#16
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî ôîòîãðàôèè, îñü êîíå÷íîñòè îò öåíòðà êîëåíà ïðîõîäèò ïî êðàþ íàðóæíîé ëîäûæè, ÷òî ãîâîðèò îá óãëå èñêðèâëåíèÿ ïðèìåðíî 15 ãðàä., Äëÿ áîëåå òî÷íîãî èçìåðåíèÿ íóæåí ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Íî ïîâåðüòå ìîåìó îïûòó, çäåñü îïåðèðîâàòü, äàæå ñ êîñìåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, íåò íåîáõîäèìîñòè. Ìíîãèì ñòîèò ïîçàâèäîâàòü ýòèì íîæêàì. À òî, ÷òî êàñàåòñÿ áîëåé â ñóñòàâàõ, òî íàâåðíÿêà ñëåäóåò èñêàòü äðóãóþ ïðè÷èíó. Ñêîðåé âñåãî ñèñòåìíóþ ïàòîëîãèþ.
|
#17
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#18
|
||||
|
||||
talisa. Èçáûòî÷íàÿ ïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ – ýòî îäíî èç âíåøíèõ ïðîÿâëåíèé äèñïëàñòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ýòî íå áîëåçíü, ýòî Âàøà îñîáåííîñòü ñ ðîæäåíèÿ - ïðîñòî Âàøà ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü ÷óòü áîëåå ýëàñòè÷íà, ÷åì õîòåëîñü áû îðòîïåäàì-òðàâìàòîëîãàì (ïî ôîòîãðàôèÿì ýòî âèäíî, â ïðåäûäóùåì ñîîáùåíèè ÿ îá ýòîì âñêîëüçü óïîìÿíóë - èìåííî ïîýòîìó è âîçíèêàåò íåáîëüøîå êîìïåíñàòîðíîå èñêðèâëåíèå îñè êîíå÷íîñòè - íî ýòî íå èñòèííàÿ äåôîðìàöèÿ, êîòîðóþ íóæíî áûëî áû èñïðàâëÿòü). Íå ìåíüøå 80-85% æåíùèí (åñëè íå âñå 95) è îêîëî 20-30% ìóæ÷èí èìåþò òàêèå æå äàííûå. À ïðî áàëåò, õîðåîãðàôèþ, ïðîôåññèîíàëüíûé ñïîðò - õóäîæåñòâåííóþ ãèìíàñòèêó, ôèãóðíîå êàòàíèå è íåêîòîðûå äðóãèå – ãîâîðèòü äàæå íå÷åãî, äðóãèõ òóäà íå áåðóò Íå äèñïëàñòèêàì òàì äåëàòü ïðîñòî íå÷åãî, îíè íå ñìîãóò äîáèòüñÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðåäñòàâèòåëè ýòèõ ïðîôåññèé Âàì õîðîøî çíàêîìû (ïåðå÷èñëÿòü èõ äàæå íå áóäó ïûòàòüñÿ), è ïîâåðüòå, âñå ýòè ëþäè ïðè æåëàíèè è íàëè÷èè îïðåäåëåííûõ êîìïëåêñîâ ìîãóò (âïîëíå ðåçîííî) ïðåäúÿâëÿòü æàëîáû, ñõîæèå ñ Âàøèìè. Òàê ÷òî ìîæåòå íå ïåðåæèâàòü ïî ýòîìó ïîâîäó, ìîæåòå ñ÷èòàòü, ÷òî Âàì ïîâåçëî, è ïðè æåëàíèè ñìåëî ìîæåòå ïîñòóïàòü â êàêîå-íèáóäü õîðåîãðàôè÷åñêîå ó÷èëèùå.
