|
#106
05.08.2013, 18:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Жизнь, она такая штука, порой вынуждает быть не только пушистой. Иначе не выходит.  Еще раз спасибо! С уважением, Екатерина 
|
|
#107
11.08.2013, 16:50
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, добрый день.
В очередной раз прошу помощи у вас. Ребенку два года, ГВ до 1,5, прикорм вводила с 6 месяцев. Где-то с месяцев 10-12 стали замечать высыпания на ножках, при чем более сильные высыпания только на одной ноге (правом бедре), стала искать пищевые аллергены, честно, говоря, не могла точно определить, на что подобные высыпания появляются, они то затихают, то опять усиливаются. Доктор поставил диагноз Атопический дерматит, назначил Гидрокортизол. Все назначения мы выполнили, но улучшений нет, сыпь, как была, так она и осталось, то более выраженная, то менее, но никогда полностью не исчезает. Пользуемся с рождения эмоллентами, одежда - хлопок, порошок для стирки белья не меняли. Высыпания выглядят как прыщики у основания красные, розовые и становятся более светлые, ближе к бежево-белому цвету к верхушке (прощу прощения за подобное несуразное описание, просто даже не знаю, как понятнее описать их), проводя по ним рукой, на ощупь - немного колючие, иногда один или несколько воспаляются, и появляются небольшие фурункулы, которые сами через пару дней проходят. Эти высыпания зуд у ребенка не вызывают, не беспокоят, насколько я могу видеть. Но нас, родителей, очень беспокоят. Фото я прилагаю. Если фото не очень информативны, сделаю другие. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите пожалуйста: 1) Какие анализы нам необходимо сдать? 2) Что это может быть? 3) Что нам необходимо делать? Может, начать применять более сильные стероиды, чем Гидрокортизол? (его применяли только два раза в течении 7-14 дней, по совету доктора). Заранее благодарю за внимание к моей теме и ответы. С уважением, Екатерина
|
|
#109
11.08.2013, 20:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С уважением, Екатерина
|
|
#110
11.08.2013, 21:04
|
|||
|
|||
|
Людмила Александровна, разрешите пожалуйста еще один вопрос:
1) Через сколько времени можно делать прививку от гриппа ребенку после Превенар? Тоже через два месяца или же через месяц от Превенар? Спрашиваю, потому что Вы мне написали, что через два месяца от Превенар - 7 можно делать Превенар 13, на прививку от гриппа тоже данный временной интервал распространяется? Спасибо. С уважением, Екатерина.
|
|
#111
22.09.2013, 21:03
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, добрый вечер.
В очередной раз очень нужна ваша профессиональная помощь. Мальчик, 2,2 г. В ночь с четверга на пятницу (26.09-27.09) поднялась температура, вызвали педиатра в пятницу. При осмотре, она сразу же сказала, что "гланды обложены гноем"! Диагноз: Фолликулярная ангина. Прописала: 1) Цедекс, 2) Премодофилус, 3) Гексорал, 4) Лизобакт, 5) Хлорофиллипт, 6) в нос Галазолин 1:1с Диоксидином 0,5. Также сдать ОАК, а также кровь на Цитомегаловирус и Вирус Эпштейна -Барр. Сказала, что может быть серьезное осложнение на сердце, через 3 недели УЗИ сердца. Вообщем, в ужасе и в панике, я стала давать Цедекс, больше из в/о препаратов я не давала ребенку, учитывая еще и то, что Гексорал и Лизобакт вообще детям до 3-х лет противопоказан. Про Примадофилус, Хлорофиллипт и подобное читала на РМС, поэтому тем более не давала. На следующий день температуры у ребенка не было, но Цедекс давала, сдали анализы. Ниже результаты: Исследование Результат Референсные значния Клинический анализ крови . Гематокрит 41.7 * % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 14.6 * г/дл 1 1.0 - 14.0 Эритроциты 5.65 * млн/мкл 3.80 - 4.80 MCV (ср. объем эритр.) 