3 недели температура без симптомов

[Fortune_finder]

Добрый день!
Посоветуйте, что делать дальше?
(предыдущая тема про ребенка http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=179259)
Девочка, без недели год.
(Первый раз?) ребенок заболел 28 марта.
Температура поднималась незначительно и ненадолго (до 37,5), 29 вызвали врача, врач сказал возможно зубы.
Через три дня температура поднялась до 38+ опять вызвали врача, врач сказал что немного красное горло (1 апреля). Потом три дня держалась такая температура,. Поскольку я тоже болела, решили, что это инфекция и никак особо не лечились. К понедельнику (4 апреля) температура начала падать, мы сдали ОАК. Результаты:
гематокрит 28,9
гемоглобин 95
эритроциты 4,86
MCV 59,5
MCH 19,5
MCHC 32.9
тромбоциты 441
лейкоциы 12.3
палочкоядерные нейтрофилы 3
сегментоядерные нейтрофилы 24
нейтрофилы всего 27
лимфоциты 58
моноциты 12
эозонофилы 3
базофилы 0
соэ 32

+ микроанизоцитоз (незначит)
Дальше до конца недели температура временами поднималась до 37,5, вызванный врач говорил – зубы. Ничего не делали, потому как вроде и температура небольшая и ребенка ничего не беспокоит.
17 апреля опять температура до 39. Врача вообще не вызывали, потому что все равно ребенок орет и что там можно выслушать непонятно. 19 апреля опять сдали ОАК и ОАМ. Результаты ниже:
гематокрит 30,3
гемоглобин 98
эритроциты 4,97
MCV 61
MCH 19,7
MCHC 32,3
тромбоциты 373
лейкоциты 8
палочкоядерные нейтрофилы 1
сегментоядерные нейтрофилы 15
нейтрофилы всего 16
лимфоциты 70
моноциты 13
эозонофилы 1
базофилы 0
соэ 10
Еще из общих жалоб (just for info):
ребенок периодически чешет писюльку когда переодеваешь. Не сильно, но руками лезет.
На спинке у нее уже давно какие-то мелкие прыщики не прыщики, как будто забитые поры.

Я понимаю, что это не в рамках правил, но…
Что делать дальше? Врачи из поликлиники правы и это зубы? Повторное ОРВИ? ИМП?

[Fortune_finder]

да, анализ мочи от 19 апреля:
цвет светло желтый
прозрачность неполная
относительная плотность 1014
pH 6,5
Белок 0,243
Глюкоза < 1,7
Кетоновые тела < 0.5
Уробилиноген < 17
Билирубин отрицательный
Гемоглобин орицательный
Нириты ++
Эпителий плоский 0-1
Эпителий переходный не обнаружен
Эпителий почечный не обнаружен
Лейкоциты (микроскопия) 90-92
Эрироциты (микроскопия) 8-9
Цилиндры отсутствуют
Соли не обнаружены
Слизь в небольшом количестве
Бактерии в умеренном количестве
Дрожжевые грибки не обнаружены

[Fortune_finder]

приходил врач, сказал это может быть пиелонефрит, отправляет на УЗИ
назначают энтерофурил и фурагин.

подскажите, пожалуйста, судя по анализам - это действительно пиелонефрит? пить ли лекарства или дождаться результатов УЗИ?

[Fortune_finder]

1. посовеовались сегодня с другим врачом. от сказал пролечить вульвит и пересдать анализ мочи и крови.
2. к вечеру белые прыщики на спине покраснели и теперь занимают всю спину. это было уже после врача

помогите, пожалуйста разобраться - чо же делать-то?

[Fortune_finder]

Что я делаю не так, что мне никто не отвечает?

[Rina_81]

Не отвечают, скорее всего потому что заочно оценить объективно состояние ребенка невозможно, особенно, когда речь идет о таких заболеваниях, как пиелонефрит.

Температура сохраняется, что еще беспокоит ребенка? В анализе наличие лейкоцитурии, бактерииурии, нитритов, это не настораживает Вашего врача?

Если температура повышается + есть какие-то еще изменения(учащение.либо задержка мочеиспусканий, снижение аппетита, вялость...), то ИМВП, пиелонефрит, не исключены. Стоит сделать посев мочи. УЗИ не основополагающее исследование при ИМП.

И после оценки состояния ребенка решать вопрос с лечением.

[Fortune_finder]

спасибо.
вялости, снижения аппетита, проблем с мочеиспусканием нет.
завтра еще поедем в платную клинику, посмотрим, что скажут там.

[Fortune_finder]

сделали УЗИ - почки увеличены, но по мнению узиста это особенность строения, аномалий нет. в мочевом пузыре взвесь.
врач посмотрел ребенка, сказал что это ИМВП.
пересдали мочу (собирали мочесборником), есть лейкоциты (полных результатов нет, врач перезванивал по телефону). сдали также на посев.
врач назначил бисептол 7 дней. потом пересдать анализ

1. мне все показалось убедительным, собираемся пить антибиотик. одобряете?
2. когда можно делать прививку? нам сказали, что как только выздоровеем, сразу можно. мне казалось, что после таких инфекций отвод на какое-то время?
3. так как у нас низкий гемоглобин и раньше были проблемы с кишечником - как помочь организму перенести антибиотик? витамины, спец питание, вода?
4. железо лучше пить не одновременно с антибиотиком, так?

[Fortune_finder]

и еще вопрос.
что может провоцировать ИМВП?
а то бабушка меня пилит, что это от сквозняков и холодного пола. а мне кажется, что сквозняки вообще ни при чем, а паркет - это не холодно, особенно если местами пенка туристическая сверху.

[Rina_81]

1. Антибиотикотерапия при доказанном эпизоде ИМВП (посев с выявлением возбудителя более 10*5 степени и проч... кроме того, анализы должны быть собраны правильно: ИЗ СРЕДНЕЙ ПОРЦИИ НЕПРЕРЫВНОЙ СТРУИ желательно утренней МОЧИ в стерильную посуду) должна быть не менее 14 дней.
2. Можно при выздоровлении, все верно.
3. Антибиотик - не вселенское зло, не стоит от него чем-то спасаться. Питание итак должно быть полноценным и сбалансированным.
Низкому гемоглобину антибиотик не страшен.
4. Если Вы имеете в виду одновременный прием за сутки, читайте инструкцию к Вашему препарату железа, а курс железа вполне может сочетаться с курсом а/б.

Сквозняки и пол не виноваты.
Это первый эпизод ИМВП, условия сдачи анализов соблюдены?

[Fortune_finder]

ИМВП у нас раньше не было. анализы - нет, не соблюдены.
первый раз мы честно пытались и три часа бегали за ней с контейнером, анализ был плохой.
ворой раз - мочеприемник, резульаов посева еще нет.

[Rina_81]

Сообщение от Fortune_finder

ИМВП у нас раньше не было. анализы - нет, не соблюдены.
первый раз мы честно пытались и три часа бегали за ней с контейнером, анализ был плохой.
ворой раз - мочеприемник, резульаов посева еще нет.

В таком случае, ждем посев. Но если не соблюдены условия средней порции и т.п., то можно и не ждать, а лечить вульвит у гинеколога.

Правильно готовиться и успешно сдавать анализы - это наука. И с первого раза это не всем (даже мало кому) удается. Но постараться стоит, на кону здоровье Вашего ребенка.

[Fortune_finder]

просто отписать для порядка.
мочу сдавали после болезни еще несколько раз (по разным поводам) - все в порядке.
температуры тоже больше не было. видимо инфекцию вылечили.