|
#19
|
||||
|
||||
Àëåêñàíäð Àëåêñàíäðîâè÷, ÿ âûíóæäåí íå ñîãëàñèòüñÿ ñ Âàìè ïî íåêîòîðûì âîïðîñàì:
1. Ïðî îáóâü - èíòåðåñíî, íî äèñïëàñòèêè ÷óâñòâóþò ñåáÿ áîëåå êîìôîðòíåå íà êàáëóêàõ. À ñóïèíàòîðû áóäóò ñëóæèòü ïðîôèëàêòèêîé ïëîñêîñòîïèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðè ïðàâèëüíîé óñòàíîâêå ñòîïû è áèîìåõàíèêà äâèæåíèé â äðóãèõ ñóñòàâàõ óëó÷øàåòñÿ – ýòî, ïî-âàøåìó, íå ïîëüçà? 2. Ïðî óêðåïëåíèå ìûøö - Åñëè èìååòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, òî ôîðìèðîâàíèå ìûøå÷íîãî êîðñåòà (óêðåïëåíèå ìûøö) – ýòî î÷åíü âàæíûé âîïðîñ. Äåôîðìàöèè òóò êîíå÷íî æå âîîáùå íè ïðè ÷åì, çàòî ñóñòàâû ìîãóò áîëåòü ñóùåñòâåííî ìåíüøå, ïîòîìó ÷òî ìûøöû áåðóò ñóùåñòâåííóþ ÷àñòü íàãðóçêè íà ñåáÿ. 3. Ïðî âçàèìîñâÿçü ìåæäó êðèâèçíîé íîã è ðàçâèòèåì äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà îò÷àñòè ñîãëàñåí, îíà åñòü, íî ýòî íå òîò ñëó÷àé. Íå õî÷ó ïèñàòü ïî÷åìó, ýòî î÷åíü åìêèé âîïðîñ. Äëÿ ïðèìåðà – åñëè ó ðåáåíêà áîëåçíü Áëàóíòà è ñ äåòñòâà êðèâûå íîãè – ó íåãî ê ñòàðîñòè îáÿçàòåëüíî áóäåò äåôîðìèðóþùèé àðòðîç âñåõ ñóñòàâîâ íèæíåé ïîëîâèíû òóëîâèùà, îò÷àñòè ïîýòîìó ýòèõ äåòåé îïåðèðóþò ðàíî, äî îêîí÷àíèÿ ðîñòà ñêåëåòà. Íî íå íóæíî îòíîñèòü ê òàêèì ñëó÷àÿì ôèçèîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè íîã. Åñëè íà òî ïîøëî – ó ìóæ÷èí íîãè ñ äåòñòâà ãîðàçäî êðèâåå, è ýòî íèêîãî íå áåñïîêîèò è íå ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ æóòêèõ àðòðîçîâ. Âèäèìî, æåíùèí íå î÷åíü çàáîòèò íàøà «ïðÿìèçíà» íîã, à ëþáÿò îíè íàñ çà äðóãèå äîñòîèíñòâà Talisa, ïîçàíèìàéòåñü öåëåíàïðàâëåííûì óêðåïëåíèåì ìûøö, è Âû ïî÷óâñòâóåòå ñåáÿ ãîðàçäî ëó÷øå è óâåðåííåå (íî çàïîìíèòå – âñå õîðîøî â ìåðó, âàæíî íå ïåðåáîðùèòü, à òî íà ôîíå ãèïåðòðîôèè ìûøö ãîëåíè åùå ðåøèòå, ÷òî íîãè ñòàëè êðèâåå ) Öèòàòà:
