Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Психотерапия, психиатрия и наркология

Психотерапия, психиатрия и наркология Важные темы, Интернет-консультирование, Групповая интернет - терапия, Вопросы пациентов, Общение специалистов, Практика наркологии, Сексология, Сомнология (расстройства сна).

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 07.01.2015, 13:47
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Обратитесь к своему врачу и обсудите с ним вопрос назначения антидепрессанта, который не оказывает влияния на гемостаз.
А разьве АД без побочных эффектов существуют? Из СИОЗС флуоксетин как раз практически не оказывает выраженных побочных эффектов... Кажется трициклические АД вызывают еще большее количество побочных эффектов... Так же несколько лет назад я принимала Пиразидол но от него у меня вообще не было никакого действия ни положительного депрессия и тревога так и оставались и отрицательного...
Ответить с цитированием
  #92  
Старый 09.01.2015, 15:30
Аватар для illusion
illusion illusion вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,579
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 780 раз(а) за 772 сообщений
illusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лекарств совсем без НЯ не существует, в любом случае, подбор терапии только очно с врачом.
Ответить с цитированием
  #93  
Старый 12.01.2015, 21:21
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
двухвалетным внутрь - на фоне приема железо в крови должно подняться в 3-4 раза, если нет - в/в капельно венофер или феринджект
Сегодня была у гематолога она дала направление на 8, 9 фактор, фактор Виллебранда, коагулограмму а так же направила к аллергологу по поводу отека, красноты, шелушения век. Перед этим я наблюдалась у дерматолога и применяла по ее назначению гидрокортизоновую мазь. В январе у меня произошло обострение дерматита но мазь уже не помогла... Аллерголог сказав что это не аллергический дерматит направила к дерматоло гу кож вен диспансера... К которому у меня еще нет номерного направления... Нужно ли дождаться пока симптомы дерматита полностью пройдут? Какие ЛС не влияют на свертываемость и быстро выводятся из плазмы крови? Тогдана какой день можно сдавать эти анализы после приеменения гидрокортизоновой мази, и эритромициновой мази... Влияют ли антигистаминные, гидрокортизоновая мазь' эритромициновая мазь на свертываемость?
И еще гематолог сказала что мне нужно принимать железо но не сообщила в какой дозировке и что прием любых лс может усилить аллергич реакцию?Перед этим в назначении был фенюльс 1 капс 2 р/д 2 дня до месячных 2 дня после можно ли начать его прием сразу после сдачи анализов или лучше другой препарат? Просто гематолога я увижу только в феврале, марте... когда будут результаты анализов... хотелось бы жить в том городе гне не приходиться ждать записи к врачу 3 недели и результатов анализов еще 3 недели...

Может быть не стоит сдавать эти анализы и снова начать прием флуоксетина кровотечений сейчас все равно нет а вот депресия усилилась...
Ответить с цитированием
  #94  
Старый 15.01.2015, 11:35
Аватар для illusion
illusion illusion вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 3,579
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 780 раз(а) за 772 сообщений
illusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форумеillusion этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Обратитесь очно к психиатру или психотерапевту и начните прием того АД, который выпишет врач во время консультации.
Ответить с цитированием
  #95  
Старый 15.01.2015, 17:59
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от illusion Посмотреть сообщение
Обратитесь очно к психиатру или психотерапевту и начните прием того АД, который выпишет врач во время консультации.
Уже обратилась пока ничего не выписали так как в ЛП сейчас нет необходимости. Психотерапевт считает что я сама смогу справиться со своим состоянием и что прием АД не самый лучший выход учитывая что флуоксетин я уже лет 5 принимаю... Сейчас стараюсь больше времени проводить за каким-нибудь делом снова пишу акварелью пока на детском уровне так как давно не практиковалась, провожу больше времени со своими племянниками, наконец то убралась в клетке у крысок... а то раньше ничего не хотелось делать могла целый день просидеть в постели .. Хожу на групповые сеансы аутогенной тренировки и гипносуггестивной терапии. Хожу на консультации к психотерапевту примерно раз в неделю...
В следующий раз постараюсь не отменять АД сразу я и не думала что резкая отмена флуоксетина сразу с 20 мг до нуля может привести к синдрому отмены. Хотя психотерапевт мне говорила что нужно плавно снижать дозировку. Раньше при плавном снижении дозировки синдрома отмены не наблюдалось...

В данный момент не принимаю никаких ЛП состояние кожи улучшилось... забыла добавить ссылку на новую тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=332462

Сейчас для уважения сухой кожу пользуюсь детским гипоаллергенным кремом.

Терапевт посоветовала подождать две недели перед сдачей анализа на 8, 9 фактор, фактор Виллебранда чтобы возможные аллергические изменения в анализах влияющие на свертываемость полностью утихли.
Стоит ли перед анализом на 8, 9 фактор, фактор Виллебранда сдать ОАК?
Ответить с цитированием
  #96  
Старый 15.01.2015, 18:20
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,786
Поблагодарили 33,419 раз(а) за 31,764 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сделайте и ОАК, не обязательно перед, можно и вместе с коаг. факторами
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #97  
Старый 15.01.2015, 18:30
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Сделайте и ОАК, не обязательно перед, можно и вместе с коаг. факторами
А мне ждать две недели или это не обязательно? просто не хотелось бы получить не точный анализ крови на свертываемость из -за внешних факторов...
Ответить с цитированием
  #98  
Старый 15.01.2015, 18:37
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,786
Поблагодарили 33,419 раз(а) за 31,764 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас основная проблема на данный момент не со свертыванием - даже если будут там какие-то отклонения, то лечению они не подлежат. Проверьте свой нынешний ТТГ - нет ли субклин. гипотироза: он может ухудшать психоэмоц. состояние
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #99  
Старый 15.01.2015, 18:40
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
У Вас основная проблема на данный момент не со свертыванием - даже если будут там какие-то отклонения, то лечению они не подлежат. Проверьте свой нынешний ТТГ - нет ли субклин. гипотироза: он может ухудшать психоэмоц. состояние
Понятно постараюсь выпросить у терапевта направление на ТТГ и УЗИ щитовидной железы и все же попасть к эндокринологу хотя прошлый ТТГ в норме..
24.12.2014
ТТГ 3,51 (0,3-5,0)
Т3 - 4,92 (3,8 - 6,0)
Т4 - 12,30 (7,9-14,4)
Пролактин 342 (75,8-606)
но терапевта явно придется долго уговаривать тем более что эндокринолога в студенческой поликлинике нет и придеться брать номерное в республиканскую больницу
Ответить с цитированием
  #100  
Старый 15.01.2015, 19:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,786
Поблагодарили 33,419 раз(а) за 31,764 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для Вас может иметь значение не нормальные цифры тироидных гормонов, а целевые: напоминаю динамику ТТГ у Вас -

