задержка психического и моторного развития, энцефалопатия

Paulina · #1 11.02.2009, 18:00

Добрый день,
подскажите, пожалуйста, неужели все у нас так серьезно!
Дочери сейчас 6,5 месяцев. Родилась доношенной, быстрые роды, двойное нетугое обвитие пуповиной, по Апгар 9/10 (закричала сразу). Прибавки по месяцам в норме (500-600г). параметры роста по нижней границе нормы.
В месяц поставили диагноз внутричерепная гипертензия, пирамидная недостаточность (плохо спала, срыгивала "фонтаном", тремор подбородка, раскидивание ручек, выпучивание глаз). сделали НСГ - увеличены задние рога боковых желудочков. остальное - норма.
к двум месяцам прошла желтушка (сказали - плохо, должна была угаснуть к 3 неделям)
до 3 месяцев развивались нормально - уверенно держи голову, встает на предплечья лежа на животе, гулит. продолжает плохо спать и реагировать на погоду. срыгивает реже, но фонтаном. назначили массаж и колоть кортексин. сделали.
и тут мы застряли - до сих пор не переворачивается, лежа на животе встает на руки, но не на долго, если держать под мышки - ходит, гулит редко, в основном "поет" гласными, после массажа возник мышечный гипертонус.
поставили диагноз энцефалопатия, в дополнение к уже существующим. опять назначили кучу таблеток и колоть церебралезин.

неужели у нас все так плохо? назначаемое лечение обоснованно?

**POLINA_S** · #2 11.02.2009, 21:13

Добрый вечер. Ваши вопросы, в основном адресованы к врачам, поэтому я вашу тему переношу в неврологию.

*eqimi* · #3 11.02.2009, 21:25

По вашему описанию ничего не понятно.
Вопросы:
1. как невролог оценил статус (осмотр молоточком)
2. соответсвует ли развитие возрасту
3. окружность головы при рождении и на данный момент (динамика роста по месячно)
4. ваши жалобы

Paulina · #4 11.02.2009, 21:42

Простите за сумбурность, очень переживаю.
1. по осмотру рефлексов молоточком замечаний сделано не было. подробнее я не знаю, к сожалению
2. невролог утверждает, что развитие возрасту не соответствует - в 6 месяцев ребенок не переворачивается со спины на животик, только на бочок, гулит только гласными, а должна повторять слоги (мамама, бабаба), не пропал рефлекс хождения, который должен был угаснуть к 3,5 месяцам.
3. окружность головы:
при рождении 33см
1мес. 34,5см
2мес. 35,5см
3мес. 36,5см
4мес. 37см
5мес. 39см
6мес. 40см
при этом грудная клетка в обхвате до 6 мес. было на 0,5-1см больше, а в 6 мес. тоже 40см.
4. жалобы на данный момент - возбудимость, плохой сон (днем по 30-40 минут, на улице до 1,5 часов, ночью просыпается с плачем очень часто, опять же 30-40 минут спит и кричит) реагирует на изменение погоды. сейчас больше ничего не беспокоит, даже спокойные ночи стали появляться. когда ставили нас на наблюдение были частые срыгивания и постоянные крики по ночам, успокоить было не возможно.
я думала (глядя по поведению дочери), что мы идем на поправку, а нам продолжают назначать все более сильные лекарства. поэтому и сомневаюсь в их целесообразности.

*eqimi* · #5 11.02.2009, 21:55

1. грубая патология нервной системы не описана. Не разделяю мнение очного невролога: много вижу детей которые не переворачиваются, надо с ними заниматься; "должна повторять" как сказать, один повторяет другой пока нет, заниматься; "рефлекс хождения" оставить в покое.
2. разумны - развивающие упражнения
3. медикаментозные препараты не целесообразны

Paulina · #6 11.02.2009, 22:00

спасибо Вам огромное! сняли камень с души! заниматься будем продолжать.
если не сложно, подскажить, нужен ли профессиональный массаж (на нем дочка сильно плачет) или достаточно к гимнастике дома добавить мой не профессиональный "мамин массаж"?

*eqimi* · #7 11.02.2009, 22:05

Не массаж, а развивающие упражнения.
В этом вопросе вам поможет уважаемая Полина.

Paulina · #8 11.02.2009, 22:07

еще раз огромное спасибо!

Paulina · #9 16.02.2009, 18:47

Простите, осмелюсь побеспокоить Вас еще раз.
Посетили очередного очного невролога - вместо пирамидной недостаточности возник диагноз ППНС. мне очень рекомендовали не затягивать с медикаментозным лечением, т.к. перинатальные поражения сами не проходят. карта лечения слабо отличается от назначенного ранее (в силу малого колличества ноотропных препаратов вообще). сказали, что у нас задержки психомоторного развития из-за мышечной дистонии и её надо лечить.
я понимаю, что консультировать, не видя ребенка сложно, а я сама могу только сверять развитие малышки со стандартами (действительно отстает). в свете новых знаний, новый вопрос - по Вашему мнению, ППНС нужно лечить?

*eqimi* · #10 16.02.2009, 19:07

Цитата:

Сообщение от Paulina

Простите, осмелюсь побеспокоить Вас еще раз.
Посетили очередного очного невролога - вместо пирамидной недостаточности возник диагноз ППНС. мне очень рекомендовали не затягивать с медикаментозным лечением, т.к. перинатальные поражения сами не проходят. карта лечения слабо отличается от назначенного ранее (в силу малого колличества ноотропных препаратов вообще). сказали, что у нас задержки психомоторного развития из-за мышечной дистонии и её надо лечить.
я понимаю, что консультировать, не видя ребенка сложно, а я сама могу только сверять развитие малышки со стандартами (действительно отстает). в свете новых знаний, новый вопрос - по Вашему мнению, ППНС нужно лечить?

Вы правильно подметили - не видя малыша трудно судить. Этих диагнозов я не знаю - это всё в прошлом, диагнозы совковские и подходы тоже. разумны - развивающие упражнения. Медикаментозное лечение по представленным данным не обосновано.

Спортивный интерес - какие препараты были рекомендованы?

Paulina · #11 16.02.2009, 19:31

спасибо Вам за внимание и терпение!
смотрели два врача.
один назначил церебролезин + пантокальцин + массаж, второй - кортексин + пантогам (тот же пантокальцин, как я понимаю) + ЛФК.
а деточку колоть жалко

*eqimi* · #12 16.02.2009, 19:47

Своё мнение не меняю. Разумны - развивающие упражнения. Препараты не обоснованы. Выбор и принятие окончательного решения за вами.

*Babulya* · #13 16.02.2009, 21:08

Вам стоит снова вернуться в раздел психомоторного развития и попросить подобрать для девочки комплекс развивающих упражнений. Не лишними будут занятия с инструктором ЛФК в реале.