#1
|
|||
|
|||
èåðñèíèîç,ëèñòåðèîç,àñêàðèäîç, ëÿìáëèè
Äîáðûé âå÷åð, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â ïðàâèëüíîñòè íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ.
1. Ðåáåíîê 6 ëåò,âåñ 17.800 2. ïðîáëåìû íà÷àëèñü â ñåíòÿáðå, âîñïàëåíèå ïîäìûøå÷íîãî óçëà ñïðàâà, òåìïåðàòóðà áîëè. Ïåäèàòð íà îñìîòðå íå îáíàðóæèëà íèêàêèõ âèäèìûõ ñèìòîìîâ,ñëèçèñòûå ÷èñòûå, îðãàíû íå óâåëè÷åíû ïðè ïàëüïàöèè, íàçíà÷èëà àíòèáèîòèê àìîêñèöèëèí 5 äíåé,îòïðàâèëà ê õèðóðãó. Õèðóã ñêàçàë ðåçàòü è îòïðàâèë äîìîé. Ïðîïèëè ìû àíòèáèîòèê, ñäàëè àíàëèç êðîâè îáùèé ñàìè, âñå â ïåðåäåëàõ íîðìû,áîëè óìåíüøèëèñü. ëèìôàóçåë îñòàëñÿ. Ïåäèàòð ïîñîâåòîâàëà ñõîäèòü ê ãåìàòîëîãó,ãåìàòîëîã íàçíà÷èë âòîðîé àíòèáèîòèê ðîâàìèöèí - 7 äíåé,óçè âíóò îðãàíîâ è ïî÷êè,àíàëèçû íà çîîíîçû. Óçè âûÿâèëî ïåðåòÿæêó â æåë÷íîì,óäâîåíèå ïî÷êè ïðàâîé, âñå îñòàëüíûå îðãàíû, ïå÷åíü è ñåëåçåíêà - â íîðìå. àíàëèçû ÈÔÀ íà çîîíîçû è ãåïàòèò: Ãåïàòèò- îòðèö ëÿìáëèè ÈãÀ - îòðèö,Èãà - ïîëîæèòåëüíûé 3,711 îïèñòîðõîç - îòðèö Àñêàðèäû - Èãà - ïîëîæèò 0,467 òîêñîêàðà - îòðèö àñïåðãèëèóñ - îòðèöàò ãåðïåñ - îòðèö Èíäåêñ àâèäíîñòè - 0% Öèòîìåãàëîâèðóñ- ÈãÌ - ïîëîæèòåëüíûé 0,681,Èãà ïîëîæèòåëüíûé - 2,285 Èíäåêñ àâèäíîñòè 68,6% Ëèñòåðèè- Èãà ïîëîæèòåëüíûé 3,454 Èåðñèíèè-Èãà - ïîëîæèåòëüíûé 1,135 Ëåïòîñïèð. - Èãà - îòðèö. ÎÀÊ - ãåìîãëîáèí - 123 ýðèòðîöèòû - 3,9 öâåòíîé ïîêàçàòåëü-0,94 òðîìáîöèòû -280 ëåéêîöèòû - 4,4 ïàëî÷êîÿäåðíûå-2 ñåãìåíòîÿäåðíûå - 54 ìîíîöèòû - 5 ëèìôîöèòû -34 ýðèòðîöèòû - 12 ïîñëå âòðîãî ïðèåìó àíòèáèîòèêîâ,ëèìôàóçåë äåéñòâèòåëüíî óìåíüøèëñÿ,íå ïðîùóïûâàëñÿ óæå. Ãåìàòîëîã èñêëþ÷èëà îíêîëîãèþ, èîòïðàâèëà íàñ ê èíôåêöèîíèñòó, òàê êàê ïîñ÷èòàëà ÷òî íàäî ëå÷èòü íàøè çîîíîçû. Èíôåêöèîíèñò ïîñìîòðåëà àíàëèçû, óçè,è ñêàçàëà ÷òî äåéñòâèòåëüíî ëèìôàóçåë óìåíøèëñÿ äî ðàçìåðîâ ÷å÷åâèêè, ñïðîñèëà áûëè ëè êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà, æàëîáû, íåò ó íàñ íåò ðàññòðîéñòâ,õîäèò â òóàëåò íîðìàëüíî,èíîãäà áûâàþò àëëåðãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ è áîëåçíè ãîðëà - ýòî âñåãäà ãåðïåñíàÿ èëè ôîëëèêóëÿðíàÿ àíãèíà, êîòîðûå â ïîñë âðåÿì óæå ñòàëè ñõîäèòü íà íåò. íèêàêîé ðâîòû,íèêàêèõ ãëîáàëüíûõ ïîâûøåíèé òåìïåðàòóð íåñáèâàåìûõ, òî åñòü êðîìå ëèìôàóçëà íè÷åãî. Ñêàçàëà ÷òî öèòîìåãàëîâèðóñ ýòî âîáùåì òî íå òî ÷òî íàäî ëå÷èòü, ïðîñòî ïðè ïðîñòóäàõ ïîäêëþ÷àòü âèôåðîí, è íàçíà÷èëà íàì ñõåìó ëå÷åíèÿ íàøèõ çîîíîçîâ: -Ìàêìèðîð - 200ìã ïî 1 òàá õ 2 ð õ 10 äíåé - óðñîñàí ( âèäèìî èç-çà æåë÷íîãî) 1 êàïñóëà íà íî÷ü - 10 äíåé -âèôåðîíîâûå ñâå÷è 500ò 000 1ñâ õ 2ð õ 10 äíåé ïîòîì ãåëüìèíòîêñ 1,5ò 1êðàòíî - òðîé÷àòêà ýâàëàð 1 ñàøå 2 ðàçà â äåíü ìåñÿö ôåðòàëü 1 ê â äåíü - ìåñÿö êðåîí 1êõ 3ð ñ åäîé - 7 äíåé ïîòîì òðîé÷àòêó îïÿòü ìåñÿö. ïî ìíå òàê î÷åíü äîëãàÿ ñõåìà, ÿ ñïðîñèëà ïðî Çåíòåë, ïîòîìó ÷òî äîëãî èçó÷àëà âñå ëåêàðñòâà îò çîîíîçîâ, îíà ñêàçàëà äëÿ ðåáåíêà ñèëüíî òîêñè÷åí è äîðîã, íî âåäü ýòî âñåãî 5 äíåé, âñìåñòî 3õ ìåñÿöåâ è óíè÷òîæèò âñå, îíà ñêàçàëà ÷òî îò àñêàðèä ïüþò 1 äåíü à îò ëÿìáëèé 5 è ñòîèò ëè òðàâèòüñÿ. ÿ âñå êóïèëà,íî äàâàòü íå ñòàëà, ðåøèëà ïî÷èòàòü ïîäóìàòü åùå, à äâà òðè äíÿ íàçàä ó ðåáåíêà îïÿòü òåìïåðàòóðà 37,ñûïü íà øåå, íàñëåä äåíü îáñûïàëî âñåãî ïîëíîñòüþ êðîìå ëèöà, ïåäèàòð ïðèøëà íà äîì è ñêàçààë ÷òî ãîðëî òîæå îáëîæåíî è îáñûïàíî îïÿòü òàæå ãåðïåñíàÿ àíãèíà Ñàìîå ñòðàøíî ÷òî ÎÏÿòü óâåëè÷èëñÿ íàø ëèìôàóçåë,äî òåõ æå ðàçìåðîâ èç-çà êîòîðîãî ñîáñòâåííî âñå è íà÷àëîñü. ÒÎ åñòü âñå ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè íà ñìàðêó. Âîò òåïåðü ÿ òî÷íî â çàìåøàòåëüñòâå, îò ÷åãî ìíå ëå÷èòü ðåáåíêà è âîîáùå ñòîèò ëè ïðîõîäèòü âñþ òóò ñõåìó îò ïàðàçèòîâ ÷òî ìíå íàïèñàëè. Ñïàñèáî çàðàíåå çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Âûÿâëåíèå ëÿìáëèîçà è àñêàðèäîçà àíàëèçîì êðîâè íåäîñòîâåðíî. Ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìàòèêè ñî ñòîðîíû ÆÊÒ íåîáõîäèìîñòè â ïàðàçèòîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè íåò.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Òî åñòü ëå÷èòüñÿ íå íóæíî âîîáùå?
è äàæå èåðñèíèîç è ëèñòåðèîç òîæå? Äî âîñïàëåíèÿ ëèìôàóçëà ìåñÿöåì ðàíåå ìû îòäûõàëè íà ìîðå, è òàì ó ñûíà áûë ïîíîñ è ðâîòà,êîòîðûå ïðîøëè çà 2-3 äíÿ. ÿ êîíå÷íî íå ñâÿçûâàþ ýòî â îäèí óçåë,íî îò ÷åãî òî æå âîñïàëåíèå ïîøëî,åñëè íå áûëî äðóãèõ ïðè÷èí,òî íåóæåëè çîîíîçû íèêàê íå ìîãëè ïîâëèÿòü? |
#4
|
||||
|
||||
Êàêèå çîîíîçû? Çîîíîçû - ýòî òî, ÷åì ÷åëîâåê çàðàæàåòñÿ îò æèâîòíûõ. Îñíîâíûå íàøè áàíàëüíûå èíâàçèè - íå çîîíîçû, à ïàðàçèòû, ñïåöèôè÷íûå äëÿ ÷åëîâåêà, àíòðîïîíîçû. Ãëèñòíûå èíâàçèè íå âûçûâàþò óâåëè÷åíèÿ ëèìôîóçëîâ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#5
|
|||
|
|||
Ó ðåáåíêà áûâàþò áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè â ðàéîíå æèâîòèêà.
È ÿ óæ èçâèíèòå òàê è íå äîæäàëàñü îòâåòà íà ñâîé âîïðîñ íàì âîîáùå íå ëå÷èòüñÿ? Âû ñ÷èòàåòå ÷òî ðåáåíîê çäîðîâ, è â ëå÷åíèè íå íóæäàåòñÿ âîâñå? |
#6
|
||||
|
||||
Îïèøèòå ëèìôîóçåë â äåáþòå áîëåçíè è òåïåðü: ðàçìåðû, êîíñèñòåíöèÿ, áîëåçíåííîñòü, êîæà íàä íèì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
||||
|
||||
Ìû ìîæåì îòâå÷àòü, îñíîâûâàÿñü òîëüêî íà ïðåäîñòàâëåííîé èíôîðìàöèè. ß íå ìîãó óòâåðæäàòü, ÷òî ðåáåíîê àáñîëþòíî çäîðîâ - äëÿ ýòîãî íåîáõîäèì, êàê ìèíèìóì, î÷íûé îñìîòð. ß ãîâîðþ, ÷òî íå âèæó îñíîâàíèé èñêàòü èíâàçèè.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×åðåç íåäåëþ, äëÿ ñâîåãî óñïîêîåíèÿ ÿ ñäåëàë óçè ëèìôîóçëîâ,îêàçàëîñü ÷òî òàì èõ òðè! ýòîò ñàìûé áîëüøîé 1,6ìì êàæåòñÿ ( èçâèíèòå ïèøó ñ ðàáîòû,òî÷íî íå ïîìíþ) îñòàëüíûå äâà ÷óòü ïîìåíüøå. Îáà ñ æèäêîñòíûì âêëþ÷åíèåì âíóòðè,óçèñò ñêàçàëà ÷òî âîñïàëåíèå ïðîäîëæàåòñÿ, õîòÿ áîëåé óæå íå áûëî. åùå ÷åðåç íåäåëþ ãåìàòîëîã íàì íàçíà÷èëà âòîðîé àíòèáèîòèê Ðîâàìèöèí - 7 äíåé, ïîñëå Ðîâàìèöèíà ÷åðåç 1,5 íåäåëè óçåë (êîòîðûé ïðîùóïûâàåòñÿ) î÷åíü óìåíüøèëñÿ, äî ðàçìåðà ÷å÷åâè÷êè,ãåìàòîëîã èñêëþ÷èëà îíêîëîãèþ, ñêàçàëà ÷òî îí ïîäâèæåí, ìÿãîê, ïîñåùåíèå ôòèçèàòðà òîæå èñêëþ÷èëà, íå áûëî îñíîâàíèé,îòïðàâèëà íàñ ê èíôåêöèîíèñòó, èíôåêöèîíèñò ïðîùóïàëà åãî è òîæå ïîäòâåðäèëà óìåíøåíèå, ïîñìîòðåëà ÓÇÈ âí.îðãàíîâ, êðîìå ïåðåòÿæêè â æåë÷íîì è ÷àñòè÷íîãî óäâîåíèÿ ïðàâîé ïî÷êè,âñå îñòàëüíûå îðãàíû â íîðìå,è íàçíà÷èëà ëå÷åíèå ïî ïîâîäó çîîíîçîâ, ñêàçàâ, ÷òî ñåé÷àñ êàê ðàç óâåëè÷èëèñü ïîñåùåíèÿ ñ äåòüìè ïî ïîâîäó íåñïèöèôè÷íîãî âîñïàëåíèÿ ëèìôàóçëîâ,ñêàçàëà ÷òî ñåé÷àñ î÷åíü ìíîãî êðûñ ïî ãîðîäó,îâîùè è ôðóêòû èñòî÷íèê çàðàçû. îíà íàçíà÷èëà ëå÷åíèå,êîòîðîå ÿ îïèñûâàëà âûøå ( ëå÷åíèå íà÷àòü ìû íå óñïåëè) ïîòîìó êàê ÷åðåç 3 äíÿ ó ðåáåíêà ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà -37, åãî ñ íîã äî ãîëîâû îáñûïàëî ñûïüþ,âñå êðîìå ëèöà, è ëèìôàóçåë îïÿòü óâåëè÷èëñÿ äî ïðåæíèõ ðàçìåðîâ 1,6 ( ïî ìîèì îùóùåíèÿì) õîòÿ îí áåçáîëåçíåííûé. Âîò äëÿ ìåíÿ çàãàäêà, îò ÷åãî æå âûðîñ ýòîò ëèìôàóçåë ? êàêîâà ïðè÷èíà ? ÿ íå ìîãó èç-çà íåãî ïîñòàâèòü ïëàíîâûå ïðâèâêè ÀÄÑ + êîðü, äà è ñòðàøíî, ÷òî îïÿòü âîñïàëèòñÿ. Ñåé÷àñ ÷åðåç íåäåëþ ñûïü óæå ïðîøëà, ðåáåíê ïîøåë â ñàä.Ñòàâèëè äèàãíîç ÎÐÂÈ (ãîðëî òîæå áûëî îáñûïàíî è êðàñíîå,ñóõîé êàøåëü,íîñ çàáèò) ëå÷åíèå áûëî Ñóïðàñòèí+Àöèêëîâèð+ ïîëîñêàíèå ãîðëà. Ëèìôàóçåë âñå åùå óâåëè÷åí. ñïàñèáî,÷òî âûñëóøàëè. |
#10
|
||||
|
||||
Åñëè ãîâîðèòü î çîîíîçàõ â ïëàíå äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè, òî èìååò ñìûñë âûïîëíèòü àíàëèç êðîâè íà òóëÿðåìèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#11
|
||||
|
||||
êîøêà íå öàðàïàëà ðåáåíêà ñ òîé ñòîðîíû, ãäå óâåëè÷åí ëèìôîóçåë ?
|
#12
|
|||
|
|||
Ñðàçó åùå ñ ïåäèàòðîì ïðîâåðèëè ïðàâóþ ðóêó íà ïðåäìåò öàðàïèí,ïîñêîëüêó ó íàñ äâå êîøêè æèâóò ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà åùå, íåò,öàðàïèí íå áûëî íè ñòàðûõ íè ñâåæèõ,åäèíñòâåííîå ïîðàæåíèå íà êîæå áûë óêóñ íåèçâåñòíîãî íàñåêîìîãî íà ïðàâîé ëîïàòêå,íî îí âñêîðîñòè çàæèë,íå îïóõàë è íå íàãíàèâàëñÿ,õîòÿ ó ñûíà àëëåðãèÿ íà óêóñû íàñåêîìûõ.
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
íî ñïàñèáî,óçíàþ, äåëàþò ëè ó íàñ òàêèå àíàëèçû. |