Какой Вы предпочитаете инструмент для ЧКВ?

Proxor · #76 21.11.2010, 16:17

Цитата:

Сообщение от shok

Лучший гемостаз: перклоуз + давящая повязка + постельный режим на сутки

!

А как начет "давилок", механические устройства, заменяющие руки "гемостазиолога"? Кто-то пользует?

Цитата:

Сообщение от manaenkov

Старклоуз 6F по инструкции закрывает место пункции после 6 F интродьюсера. У кого-нибудь был опыт закрытия места пункции, отличного от 6 F, конечно в большую сторону.

7 F закрывал много раз, почти всегда успешно. Есть опыт закрытия 8 F где то около 10 пациентов все ок, хотя для 8 F и выше Perclose (или 2 или 3) надежнее.

drserg · #77 21.11.2010, 16:19

Цитата:

Сообщение от Abugov

По-моему у ДырСержа были случаи эмболии матриалом Ангио Сила в трифуркацию.

Был случай эмболии.
Устройство ON-SITE (Datascope).
Я не знаю выпускается ли оно сейчас.
Позже попробую найти фотки и ангиограммы.

*shok* · #78 21.11.2010, 19:10

Цитата:

Сообщение от drserg

Был случай эмболии.
Устройство ON-SITE (Datascope).
Я не знаю выпускается ли оно сейчас.
Позже попробую найти фотки и ангиограммы.

Да, очень хочется посмотреть картинки!

*audovichenko* · #79 21.11.2010, 19:28

Цитата:

Сообщение от shok

Лучший гемостаз: перклоуз + давящая повязка + постельный режим на сутки

!

А как начет "давилок", механические устройства, заменяющие руки "гемостазиолога"? Кто-то пользует?

Мы используем. Название не помню, завтра посмотрю.
Штука хорошая в двух случаях:
1) очень большой поток чисто диагностических КГ, а врач один. Для ускорения работы удаление интродьюсера и последующий гемостаз осуществляем "давилкой" на каталке в предоперационной; по времени как раз получается, что гемостаз наступает за время следующей КГ. Пока перекладывают больного со стола на каталку, бинтуем предыдущего. И т.д.
2) выявленная пульсирующая гематома. Накладываем "давилку" на ранее помеченное под контролем УЗИ место и оставляем на 40-60 минут. Эффективность потрясающая.

Update (прочитала внимательно пост Прохора): мы тоже используем именно Compressar.

*shok* · #80 21.11.2010, 19:55

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Мы используем. Название не помню, завтра посмотрю.
Штука хорошая в двух случаях:
1) очень большой поток чисто диагностических КГ, а врач один. Для ускорения работы удаление интродьюсера и последующий гемостаз осуществляем "давилкой" на каталке в предоперационной; по времени как раз получается, что гемостаз наступает за время следующей КГ. Пока перекладывают больного со стола на каталку, бинтуем предыдущего. И т.д.
2) выявленная пульсирующая гематома. Накладываем "давилку" на ранее помеченное под контролем УЗИ место и оставляем на 40-60 минут. Эффективность потрясающая.

Update (прочитала внимательно пост Прохора): мы тоже используем именно Compressar.

Это при небольших пульсирующих гематомах, как я понимаю? До скольки см./мл.?
И второй вопрос: при пульсирующей гематоме, под УЗИ ставится точка (видимо там, где шейка?) и давилка на 40-60 мин. - таких "подходов", наверное, несколько надо сделать?

*oldangio* · #81 21.11.2010, 20:02

лучше всего осуществлять гемостаз чужими руками младших товарищей, чтобы при осложнениях можно было сказать - я же говорил держи дольше, выше и т.д. Также при длительном ручном гемостазе помогает вызов в операционную сосудистого хирурга(желательно зав.отд) - гемостаз у больных наступает в 75% сразу же при входе хирурга в операционную ( у нас было в 3 из 4 случаев), в последнем не помог - пришлось оперировать - при пункции иглой пересекли мелкую ветвь, из которой тонкой струйкой шла кровь, место катетеризации артерии было сухое.

*shok* · #82 21.11.2010, 20:07

Цитата:

Сообщение от oldangio

лучше всего осуществлять гемостаз чужими руками младших товарищей, чтобы при осложнениях можно было сказать - я же говорил держи дольше, выше и т.д. Также при длительном ручном гемостазе помогает вызов в операционную сосудистого хирурга(желательно зав.отд) - гемостаз у больных наступает в 75% сразу же при входе хирурга в операционную ( у нас было в 3 из 4 случаев), в последнем не помог - пришлось оперировать - при пункции иглой пересекли мелкую ветвь, из которой тонкой струйкой шла кровь, место катетеризации артерии было сухое.

Насчет гемостаз "чужими руками" - это да, всегда приятно!
Как кто-то когда-то сказал, что если наличкой платить за каждый гемостаз столько, сколько стоит какой-нибудь перклоуз, то гемостаз все будут делать сами, с большой душой, да еще за него и драка будет...

*audovichenko* · #83 21.11.2010, 20:17

Цитата:

Сообщение от shok

Это при небольших пульсирующих гематомах, как я понимаю? До скольки см./мл.?

Естественно, речь идет о небольших гематомах, не требующих хирургического дренирования. Правда, мы "подключаем" хирургов не столько на гематому, сколько на кровотечение, если его не удается по каким-либо причинам остановить. Последний случай, например, был при "прорезании" клипсы StarClose через атеросклеротически измененную стенку ОБА.
Короче говоря, пульсирующие гематомы на моей памяти хирурги не оперировали не разу: мы справлялись сами.

Цитата:

И второй вопрос: при пульсирующей гематоме, под УЗИ ставится точка (видимо там, где шейка?) и давилка на 40-60 мин. - таких "подходов", наверное, несколько надо сделать?

После "давилки" накладывается очень тугая давящая повязка и постельный режим на сутки. По первым ощущениям ("давилкой" работаем всего месяца 3-4) получается закрыть шейку за 1 раз...

*audovichenko* · #84 21.11.2010, 20:17

Цитата:

Сообщение от oldangio

лучше всего осуществлять гемостаз чужими руками младших товарищей

где ж их взять-то?????

*oldangio* · #85 21.11.2010, 20:44

Цитата:

Сообщение от audovichenko

где ж их взять-то?????

Выращивать или приглашать за отд плату

*audovichenko* · #86 21.11.2010, 20:46

Цитата:

Сообщение от oldangio

Выращивать или приглашать за отд плату

Одобрялка сдохла. Спасибо, будем думать об этом

.

**Abugov** · #87 21.11.2010, 20:47

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Update (прочитала внимательно пост Прохора): мы тоже используем именно Compressar.

Аня! А кто ими торгует?

*audovichenko* · #88 21.11.2010, 20:48

Сергей Александрович, я же давно уже "не при делах", не знаю

.
Вот GreyWolf появится, скажет.

**Abugov** · #89 21.11.2010, 20:54

Спросите у него, пожалуйста. Очень хочется такую штуку.

GreyWolf · #90 21.11.2010, 23:45

Цитата:

Сообщение от Abugov

Спросите у него, пожалуйста. Очень хочется такую штуку.

Могу продать! (шутка). Компания, торгующая Compressar'ами называется Инвамед. Нужны будут координаты - пишите в личку. Но вещь действительно классная, удобная и что самое главное - эффективная.