Занятные ЭКГ

dav1972 · #76 27.12.2007, 09:47

Сегодня лечили. Бабушке 71 год. Опять на цифровик с экрана, так что за качество извиняюсь. Но уж больно красивой показалась тахикардия.

*Gilarov* · #77 27.12.2007, 10:48

Видно плохо. А внутрижелудочковая блокада только на тахикардии или исходно тоже есть?

dav1972 · #78 28.12.2007, 09:47

На всех ЭКГ морфология QRS одинаковая. Бабушка трепетала 2:1 непрерывно 4 года, периодически давая проведение 1:1, что врачи по м/ж называли пароксизмами. И здесь при поступлении в рентгеноперационную выдала 1:1 с ЧЖС 230 в мин.
То ли мы бабушке подарок сделали к НГ, то ли она нам: на 10 минуте РЧА восстановили синусовый ритм, а к 15-й получили локальные критерии полного истмус-блока.
Тахикардия показалась очень красивой, жаль, что видно плохо.

ЗЫ. Начальство обещает комплекс с навигацией в начале следующего года.

*Gilarov* · #79 28.12.2007, 16:26

Т. е. первые 2,5 комплекса - треп 1:1, далее 2:1? Надо же, какая старушка. Сохранила юношескую порывистость в АВ узле в свои почтенные годы, 1:1 проводит...

dav1972 · #80 28.12.2007, 17:50

Sorry, сразу не заметил: первые 2 комплекса - артефакт (смена скорости регистрации). На всем экране ТП 1:1 (скорость 100 мм/с).
Старушка являет собой просто пример здравого оптимизма. Интересно, влияет ли оптимизм на значение точки Венкебаха?

birdname · #81 27.01.2008, 00:12

Прошу прощения, коллеги, меня попросили посоветоваться. Пациентка не моя, так что многого про нее не скажу. Знаю только, что это юная леди с приблизительно 5000 НЖЭС в сутки, которые ей субъективно мешают жить. Во время ночного сна было очень много подобных эпизодов (все на участках записи с большим количеством экстрасистол), единичные - и днем. Как Вы думаете, что это?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И еще, покрупнее:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*audovichenko* · #82 27.01.2008, 11:58

Оль, обычный вопрос по поводу переностимости СВЭ (безотносительно к приведенным ЭКГ) - может, это к коллегам по цеху

?

*ozinvev* · #83 27.01.2008, 12:21

Опасаясь сесть в лужу, всё же рискну. Похоже на блокированную предсердную экстрасистолию. Т.е.бигеминия, затем QRS не проводится, но Р экстрасист есть, по интервалу пауза равна сумме пары нормальное+эктопия.

birdname · #84 27.01.2008, 13:18

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Оль, обычный вопрос по поводу переностимости СВЭ (безотносительно к приведенным ЭКГ) - может, это к коллегам по цеху

?

Ань, я тоже думаю, что туда (хотя еще раз, пациентка не моя). Но наша проблема в том, что здесь мы выступаем в роли функционалистов, следовательно это надо как-то обозвать...

birdname · #85 27.01.2008, 13:23

Цитата:

Сообщение от ozinvev

Опасаясь сесть в лужу, всё же рискну. Похоже на блокированную предсердную экстрасистолию. Т.е.бигеминия, затем QRS не проводится, но Р экстрасист есть, по интервалу пауза равна сумме пары нормальное+эктопия.

Честно говоря, это была и моя версия. Но мой коллега, который лечащий врач пациентки, считает, что убедительных з. Р в этом промежутке все-таки нет.

*Gilarov* · #86 28.01.2008, 23:50

Помимо СВЭ, мне кажется, имеется миграция водителя ритма по предсердиям (7:20:05). Эпизод в 2:11:59 похож на блокированную ЭС. Помимо перечисленных признаков, форма Т в комплексе перед паузой отличается от предыдущих и последующих.

birdname · #87 27.02.2008, 23:31

Продолжаю бессовестно эксплуатировать любимый форум в личных целях.
Данный фрагмент был записан во время бытовой активности у 80-летнего мужчины с не слишком хорошим контролем АГ, стабильной стенокардией II ФК и пробежками VT в анамнезе, если верить записи в карточке. У меня есть некоторые сомнения в желудочковом происхождении этого безобразия. Что скажете, уважаемые коллеги?

dmblok · #88 27.02.2008, 23:44

Цитата:

Сообщение от birdname

Продолжаю бессовестно эксплуатировать любимый форум в личных целях.
Данный фрагмент был записан во время бытовой активности у 80-летнего мужчины с не слишком хорошим контролем АГ, стабильной стенокардией II ФК и пробежками VT в анамнезе, если верить записи в карточке. У меня есть некоторые сомнения в желудочковом происхождении этого безобразия. Что скажете, уважаемые коллеги?

Уверены, что не артефакт?

birdname · #89 28.02.2008, 00:09

Ох, с нашим шкодливым монитором совершенно ни в чем нельзя быть уверенной

, но думаю, нет. Там еще такие были, на довольно чистых участках записи.

*audovichenko* · #90 28.02.2008, 00:29

Мне все-таки тоже мнится артефакт....
Если принять за R и Т то, что показано стрелочками, то ритм прослеживается совершенно четко