73.8 фл 73.0 - 85.0 RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.8 пг 22.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 32.0 - 38.0 Тромбоциты 225 тыс/мкл 202 - 403 Лейкоциты 5.41 * тыс/мкл 5.50 - 15.50 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 14 * % 32 - 55 Нейтрофилы (общ.число), % 16 * % 33.0 - 61.0 Лимфоциты, % 68 * % 33.0 - 55.0 Моноциты, % 15 * % 3.0 - 9.0 Эозинофилы, % 1 % 1.0 - 6.0 Базофилы, % 0 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 0.87 * тыс/мкл 1.50 - 8.50 Лимфоциты, абс. 3.68 тыс/мкл 2.00 - 8.00 Моноциты, абс. 0.81 * тыс/мкл 0.00 - 0.80 Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 10 __________________________________________________ __________ anti - CMV IgG 65.3 * Ед/мл < 6.0 - отрицательно >= 6.0 - положительно anti - CMV IgM ОТРИЦАТ. anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл < 5 - отрицательно > 20 - положительно 5 - 20 - сомнительно anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл < 20 - отрицательно > 40 - положительно 20 - 40 - сомнительно __________________________________________________ _______________ Температуры с субботы больше не было, ребенок есть хорошо, активен и весел. Более того, когда раннее у него болело горло, он всегда говорил, что болит горло и не кушал, плакал, что подтверждалось при очном осмотре позднее. Сейчас же он уверенно отвечает, что у него ничего не болит (разговаривает хорошо), не плачет, играет и веселится. У меня подозрение, что никакой "гнойной ангины" у ребенка нет и не было. По поводу анализов на Цитомегаловирус и Вирус Эпштейна -Барр. Читала про это на днях на РМС, успокоилась, поняла, что лечить ничего не нужно, расслабиться и житься счастливо. Но очень интересует вопрос по поводу ОАК: 1) О чем говорят его значения, стоит ли чего-то опасаться? 2) По поводу Цитомегаловирус, исходя из анализов: ребенок перенес когда-то вирус, сейчас вируса не обнаружено? 3) Вирус Эпштейна -Барр: раннее ребенок с ним не встречался, сейчас результат - отрицательный? Знаю, что анализы на Цитомегаловирус и Вирус Эпштейна -Барр были не нужны, но что сделано, то сделано, теперь буду умнее. Поддалась панике. Очень жду ваших комментариев по поводу ОАК и дальнейшей тактики, так как скоро опять прием у доктора, учитывая то, какой диагноз она поставила, какие препараты прописала, хочу быть уверенна, что поступлю правильно и не буду мучить ребенка ненужными анализами и препаратами. Извините за столь длинное сообщение, но доверяю только вам. Заранее благодарю за внимание к моей теме и ответы. С уважением, Екатерина
|
|
#112
23.09.2013, 13:58
|
||||
|
||||
|
По поводу вопроса предыдущего поста (110-го): два месяца - это для Превенара, вакцины от гриппа не касается, её можно и в один день с Превенаром.
По последнему посту: Цитата:
 1. Не стоит. Соответствует перенесенному заболеванию. 2,3. Да. Поступили правильно, не давая "назначенное", да и необходимость антибиотика сомнительна, а вот делали ли мазок из зева (раз уж ангина)?
