#121
|
||||
|
||||
àäåíîìà ãèïîôèçà
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþ ïðåäíèçîëîí óòðîì=7,5 ìã. è â îáåä =5ìã.
Çà ââåñü ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä íàáðàëñÿ âåñ äî 30 êã. ïðè ðîñòå 186 ñì. âåøó 110 êã. âîçðàñò 20ëåò. Àïïåòèò ïîâûøåí. ïðè ãèïîêîðòèöèçìå âåñ ñíèæàåòñÿ à ó ìåíÿ íàîáîðîò. ìîæåò íàäà ìåíÿòü äîçèðîâêó. êàê âû ïðîêîìåíòèðóåòå? Ïåðâàÿ ïîëîâèíà äíÿ ñîíëèâîñòü è ðàçäðàæèòåëüíîñòü. |
#122
|
||||
|
||||
Ìîæåò áûòü íàäî - íî ýòî ðåøàåò ëå÷àùèé âðà÷ , îí æå îöåíèâàåò ðåæèì ïèòàíèÿ è ôèçè÷åñêóþ àêòâèíîñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#123
|
||||
|
||||
ìåòàìàêñ, ðåîñîðáèëàêò,ãëóòàðãèí íàçíà÷èë ëå÷àùèé âðà÷, ïðîêîìåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ìîæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü òàêèå ëåêàðñòâà, â èíñòðóêöèè íà ãëóòàðãèí íàïèñàíî ÷òî îí ïîâûøàåò ãîðìîí ðîñòà. íå ñïðîâîöèðóþò ëè äàííûå ïðåïàðàòû ðîñò àäåíîìû ãèïîôèçà. ïî ïîñëåäíèì àíàëèçàì ñîìàòîòðîïèí 0,36 (N 0.02-1.23), êîðòèçîë 0,345 (N 6.2-19.4)
|
#124
|
||||
|
||||
Çà÷åì âû ñìîòåðèòå êîðòèçîë , ïîëó÷àÿ ïðåäíèçîëîí ? ×òî ñîáèðàåòñÿ ëå÷èòü âðà÷ ? âîîáùå íàø ðàçãîâîð âñå âðåìÿ ïðõîäèò â îäíîé ïëîñêîñòè -âû ðàññêàçûâàåòå î òîì , êàê âñå ïëîõî, ìû ïèøåì î òîì , ÷òî ðåäêèå çàáîëåââíèÿ íàäî êîíñóëüòèðâàòü ó óìåþùèõ èõ ëå÷èòü , âû ïèøåòå ïîñëå ýòîãî î ÷åì -òî íåâðàçóèìèòåëüíîì , ÷òî ïî÷åìó -òî íàçíà÷èëè .. È òàê áåç êîíöà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#125
|
||||
|
||||
Çäðàâñâóéòå. äîëãî íå áåñïîêîèëè Âàñ. Íî ñåé÷àñ ïîÿâèëàñü ñèëüíàÿ ïîòëèâîñòü âî âðåìÿ ñíà. Ïîò òå÷åò ðó÷üåì â ïðÿìîì ñìûñëå. â îñíîâíîì ñ ãîëîâû Ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî. Ïðèíèìàþ çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ= ïðåäíèçîëîí 7.5 è ýóòèðîêñ=50.
|
#126
|
||||
|
||||
ÑÒÃ è ÈÔÐ1 , ÎÀÊ è ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#127
|
||||
|
||||
ÑÒÃ = 0,36 (N 0.02-1.23) ÈÔÐ1 = 117, ÎÀÊ íå ñäàâàëè, è ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ - áåç ïàòîëîãèé.
|
#128
|
||||
|
||||
Èìååòñÿ â âèäó - ñî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ ïîòëèâîñòè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#129
|
||||
|
||||
Ýòè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ñäåëàíû â àâãóñòå 2011ã. à ïîòëèâîñòü ñòàëà ïðîÿâëÿòüñÿ ðàíüøå íó ïîñëå îïåðàöèè. áûâàåò ÷òî îäíó íî÷ü òå÷åò ïîò, à äðóãóþ íåò. Íó ãäå-òî îäèí ðàç â íåäåëþ, à èíîãäà è ðåæå. Íó ïîò òå÷åò ñ âåðõíåé ÷àñòè òåëà, îñîáåííî ãîëîâà è øåÿ, êàê áóäòî êòî-òî âîäó ñâåðõó ëüåò.
|
#130
|
||||
|
||||
Ïîòëèâîñòü òðåâîæíà êàê ïðèçíàê ðåöèäèâà àêðîìåãàëèè èëè ïðèçíàê ïðîïóñêàåìîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà .
Èñõîäèì èç âåðñèè î íîðìàëüíîé ðàáîòå ëàáîðàòîðèè è ïåðåêëþ÷àåòñÿ íà ïîèñê ïðîïóñêàåìîãî âîñïàëåíèÿ. Òèðîòîêñèêîçõ òàêæå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé ïîòëèâîñòè - ñâ Ò4 êàêîé ? Åñëè æå ïðè÷íû äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïîòëèâîñòè íåò - âîçìîæíî , ýòî ñàîìîñòîÿòåëüíîå ñîñòîÿíèå è åãî ñëåäóåò ëå÷èòü ó ñïåöèàëèñòîâ ( îáû÷íî ýòî íåâðîëîãè )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#131
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ìîðîçèò è ëîìàåò ñóñòàâû. âûçûâàëè ñêîðóþ. èçìåðèëè äàâëåíèå, òåìïåðàòóðó è ñàõàð âñå â íîðìå. Ïðåäëîæèëè ãîñïèòàëèçàöèþ, íî âå÷åð, à ïîòîì âûõîäíûå. Ñåé÷àñ ñíèìàþ áîëè äèêëîôåíàêîì è êîëäðåêñîì íî òîëüêî íà âðåìÿ. ïîòîì âñå íà÷èíàåòñÿ ñíîâàþ Êàêèå íàäî ñäàòü àíàëèçû è ê êàêîìó âðà÷ó îáðàòèòüñÿ? Ñîñòîÿíèå ïîñëå óäàëåíèÿ àäåíîìû ãèïîôèçà.
|
#132
|
||||
|
||||
Íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Çäðàâñòâóéòå. Ïîñëå äëèòåëüíîé áîëåçíè ñ ñâÿçè ñ óäàëåíèåì àäåíîìû ãèïîôèçà è íàðóøåíèÿ ðàáîòû ãîðìîíàëüíûõ îðãàíîâ, ðåçêî óïàëî äàâëåíèå äî 75õ30 à ïîòîì êîãäà îòâåçëè â ðåàíèìàöèþ 40õ0.Ýòî áûëî â÷åðà à ñåãîäíÿ äàâëåíèå 90õ40 ïîääåðæèâàåòñÿ èñêóññòâåíî. ×òî âû ìîæåòå ïîñîâåòîâàòü â äàííîé ñèòóàöèè, âðà÷è ãîâîðÿò ÷òî äåëàþò âñå ÷òî íóæíî íî ñîñòîÿíèå î÷åíü òÿæåëîå. îðãàíèçì ñàì äàâëåíèå íå äåðæèò, õîòåëè ïåðåâåçòè åãî â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèé öåíòð â êèøèíåâå, òðàíñïîðòèðîâàòü íåëüçÿ, ÷òî äåëàþò â òàêèõ ñëó÷àÿõ, êàêèå ñïåöèàëèñòû ìîãóò ïîìî÷ü â äàííîé ñèòóàöèè? È ÷òî ìîãëî ñïðîâîöèðîâàòü òàêîå ñîñòîÿíèå. Ðåãóëÿðíî ïðèíèìàë ïðåäíèçîëîí (7,5), äàâëåíèå áûëî íîðìàëüíîå.
