Дерматит на лице. Как долго можно использовать гидрокортизоновую мазь?

[TatyanaRych]

Здравствуйте. Мне 33 года, есть маленький ребёнок на грудном вскармливании.
Примерно 1,5 месяца назад сильно обветрились губы, началось с шелушения, затем отекла вся красная кайма губ, появились трещины в углах рта. Использовала Д-пантенол, улучшения не было. А через 2 недели в области внешних уголков глаз появились ярко-красные пятна, отмечалось жжение. Всё это возможно связано с прогулками на холоде (-15-20°). Мазала эти пятна также пантенолом. Затем посетила дерматолога. Из лечения с учетом грудного вскармливания назначено: гидрокортизоновая мазь 5 дней с постепенной отменой, пантенол продолжать, цетрин 14 дней. Все прошло в течение двух недель.
И вот недавно всё началось снова: резко покраснели губы, помазала их снова 3 дня гидрокортизоном, остались "заеды",которые никак не проходят уже неделю, использую пантенол. А сегодня опять появились пятна у внешних углов глаз. На улице постоянное раздражение этих пятен слезой.
Увлажняю несколько раз в день пантенолом. Гидрокортизоновую мазь получается использовала уже курс. Можно ли её использовать снова и сколько дней?
Из заболеваний: имеется атопический дерматит с 25 лет(проявляется зудом и высыпаниями на локтевых суставах, появляется после какого-либо стресса, проходит после 2-3 дней использования синафлана)

[TatyanaRych]

Добавлю. У второго глаза такое же красное пятно, но меньших размеров. Еще вчера у глаз на коже ничего не было. Утром началось с небольшого жжения, к вечеру вот такое покраснение.

[Natalia_derm]

возьмите лучше вместо гидрокортизона крем розамет, эффект будет не такой быстрый, т.к. в нем нет гормона. До крема протирайте раствором хлоргексидин. И старайтесь не мочить
-------------------------------
с уважением, Сирмайс Наталия Сергеевна

[TatyanaRych]

Наталия Сергеевна, спасибо за ответ, но хотелось бы уточнить. Очный дерматолог предполагает у меня диагноз: аллергический дерматит (как реакцию на холод). Как этот диагноз соотносится с применением Розамета и использованием хлоргескидина?

[Natalia_derm]

такие области также поражаются и при периоральном дерматите, и в области уголков губ чаще процесс начинается как стрептококовый или ангулярный хейлит, которые начинаются с мелкими трещинами. Воспалительная реакция может быть вызвана как раздражением, так и бактериальной флорой.
Гидрокортизон снимает только воспалительную реакцию, хлоргексидин как антисептик убирает бактериальную обсемененность кожи, а метронидазол, входящий в состав розамета обладает антибактериальным, противовоспалительным, сосудистым и регенирирующим действием.
Если вам больше нравится мазь гидрокортизон, то вы также можете ее применять курсами до 7-10 дней в месяц, не более 5 раз в год на те же локализации в области лица
------------------------
с уважением, Сирмайс Наталия Сергеевна

[TatyanaRych]

Наталия Сергеевна, сегодня 4-й день, как не использую гидрокортизон. Вместо него использую эритромициновую мазь 1% утром и вечером. Прочитала здесь на форуме, что при грудном вскармливании можно пока использовать её. Состояние кожи пока ухудшается, утром сегодня появился отек век. И ещё сегодня появились высыпания из мелких прыщиков на руках. Вчера увидела, что кожа рук шелушится и на ночь намазала Д-пантенолом. В начале заболевания (в декабре) с руками было то же самое. Высыпания прошли в течение 2-х дней. Осталось только шелушение. С чем это может быть связано?
Можно ли продолжать эритромициновую мазь или всё-таки розамет будет эффективнее?

[TatyanaRych]

Уважаемые консультанты, помогите все-таки определиться с диагнозом и лечением. На сегодняшний день имеются "заеды" в углах рта, небольшое раздражение красной каймы губ, дерматит в углах обоих глаз и высыпания на руках. Зуд не беспокоит, иногда жжение. Никаких узелков, гнойничков ни на лице, ни где-то ещё нет и никогда не было. Холод, ветер по субъективные ощущениям ухудшают состояние. Если предположить, что в начале заболевания это была какая-либо аллергическая реакция, то нужны ли стероиды или они категорически противопоказаны?
(После отмены стероидов все симптомы вернулись практически на следующий день).
Или мне попробовать 3-4 недели метрогил/эритромицин и смотреть по результатам лечения?

[Natalia_derm]

То что сейчас надо к сожалению переждать, от гормонов всегда идет быстрый эффект, но после и быстро все возвращается. Синдром отмены.
Пропустила информацию, про грудное вскармливание, тогда, конечно эритромициновую мазь 1 раз в день, если сейчас мокнет можно еще лосьон зинерит взять 1 раз в день утром (там эритромицин+цинк)
------------------------
с уважением,Сирмайс Наталия Сергеевна

[TatyanaRych]

Наталия Сергеевна, спасибо за помощь. Сегодня всё намного лучше. Отек и краснота ушли, осталось шелушение. У одного уголка рта трещина. Может быть сделать соскоб на грибы через какое-то время?

[TatyanaRych]

Уважаемые консультанты, снова обращаюсь за вашей помощью. 5 дней использую лечение: эритромициновая мазь, 2 дня как подключила метрогил. У глаз отмечаю значительное улучшение, но вот с губами что-то непонятное, сразу после отмены гидрокортизона было только 2 маленькие "заеды" в уголках, сейчас воспаление всей каймы губ, в углах трещины.

[TatyanaRych]

Фото губ

[Natalia_derm]

такое воспаление чаще бывает при присоединении бактериальной инфекции, что-то предшествовало этому.
что сейчас делаете?
----------------------------
с уважением, Сирмайс Наталия Сергеевна

[TatyanaRych]

В течение 5 дней использовала только эритромициновую мазь утром и вечером. Затем в области глаз стала использовать метрогил гель, так как от эритромициновой мази начинался сильный зуд и жжение. Днём на губы ещё наношу пантенол несколько раз в день.

[Natalia_derm]

тогда надо немного переждать, такое обострение возможно.
Напишите через 4-5 дней как обстоят дела
-------------------
с уважением, Сирмайс Наталия Сергеевна

[TatyanaRych]

Наталия Сергеевна, воспаление губ прошло, трещины зажили, осталось небольшое шелушение. У глаз тоже только шелушение.
Как долго продолжать лечение? И когда можно будет использовать косметику?