Еще одна пилюлька Hескучина

[doctor Asya]

Согласна,что ответ А во втором вопросе несколько притянут за уши (тем более,что поражение тазобедренного сустава при ревматоидном артрите в дебюте бывает при серонегативных вариантах). Но как быть с "swollen. tender and warm" суставами? В издании "Rheumatology secrets " Sterling G.West артропатия при гемохроматозе описывается так: "При осмотре сустава отмечают твердый отек с небольшой болезненностью при пальпации, но гиперемия и повышение температуры сустава не определяются, что и помогает отличить артроз при гемохроматозе от ревматоидного артрита".

[alex_md]

Во втором вопросе простой, неинвазивный и дешевый тест позволит подтвердить или исключить заболеванием, которое имееет совершенно иные методы лечения. Ни один из остальных вариантов не подходит даже близко. В первом вопросе оценивается диф диагноз сыпи при периодических синдромах. Вопрос по целиакию разгадали практически все.

Продолжим?

[Anton Verbine]

Сообщение от doctor Asya

... (тем более,что поражение тазобедренного сустава при ревматоидном артрите в дебюте бывает при серонегативных вариантах).

...poskol'ku nam sam snimok ne pokazali, to RA tazobedrennogo sustava v ramkah voprosa nevozmozhen po opredeleniju- nam zhe skazali- osteoartroz.

Сообщение от doctor Asya

... Но как быть с "swollen. tender and warm" суставами?

...a tak i byt'- te, kto sostavljal jetot vopros testirovali ne revmatologiju, a terapiju, test ne na to, kak vygljadit sustav pri psevdopodagre, a na znanie togo, chto u gemohromatoza est' vnepechenochnye projavlenija. Let 6 nazad mogli upomjanut' bronzovyj ottenok kozhi", ili nameknut' pro cirroz ili diabet, a sejchas starajutsja ne ispol'zovat' "kljuchevye slova"
...vprochem, po-moemu, real'nyj board po vnutrennim boleznjam byl proshshe

[doctor Asya]

Anton Verbine Цитата:...poskol'ku nam sam snimok ne pokazali, to RA tazobedrennogo sustava v ramkah voprosa nevozmozhen po opredeleniju- nam zhe skazali- osteoartroz.

У лиц старше 50 лет частота заболевания остеоартритом составляет 27%.Бедному хирургу ничто не мешает иметь как вторичный, так и первичный ( нет результатов снимка второго тазобедренного сустава) остеоартрит. Кстати, начало заболевания может протекать без болевого синдрома. А при поражении ТБС при ревматоидном артрите (остеонекроз) утренней скованности не отмечается, а движения хотя и сопровождаются дискомфортными ощущениями, до развития вторичных дегенеративных изменений их объем остается прежним.

[Anton Verbine]

Сообщение от doctor Asya

Бедному хирургу ничто не мешает иметь как вторичный, так и первичный ...

Kto b sporil. Hirurgu- ne meshaet. Pacientu iz testov- meshaet. Meshaet specificheskaja logika testovogo jekzamena. Na jetot test v srednem minuta dajotsja, a ih- mnogo...

[doctor Asya]

No comments.

[papadoctor]

Сообщение от Anton Verbine

Kto b sporil. Hirurgu- ne meshaet. Pacientu iz testov- meshaet. Meshaet specificheskaja logika testovogo jekzamena. Na jetot test v srednem minuta dajotsja, a ih- mnogo...

Напишите жалобу в Боард!

[riltsov]

А по мне вполне нормальные, более того, развивающие задачки. Невозможно создать клинические задачи, которые всем покажутся идеальными. Идеальные вопросы в борде, так же невозможны как идеальные пациенты.

[papadoctor]

На всех письменных экзаменах были абсолютно стандартные корректные вопросы, в которых выбирать приходилось один из двух ответов. Трое остальных отметались сами. Всегда хватало времени и нехватало знаний.
Устные борды - другая история.

[Anton Verbine]

Сообщение от papadoctor

Напишите жалобу в Боард!

Зачем? Я говорю, что Борд- всего лишь Борд, излишне вдумываться иногда вредно. Просто- тренировка мышления.

[Anton Verbine]

Сообщение от riltsov

А по мне вполне нормальные, более того, развивающие задачки. Невозможно создать клинические задачи, которые всем покажутся идеальными. Идеальные вопросы в борде, так же невозможны как идеальные пациенты.

Согласен.

[alex_md]

Продолжим?

[papadoctor]

Please!

[yananshs]

In the meantime

A 17-year-old girl comes to the clinic because of a "reddish bump" on her abdomen. She states that she has had it for as long as she can remember, but her current boyfriend is concerned that it may be "cancer". She has no other complaints and does not take any medications other than oral contraceptive pills for birth control. Her grandfather has malignant melanoma of the eye and her mother has breast cancer. Physical examination shows a 0.4cm pinkish-brown, raised lesion on the left periumbilical region, 3cm lateral to the umbilicus. A small amount of soft tissue is palpated beneath the lesion. It is directly on an imaginary line that you can trace along the body from the left axilla to the left inguinal region. The remainder of the physical examination is normal. In discussing this lesion with the patient, you should inform her that
A. coal tar ointment and ultraviolet light therapy is an old but useful treatment
B. she has a 70% chance of having a kidney and/or urinary tract defect
C. the lesion needs to be removed immediately because it is precancerous
D. this is most likely a congenital defect that can be removed for cosmetic purposes
E. this needs to be removed immediately and she will need radiation therapy

[Anton Verbine]

Сообщение от yananshs

In the meantime

D. this is most likely a congenital defect that can be removed for cosmetic purposes