#1
|
|||
|
|||
Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ â íà÷àëå áåðåìåííîñòè
Çäðàâñòâóéòå, ïîäñêàæèòå , ïîæàëóéñòà. Ìíå 35 ëåò, 4 íåäåëÿ Á.
Ðàíåå äâå íåóäà÷íûå â ïåðâîì òðèìåñòðå. Äîëãî íå ìîãëà ñíîâà çàáåðåìåíåòü. ÀÔÑ íå ñòàâèëè, Óãíåòåíèå ÈÐÏ, â Ôèáðèíîëèç-òåñòå ïîâûøåíû ïîêàçàòåëè â 2 ðàçà. Ñåé÷àñ, îáðàòèëàñü ê âðà÷ó, ñäàëà àíàëèçû êîðîòêàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà - íîðìà; Ä-äèìåð - íîðìà; Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ - íîðìàëüíàÿ êîíö-èÿ ÀÄÔ - 0,25 ìêã/ìë, ïîëó÷åíà îáðàòèìàÿ àãðåãàòîãðàììà, ñòåïåíü àãðåãàöèè âûøå íîðìû, íàáëþäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ ïåðâîé ôàçû è íåçíà÷èòåëüíîå óãíåòåíèå âòîðîé ôàçû. Ðåêîìåíäîâàíî - 1 òàáë\äåíü Àñïåêàðä, ïåðåñäà÷à Ä-äèìåð ÷åðåç 2 íåäåëè. Ïîæàëóéñòà, Âàøå ìíåíèå. Ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ elegen,
àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ íå èìååò ñóùåñòâåííîãî çíà÷åíèÿ, â îòëè÷èå îò îáñóæäàâøåéñÿ ðàíåå òðîìáîôèëèè è âðîæäåííîãî óãíåòåíèÿ ôèáðèíîëèçà. Âûïîëíÿëèñü ëè èññëåäîâàíèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàñëåäñòâåííîé òðîìáîôèëèè, åñëè äà - êàêèå? Ðåçóëüòàòû êîàãóëîãðàììû â öèôðàõ ñ ðåôåðåíòíûìè èíòåðâàëàìè? Çàíèìàåòñÿ ëè âåäåíèåì Âàøåé áåðåìåííîñòè ñïåöèàëèñò? |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé âðà÷. Íå îæèäàëà ïîëó÷èòü ñòîëü áûñòðî îòâåò. Ñ áëàãîäàðíîñòüþ, îòâå÷àþ.
1. Èññëåäîâàíèÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàñëåäñòâåííîé òðîìáîôèëèè íå ïðîâîäèëèñü. 2. Ðåçóëüòàòû ðàçâ¸ðíóòîé êîàãóëîãðàììû, êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è ÀÔÑ (óêàçûâàþ òîëüêî îòêëîíåíèÿ): 25.07.07ã. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: Òðîìáîöèòû - 396 (íîðìà 180,0-320,0 Ã\ë) Ýçèíîôèëû +. Ãåìîñòàçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè: ÌÍÎ - 1,19 (íîðìà 1,0 2,0-3,5 ïðè ëå÷åíèè àíòèêîàãóëÿíòàìè) Ôèáðèíîãåí - 1,6 ( íîðìà 1,8-3,5 Ã\ë) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ñ óíèâåðñ.èíäóêòîðîì àãðåãàöèè - 13 (14-18 ñåê.) ÐÔÌÊ - 6,0 (íîðìà 3,38-4,0 ìã%) ÀÔÑ òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ ñ "ðàçâåä¸ííûì"òðîìáîïëàñòèíîì - 67,7 (35-45 ñåê.) Ôèáðèíîëèç-òåñò:ýóãëîáóëèíîâûé, èíäóöèðîâàííûé ñòðåïòîêèíàçîé - 160(75-85 ñåê) ÈÐÏ (èíäåêñ ðåçåðâà ïëàçìèíîãåíà) - 76,9 (íîðìà 90-110%) ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: óãíåòåíèå ÈÐÏ. Èññëåäîâàíèå íà ÂÀ(ÀÔÑ) Ôèáðèíîãåí - 1,6 (íîðìà 1,8-3,5 Ã\ë) ÌÍÎ - 1,19 (íîðìà 1,0) ÐÔÌÊ(ðàñòâîðèìûå ôèáðèíìîíîìåðíûå êîìïëåêñû) - 6,0(3,38-4,2-0 ìã%) ÂÀ(ÀÔÑ)- ñêðèíèíã: Ïîäòâåðæä. òåñòû ñ òðîìáîöèòèíîì: ñ ÊÍÏ: - Ê - 61,5 (íîðìà 78,1+-1,0 ñåê.) 53,6 64,1 -ÒÂÐÏ - 67,7 (35-45 ñåê.) 63,8 51,1 - Ë - 35,7(35-45 ñåê.) 26,6 30,3 ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ÂÀ(ÀÔÑ) íå îáíàðóæåí (êîíòðîëü) Ñäàí àíàëèç íà Ä-Äèìåðû(16.08.07) -áîëåå 0,1 mg\l (íîðìà áîëåå 0,3 mg\l) Ôèáðèíîëèç - òåñò.(27.10.07) ÕIIà êàëëèêðåèí-çàâèñèìûé - 10 (4-10 ìèí.) Ñïîíòàííûé ýóãëîáóëèíîâûé - 300 (180-240) Ýóãëîáóëèíîâûé, èíäóöèðîâàííûé ñòðåïòîêèíàçîé - 150 (75-85 ñåê) ÈÐÏ (èíäåêñ ðåçåðâà ïëàçìèíîãåíà) - 82,0 (íîðìà 90-110%) Ôèáðèíîëèç - òåñò(11.04.08): ÕIIà êàëëèêðåèí-çàâèñèìûé - 15 (4-10 ìèí.) Ñïîíòàííûé ýóãëîáóëèíîâûé - 187 (180-240) Ýóãëîáóëèíîâûé, èíäóöèðîâàííûé ñòðåïòîêèíàçîé - 260 (75-85 ñåê) ÈÐÏ (èíäåêñ ðåçåðâà ïëàçìèíîãåíà) - 92,3 (íîðìà 90-110%) 3. Äà, ýòî îí íàïðàâèë íà àíàëèçû, ïåðå÷èñëåííûå â íà÷àëå òåìû. Ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå, ÷òî íóæíî äåëàòü íà ñàìîì äåëå. Ó ìåíÿ áîëüøå íåò íè ñèë, íè âðåìåíè íà íîâûå òðàãè÷åñêèå ýêñïåðåìåíòû. Ñ óâàæåíèåì. Ñïàñèáî. |
#4
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, áîëåå ïîäðîáíî ñâåæèå àíàëèçû îò 20.10.09 ( 4 íåäåëè áåðåìåííîñòè)
êîðîòêàÿ ãåìîñòàçèîãðàììà - ÀÏÒ 32,2 (28-42 ñåê) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 110% (70-130% äî 140% â 3 òðèìåñòðå) Ôèáðèíîãåí 3,3 (1,8-3,5 ã/ë 3,5-4,5 äî 8 ã/ë ñî 2 òðèìåñòðà) ÐÔÌÊ 4,5 (3,38-4,0 ìã% äî 10 ìã% 1 òðèìåñòð äî 12-14 ìã% 2 è 3 òðèìåñòðû) Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ ÓÈÀ 107 (14-18 ñåê 80-110%) Ä-äèìåð - 50 íã/ìë (äî 250 íã/ìë); Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ èíäóêòîð - ÀÄÔ êîíö-èÿ ÀÄÔ - 0,25 ìêã/ìë ñòåïåíü àãðåãàöèè - 82,6% Íîðìàëüíàÿ êîíö-èÿ ÀÄÔ - 0,25 ìêã/ìë, ïîëó÷åíà îáðàòèìàÿ àãðåãàòîãðàììà, ñòåïåíü àãðåãàöèè âûøå íîðìû, íàáëþäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òðîìáîöèòîâ ïåðâîé ôàçû è íåçíà÷èòåëüíîå óãíåòåíèå âòîðîé ôàçû. Ïîâòîðþñü. Ðåêîìåíäîâàíî - 1 òàáë\äåíü Àñïåêàðä, ïåðåñäà÷à Ä-äèìåð ÷åðåç 2 íåäåëè. Ñ óâàæåíèåì. Ñïàñèáî. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå, íóæíî ëè ïèòü ìíå ÀÑÏÅÊÀÐÄ? Ïðè÷èíà íàçíà÷åíèÿ âûøå.
Ñ óâàæåíèåì. Ñïàñèáî. |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ elegen
áåðåìåííîñòü - íå ñàìîå ëó÷øåå âðåìÿ ðàçáèðàòüñÿ ñ ïðîáëåìàìè êîàãóëÿöèè. Îáñëåäîâàíèÿ íóæíî áûëî ïðîõîäèòü âíå áåðåìåííîñòè. Ñåé÷àñ, íàâåðíîå, åäèíñòâåííûé ñîâåò - ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ âåäåíèåì Âàøåé áåðåìåííîñòè. Îäíàêî íå ìîãó íå îòìåòèòü, ÷òî "ìîíèòîðèíã" Ä-äèìåðà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - çàíÿòèå áåñïîëåçíîå. |
#7
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé âðà÷, îáñëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü âíå áåðåìåííîñòè 2007-2008 ãîäû (âûêëàäêà â îòâåòå íà Âàøè âîïðîñû).
"ìîíèòîðèíã" Ä-äèìåðà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè - çàíÿòèå áåñïîëåçíîå", òîãäà ÷òî ìîíèòîðèòü? Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå. Ó ìåíÿ íåò âðåìåíè íà ýêñïåðèìåíòû ñ âûêèäûøàìè. Èëè íàì íå ðîæàòü ñ íàøèìè ñïåöèàëèñòàìè. Ïîæàëóéñòà, ìíå íóæåí Âàø ñîâåò - ÷òî ìîíèòîðèòü, â êàêèå ñðîêè, ïðèíèìàòü ëè ÀÑÏÅÊÀÐÄ? |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß íå çíàþ, íóæåí ëè Âàì àñïèðèí, èëè íåò. Èìååò ñìûñë ïðèñëóøàòüñÿ ê ìíåíèþ âðà÷à, êîòîðûé îòâå÷àåò çà âåäåíèå áåðåìåííîñòè. |