенок может периодически переносить всякие кишечные инфекции, которые обзываются красивыми словами типа "реактивного панкреатита", с целью скрыть инфекционное заболевание.