|
#133
|
||||
|
||||
Ñêîðåå âñåãî íà ôîíå ïðåäíèçîëîíà âû äàëè ïàðíþ êàêèå-òî îùåëà÷èâàþùèå âåùåñòâà ( ÷òîá æåëóäîê íå áîëåë èëè îêîëî òîãî ) , ÷òî è ïðèâåëî ê íàðóøåíèþ âñàñûâàíèÿ ïðåäíèçîëîíà
Èëè ïðîáëåìà ñ õðàíåíèåì ïðåïàðàòà . ñåé÷àñ ðåáÿòà äîëäíû ïîñòàâèòü êàïåëüíèöó ñ ãèäðîêîðòèçîíîì - ïðàâèëà ðàñïèñàíû â ëþáîì ó÷åáíèêå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#134
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå,áîëüøîå Âàì ñïàñèáî çà îòâåò. Âåäü äåéñòâèòåëüíî ìû êóïèëè ïðåäíèçîëîí äðóãîé ôèðìû - âåíãåðñêèé âðîäå-áû, äîìà ïîñìîòðþ òî÷íî.à ðàíüøå ïèëè ðîññèéñêèé. À âåäü íèêòî äàæå íå ïîäóìàë, õîòü â÷åðà áûëè äâå ñêîðûõ, íå ìîãëè îïðåäåëèòüñÿ êóäà åãî âåçòè, à ïîòîì ðåàíèìàöèÿ. Ó ñûíà â÷åðà ïîä âå÷åð ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà äî 39 è îí âûïèë êîëäðåêñ, óêîë àíàëüãèíà ñ äåìèäðîëîì è 1 óêîë äèêëîôåíàêà, äóìàëè ïðîñòóäà, ïîòîìó ÷òî ñèëüíî ëîìàëî êîñòè è áîëåëè ìûøöû. È åë ëèìîí ñ ñàõàðîì. Ñåé÷àñ ñîñòîÿíèå î÷åíü òÿæåëîå, âðà÷è íå äàþò íèêàêèõ óòåøèòåëüíûõ ïðîãíîçîâ, òîëüêî ñêàçàëè ÷òî åìó èñêóññòâåííî ïîääåðæèâàþò äàâëåíèå (90õ40), è åñëè åãî ïåðåëîæèòü íà íîñèëêè òî îí óìðåò. ß î÷åíü ïðîøó Âàñ ñêàçàòü êàêèå ïðîãíîçû ïðè òàêîì ñîñòîÿíèè, èëè âðà÷è íå ñîâñåì êîìïåòåíòíû, ÿ äóìàþ ÷òî ýòî ðåäêîå çàáîëåâàíèå, ìîæåò íåò îïûòà, èëè íàäî åãî âåçòè â ðåñïóáëèêàíñêóþ áîëüíèöó, èëè ñþäà ñïåöèàëèñòà ïðèãëàñèòü?
|
#135
|
||||
|
||||
Åñëè íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñïðîâîöèðîâàíà íåäîñòàòî÷íîé äîçîé ïðåäíèçîëîíà èëè åãî íåêà÷åñòâåííûì ïðèåìîì è åñëè ÏÐÎÂÎÄÈÒÑß àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ - âîäîðàñòâîðèìûé ãèäðîêîðòèçîí 100 ìã âíóòðèâåííî áûñòðî , çàòåì ìåäëåííî êàïåëüíî ïîâòîðíî, è åñëè íåò òÿæåëîãî ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ , èç ýòîãî êðèçà âûâåñòè ìîæíî - íî ñ÷åò èäåò íà ìèíóòû, è ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÛÌ ïðàâèëîì ÿâëÿåòñÿ ÍÅÌÅÄËÅÍÍÎÅ ( äîìà ) ââäåíèå àìïóëû äåêñàìåòàçîíà ïðè ëþáîì óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ ó ÷åëîâåêà ñ íàäïî÷å÷íèêîâé íåäîñòàòî÷íîñòüþ .
Ñåé÷àñ íàäî ëèòü õîòÿ áû Ïðåäíèçîëîí , åñëè íåò ãèäðîêîðòèçîíà âîäîðàñòâîðèìîãî ( ñîëóêîðòåô ) Ïîêàæèòå íåìåäëåííî äîêòîðó ýòîò òåêñò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |