#91
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#92
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#93
|
|||
|
|||
×òî îò Âàñ õîòÿò
Ïðåäñòàâëåííûé êîëëåãîé êëèíè÷åñêèé ñöåíàðèé - êëàññèêà óñòíûõ áîðäîâ.Âàì äàëè îäíó ïîäñêàçêó, ÷òî äèò¸ â îïåðàöèîííîé è áåç âåíû.Ïóëüñîêñ ïðèöåïëåí - 92% íà âîçäóõå ÎÊ, ×ÑÑ - 180 òîæå ïîêà ãîäèòñÿ. Áðîíõîñêîï â îïåðàöèîííîé - êëàññ. Îòêðûâàåì òðóáêè 3,5-4-4,5. Òåïåðü ÷òîáû íà÷àòü, óñåðäíî ïîìîëèâøèñü, íàì íóæíû ËÎÐ ñ òðàõåîñòîìíûì íàáîðîì â îïåðàöèîííîé è ÿ áû ïîçâàë âòîðîãî àíåñòåçèîëîãà ñ ultrasonic vessel- finder.Äèò¸ îðåò - ýòî òî æå êëàññ. Íà÷èíàåì èíäóêöèþ ìàñêîé. Êèñëîðîä è ñåâî.Çàáóäåì ïðî " ýôôåêò âòîðîãî ãàçà" çàêèñü âêëþ÷àòü íå áóäåì.Äèòå ÷åðåç 90-120 ñåêêóíä óñíåò, òîãäà êîëëåãà ñ âåññåë-ôàéíäåðîì ïîñòàâèò öåíòðàëüíóþ ëèíèþ â áåäðåííóþ âåíó è äàäèì äèòþ â.â æèäêîñòü â ðàçìåðå 20 ìë.êã. Ìû òåì âðåìåíåì ïîääåðæèâàåì upper airways è óãëóáëÿåì íàðêîç, äåðæà ðåáåíêà íà ñïîíòàííîì äûõàíèè. Çàòåì ïîäöåïèâ íåäîñòàþùèå ìîíèòîðû, ïðîâîäèì ëàðèíãîñêîïèþ. Åñëè âèäèì - çàñîâûâàåì òðóáó. Íå âèäèì - fibrooptic. Òðóáêà íà ìåñòå - íà÷èíàåì îïåðàöèþ. Äîøëè äî ýòàïà ñ æåñòêèì áðîíõîñêîïîì: óáåäèòåñü â ãëóáèíå àíåñòåçèè è ïîëíîé ðåëåêñàöèè - çàòåì îòäàéòå äûõàòåëüíûå ïóòè õèðóðãó ñ jet-âåíòèëÿöèåé.Áóäüòå ãîòîâû ê òîìó, ÷òî â ïðîöåññå îïåðàöèè ìîæåò áûòü ïåðåâÿçàí ïèøåâîä ñ ïîñëåäóþùåé feeding jejunoctomy è â ñëó÷àå î÷åíü áîëüøîãî íåñ÷àñòüÿ - òîðàêîòîìèÿ. Óäà÷è âñåì äåòñêèì àíåñòåçèîëîãàì! Îñîáîå ñïàñèáî Ïàíó Äîêòîðó, ÷òî íàïîìíèë ìíå, êàê õîðîøî íå çàíèìàòüñÿ äåòüìè
|
#94
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#95
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#96
|
|||
|
|||
zadachka
Öèòàòà:
|
#97
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#98
|
||||
|
||||
Îñòàåòñÿ èíòóáèðîâàòü. Íà áðîíõîñêîïå, à ìîæ âñëåïóþ - ðåàëüíî ëè ýòî ó ðåáåíêà íå çíàþ, íî òàäà äàæå åñëè ïîëó÷èòñÿ òðóáêà ïðîâåäåííàÿ ÷åðåç ãíîé
Çû: è äîêòîðó Âàäèìó. Ó ìåíÿ âîîáùå äûáîì âîëîñû âñòàþò òî ëþáîé âîçìîæíîé ìàíèïóëÿöèè ó ðåáåíêà. Äàæå â/ì èíúåêöèè. |
#99
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#100
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#101
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#102
|
||||
|
||||
Çû: õîòåëà ñêàçàòü: òóïôåðàìè åãî òóïôåðàìè, íî îïÿòü-òàêè ó ðåáåíêà...
À Âû ãîâîðèòå çàäà÷à àíåñòåçèîëîãà! Òàê âåäü ìàëî, ÷òî âåíó, àíåñòåçèþ è áðîíõîñêîïèþ îáåñïå÷èëè, òàê åùå è àáñöåññ âñêðûëè! Â/ì èíúåêöèè - êîãäà ì/ñ ðàáîòàëà â áîëüíèöó çàâåðíóëè ðîäèòåëè ïîëóòîðà, êàæåòñÿ, ãîäîâàëîãî ðåáåíêà, êîãäà çàìåòèëè, ÷òî åìó òðóäíî äûøàòü. Ó ðåáåíêà áûë ñòåíîç ãîðòàíè òîëè àëëåðãè÷åñêèé, òî ëè íà ôîíå ÎÐÂÈ. Â/ì ââîäèëè äåêñàìåä è ëàçèêñ. È âîîáùå, ýòî ïðîòèâîåñòåññòâåííî ïðîâîäèòü ìåäèöèíñêèå ìàíèïóëÿöèè ðåáåíêó! Äåòè äîëæíû áûòü çäîðîâû. |
#103
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#104
|
||||
|
||||
ß ðàäà, ÷òî âû óìååòå äåëàòü â/â èíúåêöèè äåòÿì 1,5 ëåò îòðîäó. ß íå óìåþ.
|
#105
|
||||
|
||||
Èì îáû÷íî êàòåòåðû â/â ñòàâÿò â ER ïðè ïîñòóïëåíèè. ß òîæå íå óìåþ. Ýòî óìåþò ïåäèàòðû, ì/ñ, ðàáîòàþùèå â ïåäèàòðè÷åñêîì îòäåëåíèè è ïåäèàòðè÷åñêèå ðàäèîëîãè. Çðÿ Âû îïÿòü îáèäåëèñü.
|