|
#16
14.05.2010, 09:35
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо! Ребенок был осмотрен двумя хирургами в острой стадии, когда не мог на ногу наступить, и никто из них не подозревал у него болезнь Пертеса - ставили подозрение на реактивный артрит, коксит тазобедренного сустава, осложнение после ОРВИ. (боли в суставе возникали на фоне ОРВИ) С 2 лет ребенка наблюдал ортопед(сейчас он на пенсии), который неоднократно предупреждал нас о возможности развития у сына болезни Пертеса, по его словам мы находимся в группе риска по данному заболеванию в связи с нашим основным диагнозом (двухстороняя coxa valga). И вот с конца апреля у сына начались боли в суставе, в первом случае боли прошли через 2 дня, 2 недели ребенок передвигался нормально, и вот опять...
Сегодня удалось договориться о платной консультации с ортопедом, результат сообщу вечером. Если он будет сомневаться, будем прорываться в Питер. Вам большое спасибо за помощь! 
|
|
#17
14.05.2010, 12:39
|
||||
|
||||
|
УЗИ в данном случае абсолютно неприемлимое исследование - никаких костных изменений показать не может по определению. Если необходима ранняя диагностика в сомнительных случаях - МРТ является методом выбора.
|
|
#18
14.05.2010, 13:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ortop Traumatol реа. 30 октября 2004; 6 (5) :604-6. Диагностика болезни Легг-Calve-Пертеса. Пол J. Детская ортопедическая Департамента Детская больница университета. Брно, Чешская Республика. Аннотация Несмотря на использование в последние годы современные методы визуализации, диагностики болезни Легг-Calve-Пертеса базируется преимущественно на клиническом обследовании, стандартные рентгеновские снимки в двух плоскостях, а также ультразвуковое исследование. Существенно то, раннее обнаружение распада головки бедренной кости, которая может быть очень быстрым, особенно в старших возрастных группах. Задержка диагноз в таких случаях, обычно связанных с развитыми экструзионные головки бедренной кости, не препятствует применению принципов консервативного лечения и паллиативной остеотомии бедренной расширениях похищения необходимо. PMID: 17618209 [PubMed - в процессе]
|
|
#19
14.05.2010, 13:22
|
|||
|
|||
|
Дорогие доктора! Большое спасибо вам за внимание и за участие. Только что вернулись с консультации. Специально взяли распечатку снимка, который я разместила на фотофайле в том виде, в котором вы его видели. Доктор имел возможность сравнить натуральный снимок и распечатку, особо мы указали на то место, на которое вы обратили внимание. Он сказал, что ,действительно, выложенный снимок плохого качества и на рентгенограмме подобного артефакта нет. Но, если бы он видел только распечатку снимка, тоже мог бы предположить о ранней стадии болезни Пертеса. Он осмотрел ребенка, сказал, что осанка в норме, движения в суставе в полном объеме, установка стоп правильная.Ребенок неделю пил антибиотик(Супракс), на данный момент боль и хромота прошли.Доктор сделал предположение об инфекционной природе его хромоты и боли, но будем наблюдать. Вам большая благодарность за внимание к нашей проблеме, извините, что выложили некачественные снимки, никак не получилось их привести к более достоверному виду. Еще раз большое спасибо!
|
|
#20
14.05.2010, 13:45
|
||||
|
||||
|
Спасибо и желаем Вашему ребёнку полнейшего выздоровления!
Мы затронули важную тему, нуждаюшуюся в профессиональном обсуждении. Об УЗИ. Метод, как известно, апробирован при множестве клинических ситуаций, в том числе б-нь Пертеса. В Брно в момент написания статьи приличного МРТ не было. А консензусное отношение: MRI is as sensitive as isotopic bone scanning and allows more precise localization of involvement than conventional radiography. Ultrasonography is useful in the preliminary diagnosis of transient synovitis of the hip and the onset of LPD, but the diagnosis is based on a demonstration of hip effusion, which is a nonspecific finding. В ежедневной практике, если имеются клинические или радиологические подозрения, алгоритм: снимки + МРТ, если снимки недоказательны. снимки + УЗИ, если имеется подозрение на выпот.
|
|
#22
20.10.2010, 00:09
|
|||
|
|||
|
Однозначно сказать нельзя. Течение стадий плавное. Нет такого, что "сегодня - вторая, а завтра сразу третья".
ИМХО, на рентгенограмме третья стадия, но без клиники, анамнеза и серии снимков это - вилами по воде. Что делать? Лечить надо... Создайте свою тему, там изложите полностью всю историю заболевания. Можно будет думать. А то придет злобный модератор - и мне и Вам достанется:-))
|
|
|
|
#25
20.10.2010, 15:13
|
||||
|
||||
|
"Новая тема" в левом верхнем углу в разделе. И почитайте http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33143
|
Линейный вид
