Снова об анемии

[Lesnik]

да вроде уж крупнее некуда. Ведущий гастроэнтеролог города.
Язву она мне вылечила. По мимо язвы еще какойото курс проходил, типа от дисбактериоза. Среди лекарств принимал альфанормекс - стул был на период приема абсолютно нормален. Проблем со стороны жкт более не видит - это по результатам и фгдс и по результатам последних анализов и по непосредственному осмотру. Стул не жидкий в чистом виде - кашецеобразный. Раз в день с утра.
Говорит что надо принимать смекту в течении дня постоянно. Период не указала. Еще сказала что вероятнее всего причины поноса - психологические, вызваны нервами, постоянными переживаниями. У психотерапевта депрессия и прочее были подтверждены. Сказал что проблемы со стулом могут быть из-за состояния психики. Ставил ВСД.

На форуме вопросы задавал в терапии и гастро, но чтото мало ответов было.

Пока вот грешу на свою безалаберность в отношении ее рекомендаций по смекте. По анотации к лекарству сказано что минимум 10 дней надо принимать при длительных нарушениях жкт. Попробую. Не поможет - пойду опять к ней на прием.

Тоесть, пока проблемы со стулом - прием таблеток железа бесполезен? Но не противопоказан?

[Dr.Vad]

Сообщение от Lesnik

Тоесть, пока проблемы со стулом - прием таблеток железа бесполезен?

Мне это неизвестно: для того, чтобы узнать это проводят пробу с железом - определяют железо в сыворотке до начала лечения - и если оно низкое - менее 10-12, то принимают 2-3 дня пр-т железа и утром, а через 2 ч. пересдают анализ, и если железо повысилось на 50% и более, или стало 15-18, то оно усваивается. Если же железо в крови до лечения (ложно)повышено, проба бесполезна...

[Lesnik]

я запутался (
и вас достал уже...........

сейчас у меня показатели:
Железо — 22 (12,5-32,2 мкмоль/л)
Лат.железосв.способность — 30 (20-62 мкмоль/л)
Трансферрин — 2,61 (2,15-3,36 г/л)
% насыщения трансферина — 33,5 (15-50%)
Ферритин — 45 (20-250 мкг/л)

тоесть есть вероятность что железо ложнозавышено?

когда принимают препараты железа то должны расти и железо и ферритин? ведь так. получается что у меня железо растет а ферритин нет.

В самом первом посте я писал слова гемотолога (который первый лечил меня) - "..указал на проблемы с накоплением ферритина и переносом железа по организму"

что может пониматься под проблемами накопления ферритина?

[Dr.Vad]

"Сейчас" - ето когда: сегодня или на фоне приема железа или?

[Lesnik]

это мой последний анализ. Я его выше приводил, от 21 августа.
Тоесть именно сейчас. Препараты железа я с мая не принимал.

[Dr.Vad]

Сушествует несколько причин повышенного железа на фоне железодефицита - повышенный билирубин, относительный дефицит кобаламина, гемолиз образца крови при выполнении анализа, длительное стояние крови в пробирке перед анализом и тп. Итог один - нет возможности оценить усвоение перорального железа.

[Lesnik]

задам еще раз один из последних вопросов:

хуже не будет если я возобновлю прием железа сейчас?
да еще начну смекту два раза в день.

таким образом у меня получится следующая "схема":

утром: фолиевая, витамин С
обед: цинктерал (раз в два дня) в конце приема пищи, после приема пищи - смекта

до ужина, за час-два - ферретаб, витамин С

сразу после ужина - смекта

часа через два после ужина - викасол.

через 5 недель контроль.

[Dr.Vad]

попробуйте так

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Долго не занимался проблемами с кровью - все лечил свои нарушения в ЖКТ. (Никаких таблеток не принимал с последнего нашего общения).
Жидкий стул связан с психосоматикой, пытаюсь с помощью психотерапевта привести состояние организма в норму. Вроде получается не плохо, посему решил возобновить препараты железа.
Сдал анализ крови.

Результаты: 01.03.2011

Гемоглобин - 139 г/л (норма 130-170)

железо - 13,4 ммоль/л (норма 11,6-31,3)
ферритин - 44,9 нг/мл (норма 20-250)

В12 - 157 пмоль/л (норма 142-725)

Фолиевая - 11 нмоль/л (норма 6-39).

Я так понимаю железодефицит сохраняется.

Хочу узнать:

1. Продолжать прием ферретаба, как пил раньше или попробовать что-нибудь новенькое?

2. В12 у нижней границы. Ранее он был высок, правда сразу после прокалывания курса. Это нормальные показатели или пройти еще курс в12?

3. Фолиевую имеет смысл принимать?

С уважением.

[Dr.Vad]

да, железодефицит имеется, если ферретаб хорошо переносился, то продолжайте... цианокобаламин можно курсом 1-2 раза в год... в фолиевой смысла нет...

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, все же попрошу порекомендовать другой препарат. Как то не очень феретаб идет. Но лучше чем все до этого (не пошли сорбифер, мальтофер и фенюльс).

И еще - как мне прокалывать курс В12? Просто упоковку - каждый день по ампуле? или раз в неделю...

[Dr.Vad]

попробуйте ферлатум...

все равно как: 1-2 раза в неделю тоже достаточно, в сумме 8-10 иньекций

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Вот мои последние результаты по железу:

Ферретин - 33,8 нг/мл (10-120)
Железо - 27,9 ммоль/л (9-30,4)
Железосвязывающая способность (латентная) - 65 мкмоль/л (20-62)

Есть ли ЖДА?

[Lesnik]

Кто-то влез в переписку, повторю:

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Вот мои последние результаты по железу:

Ферретин - 33,8 нг/мл (10-120)
Железо - 27,9 ммоль/л (9-30,4)
Железосвязывающая способность (латентная) - 65 мкмоль/л (20-62)

Есть ли ЖДА?

[Dr.Vad]

ЖДА ставится по уровню гемоглобина, ферритин у Вас снизился в сравнении с предыдушим, а значит пр-ты железа не усваиваются (если Вы их конечно до сегодня все время принимали)