Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #211  
Старый 17.07.2013, 15:22
Klushka Klushka вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.08.2007
Город: Пермь
Сообщений: 233
Сказал(а) спасибо: 134
Klushka *
Здравствуйте уважемые доктора!! Очень важно получить независимое мнение касающееся окончания приема препарата - метотрексат.
Ребенок принимает указанный препарат (в форме в/м инъекций Методжекта) с 15 октября 2011 года. За истекший период не было ни одного обострения ни артрита, ни увеита (то есть последнее обострение у нас было в августе 2011 года). Для сведения последний анализ крови от 05.07.2013. Тогда же посетили окулиста - всё нормально.
АЛТ 11 Е/л (0 - 31 )
АСТ 21 Е/л (0 - 32)
СРБ количественно 1.3 мг/л (0 - 5)
Ревматоидный фактор 16 МЕ/мл (0 - 25)

Эритроциты (RBC) 4.42 10х12/л (3.7 - 5.8)
Гемоглобин (HGB) 123 г/л (110 - 147)
Гематокрит (HCT) 36.0 % (32 - 42)
Средний объем эритроцита (MCV) 81.4 фл (72 - 88)
Среднее содержание гемоглобина (МСН) 27.9 пг (22 - 34)
СН (прямое измерение содержания 29.2 пг (27 - 31)
гемоглобина)
Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 342 г/л (320 - 360)
CHCM (прямое измерение концентрации 360 г/л (320 - 360)
гемоглобина в клетке)
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 12.9 %(9 - 15)
Тромбоциты (PLT) 348 10х9/л (150 - 420)
!!! Средний объем тромбоцитов (MPV) 6.5 фл (8 - 12)
Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 43.3 % (8 - 65)
Тромбокрит (Pct) 0.23 10х12/л (0.15 - 0.4)
Лейкоциты (WBC) 11.23 10х9/л (5.5 - 15.5)
!!! Нейтрофилы, % (NEU%) 61.5 % (35 - 55)
!!! Нейтрофилы, абс (NEU) 6.91 10х9/л (1.15 - 6)
Лимфоциты, % (LYMF%) 26.0 % (19 - 60)
Лимфоциты , абс (LYMF) 2.92 10х9/л (2 - 8)
Моноциты, % (MON%) 4.9 % (2 - 7)
!!! Моноциты, абс (MON) 0.55 10х9/л (0.08 - 0.4)
Эозинофилы, % (EOS%) 3.5 % (0.5 - 5)
Эозинофилы, абс (EOS) 0.39 10х9/л (0.04 - 0.54)
Базофилы, % (BAS%) 0.7 % (0 - 2)
Базофилы, абс (BAS) 0.08 10х9/л (0 - 1)
СОЭ по Вестергрену авто 15 мм/час (0 - 30)
!!! cегментоядерные нейтрофилы 64 % (39 - 59)
палочкоядерные нейтрофилы 3 % (0 - 3)
лимфоциты 25 % (19 - 60)
моноциты 6 % (2 - 7)
эозинофилы 2 % (0.5 - 5)
Ядерные эритроциты (% NRBC) 0 % (0 - 2)
Ядерные эритроциты (абс NRBC) 0 10х12/л (0 - 0.2)

Препарат переносит очень хорошо (дозировка 10 мг на 1 кв.м. поверхности, у нас получается 0,9 мг, так как рост 127 а вес 21,200), правда последние 3 недели после укола однократная рвота, часа через 3-4 после укола. Есть общая усталость уже у ребенка и наше обоюдное желание всё посокрей заканчивать. Очный ревматолог говорит, что у них нет определенного срока на который они назначают препарат, они смотрят по состоянию. Но предпочитают его использовать подольше. Последние статьи ИНтитута Ревматологии, которые я находила говорят о предпочитаеморм сроке 2 года, ибо у детей при раннем прекращении высока вероятность рецидивов. Но в то же время препарат далеко не витамины, и если организм ведет себя совершенно спокойно, стоит ли продолжать прием?Общий срок приема на сегодня 1 год и 9 месяцев. Кроме метотрексата и фолиевой никаких лекарств не принимает ( витамины и кальций курсом не в счет).

На основании изложенного, когда бы Вы рекомендовали прератить прием препарата? Надо ли выдерживать ровно 2 года приема? Нужно ли сдать какие нибудь особые анализы, чтобы принимать решение, если да то какие? Буду Вам очень признательная за любое высказанное мнение.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.