на тироксине 1,0. 20.01.14
ттг без тироксина 2.26 21.07.14
месяц назад 3.54

при некоторых проблемах психологического характера иногда рекомендуют ТТГ держать менее 2.0 (или менее 2.5)

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Divisenko одобрил(а):
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #101  
Старый 15.01.2015, 20:59
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Написала в теме эндокринология хотелось бы узнать мнение специалистов эндокринологов http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=332940
Ответить с цитированием
  #102  
Старый 15.01.2015, 21:10
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,786
Поблагодарили 33,419 раз(а) за 31,764 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего получите отрицательный ответ - такой подход не является общепризнанным, но иногда используется очными клиницистами в трудных ситуациях, например:

The study included 17 female patients, aged 30-60 years, with treatment-resistant depressive episode in the course of unipolar or bipolar mood disorder. All patients had no history of thyroid axis disturbances and had T3, T4, and thyroid-stimulating hormone (TSH) values within the normal range. The antidepressants preceding thyroxine augmentation were serotonergic antidepressants (clomipramine - 11 patients, paroxetine - 5 patients, fluoxetine - 1 patient). l-thyroxine was added in the dose of 100 microm daily for 4 weeks.
After four weeks of l-thyroxine augmentation, the remission, assessed as 7 or less points on Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) was obtained in eleven patients (64.7%). Five other patients (29.5%) had responded (reduction>50% on HDRS) and one patient did not show an improvement. The efficacy of augmentation did not show any correlation with laboratory tests' results performed before (T3, T4, TSH and TSH stimulation test) as well as with any clinical factors (age, diagnosis, duration of illness, duration of episode).
The addition of moderate dose of l-thyroxine may be a successful augmentation strategy in female depressed patients in whom the effect of serotonergic antidepressant had been unsatisfactory.

L-thyroxine augmentation of serotonergic antidepressants in female patients with refractory depression.
Journal of Affective Disorders 12/2007; 103(1-3):253-6.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #103  
Старый 15.01.2015, 21:19
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
Скорее всего получите отрицательный ответ - такой подход не является общепризнанным, но иногда используется очными клиницистами в трудных ситуациях, например:

The study included 17 female patients, aged 30-60 years, with treatment-resistant depressive episode in the course of unipolar or bipolar mood disorder. All patients had no history of thyroid axis disturbances and had T3, T4, and thyroid-stimulating hormone (TSH) values within the normal range. The antidepressants preceding thyroxine augmentation were serotonergic antidepressants (clomipramine - 11 patients, paroxetine - 5 patients, fluoxetine - 1 patient). l-thyroxine was added in the dose of 100 microm daily for 4 weeks.
After four weeks of l-thyroxine augmentation, the remission, assessed as 7 or less points on Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) was obtained in eleven patients (64.7%). Five other patients (29.5%) had responded (reduction>50% on HDRS) and one patient did not show an improvement. The efficacy of augmentation did not show any correlation with laboratory tests' results performed before (T3, T4, TSH and TSH stimulation test) as well as with any clinical factors (age, diagnosis, duration of illness, duration of episode).
The addition of moderate dose of l-thyroxine may be a successful augmentation strategy in female depressed patients in whom the effect of serotonergic antidepressant had been unsatisfactory.

L-thyroxine augmentation of serotonergic antidepressants in female patients with refractory depression.
Journal of Affective Disorders 12/2007; 103(1-3):253-6.
Спасибо покажу эту статью психотерапевту завтра при следующей встрече..
Ответить с цитированием
  #104  
Старый 16.01.2015, 16:19
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Теперь надо будет как-то попасть к эндокринологу что достаточно сложно так как в студенческой поликлинике нет эндокринолога а номерное направление в республиканскую больницу терапевт мне выдать отказалась так же как и направление на УЗИ ЩЖ. Видимо все же снова придется заниматься самолечением надеюсь 50 мкг левотироксина натрия будет достаточно для поддержания ТТГ на уровне 1,0
Ответить с цитированием
  #105  
Старый 20.01.2015, 22:09
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Город: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 274
Сказал(а) спасибо: 78
AnnaMur89 *
Через сколько дней после перенесенной простуды можно сдавать анализ на 8, 9 фактор, фактор Виллебранда? Сейчас пью амброксол и витамин С до того как прочитала про парацетамол и его возможное влияние на свертываемость сбивала им температуру однократно. Так же мажусь метрогил гелем и эритромициновой мазью от дерматита.

Терапевт дала направление на УЗИ ЩЖ выложу его на форум сразу как сделаю 26 января. Так же пообещала направить к эндокринологу в республиканскую больницу или эндокринологический диспансер.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.