|
|
#113
23.09.2013, 14:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что касается температуры, прошу прощения, я даты перепутала (19.09-20.09), то ночью (ребенок спит со мной), часа в 2 ребенок стал беспокойно спать, дыхание было тяжелым, частым, потрогала его, а он - кипяток. Измерили температуру - 39.5. Дала Нурофен, температура немного снизилась, ребенок заснул. Утром пришла доктор и увидела "гнойные гланды", хотя ребенок не жаловался на горло вообще. Всю пятницу была температура: 38; 38,5. К вечеру снизилась до 37. Нурофен больше не давала. На следующий день температуры больше не было, ребенок весел, с хорошим аппетитом, активен. Знаю, что не нужно было давать антибиотик, но в тот момент доктор меня так напугала осложнениями, что я начала давать антибиотик, сейчас корю себя за это. По поводу мазка из зева, она не назначила, а я в панике и не подумала про него. Вчера уже позвонила в Инвитро (больше в нашем городе нет надежных лабораторий), мне сообщили, что у них есть "Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (Upper Respiratory Culture, Routine)". Как мне объяснили, что если есть стрептококк, пневмококк, стафилококк, то их обязательно высеют, и сразу же покажут, какими антибиотиками можно лечить. Другого анализа у них нет. 1) На будущее подскажите пожалуйста, если возникнет подобная ситуация, можно ли сдать в/у анализ? Он покажет бактериальная ли природа заболевания или нет? Сегодня был доктор, сказала, что уже горло отличное, на мое - "это не ангина", она ответила, что такое улучшение только благодаря своевременному и правильному лечению. Ее не порадовал анализ на Цитомегаловирус, яко бы он мог вызвать эту ангину. Сказала сдать мочу ПЦР на Цитомегаловирус и ЭКГ. Ничего сдавать больше не будем. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Екатерина
|
|
#114
23.09.2013, 14:54
|
||||
|
||||
|
Интересует именно БСГА - b-гемолитический стрептококк группы А, почитайте про Стрептатест (поможет и поиск по форуму, про ангины в том числе).
Такая природа заболевания в этом возрасте не характерна.
|
|
#115
23.09.2013, 15:22
|
|||
|
|||
|
Значит данный анализ неинформативен в определинии бактериальной природы ангины, нет смысла и сдавать.
Спасибо большое за информацию, сейчас почитаю. Людмила Александровна, позвольте еще вопрос: Нужно ли ребенку принимать витамины? Ест ребенок когда как: то хорошо, то плохо. Мясо любит, но вот ни овощи, ни фрукты не ест, категарически отказывается, сколько мы ни предлагали. Овощи ест только в супах, отварные. Спасибо. С уважением, Екатерина
|
|
#118
15.10.2013, 13:33
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, добрый день.
Проконсультируйте пожалуйста по следующей ситуации: Ребенок, мальчик, 2,3 г, два месяца назад сделали прививку вакциной Превенар - 7, позже узнала, что есть новая вакцина Превенар - 13 (данную ситуацию уже обсуждали выше), вообщем решили сделать еще и Превенар - 13, прошло два месяца от первой прививки, но ребенок заболел (насморк, кашель незначительный, температуры нет), соответственно пришлось отложить прививки от гриппа и Превенар - 13. Скажите пожалуйста: 1) Можно ли сделать данные прививки, не дожидаясь полного исчезновения насморка, остаточный насморк ( на 6-7-й день от заболевания) при отсутствии температуры и видимого улучшения состояния? 2) Возник вопрос про вакцинацию против менингококкового менингита. Изучив информацию на форуме, пришла к выводу, что "просто так" в целях профилактики ее нет смысла делать, цитирую: "Прививать детей полисахаридными вакцинами против менингококковой инфекции нужно только если в окружении есть вспышка менингококковой инфекции, вызванной штаммами, входящими в вакцину. Планово прививаться ими нецелесообразно. Причина - слабый ответ на последующее введение данной вакцины. Если провести плановую вакцинацию, и к сожалению, возникнет вспышка менингококковой инфекции, то прививка такой вакциной, которая в таких условиях будет показана, будет уже повторной и может вызвать слабый иммунный ответ, в отличие от тех, кто будет прививаться впервые". То есть, если привиться планово, то получается вакцина не защитит при вспышке заболевания? Дело в том, что я хотела по максимуму защитить ребенка, сделать максимум необходимых прививок. Или все-таки есть смысл сделать прививку от менингита на всякий случай? Заранее благодарю за ответы и внимание к моей теме. С уважением, Екатерина
|
Линейный вид