Âû äîëæíû ïîíèìàòü, ÷òî íàïèñàëè ïîäîáíûé âîïðîñ íà ôîðóìå òðàâìàòîëîãîâ-îðòîïåäîâ, à ìû ïðàêòè÷åñêè âñåãäà èìååì äåëî íå ñ êîìïëåêñàìè ëþäåé, à ñ îáúåêòèâíûì ïðè÷èíàìè, òðåáóþùèìè èñïðàâëåíèÿ. È ïðåäñòâüòå - âû íàïèñàëè ïðî íåîáõîäèìîñòü èñïðàâëåíèÿ, à ó íàñ ïåðåä ãëàçàìè âñòàþò òàêèå "óæàñòèêè", ÷òî íåïîäãîòîâëåííûé ÷åëîâåê óâèäåâ ïîäîáíîå îäíàæäû, ìîæåò ïîòîì è íå çàñíóòü... À ÷àñòî ýòî òàêèå ñëîæíûå ñëó÷àè, ÷òî òóò íå òîëüêî ìîé "ñìåøíûå" âîïðîñû áóäóò áåñïîêîèòü, ýòî äëÿ Âàñ âñå ÿñíî - à ìû òî ïðî Âàñ íå çíàåì íè÷åãî... Òàê ÷åãî æå âû õîòåëè? È ïðî âîçðàñò - Âû íå ïðåäñòàâëÿåòå, êàê òÿæåëî, êîãäà òàêèìè âåùàìè ñòðàäàþò äåòè... Äëÿ ïóùåé óáåäèòåëüíîñòè äàì ññûëêó íà ôîðóì íàøåãî èíñòèòóòà, ïî÷èòàéòå âîïðîñû, ñ êîòîðûìè îáðàùàþòñÿ ëþäè, òîãäà ÿ äóìàþ, Âû ñ áîëüøèì ïîíèìàíèåì îòíåñåòåñü ê ìîèì ïðåäûäóùèì ñîîáùåíèÿì: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ïðèçíàòüñÿ, ÿ ðàä, ÷òî íå âåäó ýòîò ôîðóì... (ñåé÷àñ îí ïî÷åìó-òî íå ðàáîòàåò, íàâåðíîå, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ðàáîòû) È ñàìàÿ ïîðà íàïîìíèòü Âàì ÷òî ÿ èìåííî ñ òîãî è íà÷àë, ÷òî íàïèñàâ âîïðîñ, Âû íå ïðåäîñòàâèëè íèêàêîé èíôîðìàöèè î òîì, ïî êàêîé ïðè÷èíå Âàñ çàáîòèò ýòîò âîïðîñ. Åñëè áû Âû íà÷àëè ýòó òåìó ñî âòîðîãî ñâîåãî ñîîáùåíèÿ, ýòîé äèñêóññèè âîîáùå áû íå áûëî, ÿ áû îäíîçíà÷íî ñêàçàë, ÷òî ó Âàñ âñå çàìå÷àòåëüíî. È íå ñïðîâîöèðîâàë áû òàêèõ ðàçíîðå÷èâûõ ìíåíèé. Íî ÿ âèæó è ïîëüçó â ýòîì – íàäåþñü, Âû ñäåëàëè ïðàâèëüíûå âûâîäû è Âàñ áîëüøå íå áóäåò áåñïîêîèòü Âàø êîìïëåêñ. È õîðîøî, ÷òî Âû íàïèñàëè ñâîå ñîîáùåíèå äëÿ ïóáëè÷íîãî îáñóæäåíèÿ. Çàäà÷à ãðàìîòíîãî âðà÷à, îñíîâûâàÿñü íà ñâîé îïûò, âçÿòü íà ñåáÿ ïðàâî è âîçëîæèòü íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðèíÿòèå âîëåâûõ ðåøåíèé, êàñàþùèõñÿ çäîðîâüÿ è áëàãîïîëó÷èÿ äðóãèõ ëþäåé. À ñîâìåñòíîå ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ - ýòî è ïðîùå, è ýôôåêòèâíåå.  ñïîðàõ ðîæäàåòñÿ èñòèíà. Çäåñü áûëî ïðèíÿòî êîëëåêòèâíîå êîëëåãèàëüíîå ðåøåíèå áîëüøèíñòâà âðà÷åé ôîðóìà - Âàì ïîìîùü îðòîïåäîâ íå òðåáóåòñÿ |
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äà è íå íàäî ïðèäóìûâàòü íîâûå ïàðàìåòðû. Îñíîâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà - ýòî ìåõàíè÷åñêàÿ îñü (òàê îíà íàçûâàåòñÿ è â ðóññêîÿçû÷íîé, è â àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå) Ìåõàíè÷åñêàÿ îñü - ýòî ëèíèÿ, ñîåäèíÿþùàÿ ñåðåäèíû òàçîáåäðåííîãî è ãîíîñòîïíîãî ñóñòàâîâ. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ýòîé ëèíèè íóæíî ñäåëàòü ðåíòãåíîãðàôèþ ïî ñïåöèàëüíîé ìåòîäèêå. Îòêëîíåíèå ýòîé ëèíèè êíàðóæè èëè êíóòðè îò öåíòðà êîëåííîãî ñóñòàâà òàê è íàçûâàåòñÿ - îòêëîíåíèå ìåõàíè÷åñêîé îñè (mechanical axis deviation - MAD).  íîðìå MAD 3-10 ìì (êíóòðè îò öåíòðà). Äóìàþ, ÷òî ó íàøåé äåâóøêè ýòà âåëè÷èíà êàê ðàç â ðàéîíå 10 ìì. |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âñå ìû êîãäà-òî ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì îòîéä¸ì â ëó÷øèé ìèð, íî ïîêà ìû åù¸ íàõîäèìñÿ çäåñü - ëó÷øå ïî ìåðå âîçìîæíîñòåé è îáñòîÿòåëüñòâ äåðæàòü àãðåññèâíûõ äÿäåé è ò¸òåé, âîîðóæåííûõ ðàçëè÷íûìè êîëþùå-ðåæóùèìè ïðåäìåòàìè ïîäàëüøå îò ñîáñòâåííîé äðàãîöåííîé êîæè. Êàê ãîâàðèâàë îäèí ìîé áûâøèé ðåçèäåíò ïåðåä ñóááîòíèì äåæóðñòâîì:"Life is beautiful, I have two arms,two legs and I am not having surgery!". Ñòåðåîòèï :" ÿ áóäó ñåáÿ óâåðåííåé ÷óâñòâîâàòü åñëè ìîè íîãè áóäóò äëèííåå, íîñ êîðî÷å è ò.ä." âåäåò â îïàñíóþ ñïèðàëü ïîâòîðíûõ èëè äîïîëíèòåëüíûõ è ÷àùå âñåãî íåíóæíûõ ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé. Ðåêîðä â ÑØÀ ïîñòàâèë îäèí ãîìèê-ïàðèêìàõåð èõ Ëîñà, êîòîðûé áûë îïåðèðîâàí ïëàñòèêàìè 36 ðàç. Ñàìûì èäèîòñêèì ñëó÷àåì ( ìî¸ ìíåíèå) áûëà ëàáèîïëàñòèêà ó 42-ëåòíåé äàìû, êîòîðàÿ íåóâåðåííî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà èç-çà òîãî ÷òî ëåâàÿ ìàëàÿ ïîëîâàÿ ãóáà áûëà äëèííåé ïðàâîé. Âîèñòèíó âñ¸ ìîæíî äîâåñòè äî àáñóðäà! |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#24
|
|||
|
|||
Êóäà?! ÇÀ×ÅÌ?!
Óâàæàåìàÿ Talisa,
Ïðè âñåì ìîåì óâàæåíèè ê Âàì è ê äîêòîðó Àðòåìüåâó, ìûñëü î õèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå â âàøåì ñëó÷àå... Ìÿãêî âûðàæàÿñü, íåðàçóìíà. Åñëè Âàì íóæíî îïåðèðîâàòüñÿ - òî ïðèìåðíî òðåòè ìîèõ ïàöèåíòîê íóæíî ñäåëàòü õàðàêèðè. Ìàêñèìóì, î ÷åì ìîæíî äóìàòü - âðåìåííàÿ áèîìåõàíè÷åñêàÿ êîððåêöèÿ âî âðåìÿ çàíÿòèé ñïîðòîì, ïåøèõ ïîõîäîâ è ò.ä. ÷òîáû îáåñïå÷èòü îïòèìàëüíîå ðàñïðåäåëåíèå íàãðóçêè ñ ïîìîùüþ êà÷åñòâåííûõ îðòîïåäè÷åñêèõ ñòåëåê è... ïðîøó ïðîùåíèÿ...êîëëåãè, ïîìîãèòå, êàê ïî-ðóññêè "knee brace"? (Êàê-òî "êîëåííûé êîðñåò" íå çâó÷èò ) |
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñ òåì, ÷òî íóæíà ïðàâèëüíàÿ îáóâü è ñòåëüêè ÿ íå òîëüêî ñîãëàñåí, íî ÿ íàïèñàë îá ýòîì ÷óòü âûøå. Êîíå÷íî, Âû ïðàâû è â òîì, ÷òî "êîðñåò" íóæåí, íî ýòî äîëæåí áûòü íå âíåøíèé äîïîëíèòåëüíûé ôèêñàòîð (ìû òàêæå íàçûâàåì èõ áðåéñû), à åñòåñòâåííûé ìûøå÷íûé "êîðñåò". Åñëè ìû èìååì äåëî ñ äåêîìïåíñèðîâàííîé âðîæäåííîé èëè ïðèîáðåòåííîé íåäîñòàò÷íîñòüþ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, áðåéñ áåðåò áÎëüøóþ ÷àñòü íàãðóçêè íà ñåáÿ. Òàêèì ïàöèåíòàì îò ýòîãî äåéñòâèòåëüíî áóäåò ëåã÷å è ñïîêîéíåå. Íî íå â ýòîì ñëó÷àå. Äåâóøêà ñàìà ñêàçàëà î òîì, ÷òî ó íåå êîìïëåêñ íà ýòîé ïî÷âå, à òóò åé ïðèäåòñÿ õîäèòü ñ äâóìÿ æåëåçÿêàìè (îáðàçíî, áåç ÷àñòíîñòåé) íà êîëåíêàõ. Ýòî ïðè òîì, ÷òî íåò íè íèñòàáèëüíîñòè, íî äðóãèõ ïðèçíàêîâ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î äåêîìïåíñàöèè. Âîò òóò îíà òî÷íî ìîæåò "ñâèõíóòüñÿ" (talisa, íå ïðèíèìàéòå íà ñâîé ñ÷åò ïîæàëóéñòà, ÷åðíûé âðà÷åáíûé þìîð) íà ýòîé ïî÷âå. Íî ýòî åùå ïîëáåäû. Ïðè èñïîëüçîâàíèè áðåéñîâ ìû ïîñòåïåííî ïîëó÷èì äåêîìïåíñàöèþ ìûøå÷íîé äåÿòåëüíîñòè (ìûøöû ïîñòåïåííî "ïîéìóò" ÷òî èì ìîæíî íå íàïðÿãàòüñÿ, è íà÷íóò "ëåíèòüñÿ") - à âîò ñ ãèïîòðîôèåé ìûøö äåéñòâèòåëüíî íà÷íóòñÿ ïðîáëåìû. È òîãäà äåâóøêà òî÷íî ñ áðåéñîâ íå ñëåçåò. Òàê ÷òî òîëüêî ñàìîñòîÿòåëüíîå óêðåïëåíèå ìûøö, ïðè ýòîì àêöåíò íóæåí íà ïåðåäíþþ ãðóïïó ìûøö áåäðà. Áðåéñû íóæíî èñïîëüçîâàòü ïî ÷åòêî îïðåäåëåííûì ïîêàçàíèÿì. À â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïàöèåíòû ñðàçó ïî÷óâñòâóþò óâåðåííîñòü, ïîäîáíûå íàçíà÷åíèÿ áóäóò òîëüêî âî âðåä. Êñòàòè, ýòî êàñàåòñÿ è áåçîáèäíûõ íà ïåðâûé âçãëÿä ìÿãêèõ íàêîëåííèêîâ (ýòî âîîáùå ñ òî÷êè çðåíèÿ òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà áåñòîëêîâûå èçäåëèÿ). |
#26
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Zorex,
ß, ïî-âèäèìîìó, íåòî÷íî ñôîðìóëèðîâàë... Èñïîëüçîâàíèå êîëåííûõ áðåéñîâ ÿ ïðåäëàãàþ òîëüêî äëÿ î÷åíü ñåðüåçíûõ íàãðóçîê (ïðèñåäàíèÿ ñî øòàíãîé áîëüøîãî âåñà, âîñõîæäåíèå íà ãîðó è ò.ä.) Ðå÷ü èäåò íè â êîåì ñëó÷àå íå î æåëåçêàõ, à î ëåãêèõ ïëàñòìàññîâûõ áðåéñàõ.  ïîâñåäíåâíîé æå æèçíè îíè íå íóæíû. À íàêîëåííèêè ñî âñòàâêàìè èç ïëîòíîé ïîðèñòîé ðåçèíû íåçàìåíèìû äëÿ òåõ, êòî âûíóæäåí ïîäîëãó ñòîÿòü íà êîëåíÿõ (ïëèòî÷íèêè, ñàíòåõíèêè è ò.ä.) è äëÿ òåõ, êòî íà íèõ ìíîãî è ÷àñòî ïàäàåò (âîëåéáîëèñòû, íà÷èíàþùèå ôèãóðèñòû...). Êàê ÿ ïîíèìàþ, Talisa íè ê îäíîé èç ýòèõ êàòåãîðèé íå îòíîñèòñÿ... |
#27
|
||||
|
||||
ß êîãäà ïèñàë ñîîáùåíèå, óæå çíàë, ÷òî Âû ïðèäåðåòåñü ê ôðàçå î æåëåçÿêàõ, íî ñêàçàë ýòî áîëüøå äëÿ íàãëÿäíîñòè. Íî ïëàñòèêîâûé ëè èëè æåëåçíûé ýòî ôèêñàòîð - ýñòåòè÷íîñòè îí òî÷íî íå äîáàâëÿåò. Íîøåíèå áðåéñà äîëæíî áûòü âûíóæäåííîé íåîáõîäèìîñòüþ.
À âîò Çàùèòíûå ïðèñïîñîáëåíèÿ - âåùü äëÿ îïðåäåëåííûõ êàòåãîðèé ëèö íåçàìåíèìàÿ, íî ìû æå ãîâîðèëè ëèøü î ôèêñèðóþùèõ ïîâÿçêàõ... À òàê òî ÿ òîëüêî çà çàùèòíûå íàêîëåííèêè, è íàëîêîòíèêè çà øëåìû, êîñòþìû è ïðî÷åå |
#28
|
|||
|
|||
êîñòè
ß, êîíå÷íî, èçâèíÿþñü çà êà÷åñòâî, íî ýòî âñå, íà ÷òî îêàçàëàñü ñïîñîáíà ðàéîííàÿ ïîëèêëèíèêà
ðåíòãåí ñäåëàí ñèäÿ, ñåé÷àñ ïîíèìàþ, ÷òî ñ ïîëîæåíèè ñòîÿ ðåíòãåí äàë áû áîëåå ÿñíóþ êàðòèíó èìåííî ïî ìîåé ïðîáëåìóå Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî êîñòèó ñòîïû êðèâåå, ÷åì áëèæå ê êîëåíêàì, êàê äóìàåòå? íî òàì ìåùö íåò âîîáùå, ñðàçó êîñòü ïîä êîæåé |
#29
|
||||
|
||||
Ýòî ðåíòãåíîâñêîå èññëåäîâàíèå â äàííîì ñîëó÷àå íè÷åãî íîâîãî íå äàåò. Ìåõàíè÷åñêóþ îñü íå îïðåäåëèòü.
|