|
#77
06.02.2010, 20:53
|
|||
|
|||
|
"в свете отсутствия указаний на наличие бактериальной инфекции, за исключением титров чего-то в крови?"Поясняю-думаю,Doctorin меня понял(а),я имел ввиду при появлении клиники бактериальной инфекции пройти курс макролидов.
"И есть ли у Вас источники, подтверждающие преимущества комбинации энтерального и парентерального путей введения стероидов?" Я уже достаточно долгое время практикую пульмонологом в НИИ и в/м введение преднизолона ПОМИМО приёма внутрь является достаточно часто практикуемым методом лечения.  |
|
#78
06.02.2010, 20:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458 Цитата:
|
|
#79
06.02.2010, 21:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемый(ая) Doctorin, нужны результаты спирометрии(желательно в динамике);рентгенограммы грудной клетки(хорошо бы снимок увидеть);КТ;ЭхоКГ;ЭКГ;показатели O2;как "вела" себя БА втечении последних 2-х лет?И это первый анализ на антитела к хламидии пневмонии?Если нет,приведите прошлые титры.
|
|
#80
06.02.2010, 21:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#81
06.02.2010, 21:36
|
||||
|
||||
|
"нужны результаты спирометрии(желательно в динамике);рентгенограммы грудной клетки(хорошо бы снимок увидеть);КТ;ЭхоКГ;ЭКГ;показатели O2;как "вела" себя БА втечении последних 2-х лет?И это первый анализ на антитела к хламидии пневмонии?Если нет,приведите прошлые титры."Спирометрия-у пациента выраженные обструктивные нарушения на уровне всех отделов бронхиального дерева.Рентген у родителей. выложить не могу.О2-87.БА в течении последних лет прогрессировала.Приступы по несколько раз в день.К терапии резистентен.ЭКГ-эктопический правопредсердный ритм.Выраженная тахиаритмия.
|
|
#82
07.02.2010, 00:13
|
|||
|
|||
|
Пациент сложный, есть сомнения в том, что д-з "Бронхиальная астма" поставлен правильно. Поэтому для продолжения консультации нужны все выписки, все результаты обследований, какие есть на руках у родителей, сведения о анамнезе пациента и анамнезе заболевания, данные осмотра/осмотров.
Если есть желание продолжить тему, Doctorin может взять выписки и снимки у родителей, отсканировать (переписать) и выложить здесь. Для этого в моем сообщении нужно будет нажать на треугольник в правой верхней части и сообщи о готовности продолжить. Тогда тема будет открыта. Модератор |
|
#83
14.09.2010, 19:18
|
||||
|
||||
|
Пневмония у ребёнка с БА
Мальчик страдает бр.астмой обратился с жалобами на малопродуктивный кашель, боли справа под лопаткой при вдохе,повышение температуры тела до 39 0.Объективно: грудная клетка резко вздута.Дыхание резко ослаблено на фоне которого справа на уровне 5-6 межреберья выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
На рентгенограмме в прямой проекции справа в 5 м/р выявляется дефформация легочного рисунка,негомогенное усиление легочной прозрачности.Корни лёгких оголены,инфильтрированы,больше правый.Диафрагма чёткая ,синусы дифференцируются. Рекомедовано: -роцефин 1 г в/м 1 р/с -преднизолон 35 мг/сут ч/з рот -беродуал 20 кап ч/з небулайзер 3 р/д Подскажите динамики за 5 дней никакой. |
|
#85
14.09.2010, 19:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#86
14.09.2010, 21:12
|
||||
|
||||
|
За период течения пневмонии ( 5 дней с момента обращения) был сделан единственный снимок. Сделаем завтра контрольную рентгенограмму,но врядли что-либо изменится...
На плановых снимках (по бронхиальной астме) стандартная картина: усиление легочной прозрачности,признаки обструктивного синдрома,интерстициального отёка... Меня настораживает отсуствие клинической динамики с учётом того,что больной принемает достаточно сильный антибиотик. Имеет ли смысл госпитализировать больного? Достаточно ли 7 дней терапии роцефином? Увеличивать ли дозу гкс , с учётом того что приступы затруднённого дыхания участились? |
|
#87
14.09.2010, 21:15
|
|||
|
|||
|
Снимочек то покажите, кровь покажите, что роцефином лечите - неясно, что не дорипенемом то? А то все стандартная картина, а стандартная терапия что то не помогает. Странно.
|
|
#89
14.09.2010, 21:19
|
|||
|
|||
|
Хотелось бы знать, сколько лет мальчику, вес мальчика.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=123789 Это тот же самый мальчик? |
|
#90
14.09.2010, 21:37
|
||||
|
||||
|
Да это тот же мальчик... Всегда затрудняет ведение этого больного...
Снимок в архиве завтра-послезавтра по запросу могу взять. Клиника крови- незначительный лейкоцитоз(12) со сдвигом формулы влево(сегментоядерные 79) ,эозинофилия (13).Остальные показатели в пределах колебания должных величин. Эксперементировать не стал-на цефалоспорины в 1 пок-аллергия;пенициллины-аллергия.А в стационаре подобрали роцефин им и действуем. |
Линейный вид
