|
#61
24.06.2025, 19:54
|
||||
|
||||
|
у вас имеется небольшое увеличение бета фракции, не ясно за счет бета-1 или бета-2, наиболее частые причины описаны здесь, не знаю насколько они прогностичны в вашей ситуации:
Increased beta1 or beta2 globulins Biliary cirrhosis Carcinoma (sometimes) Cushing’s disease Diabetes mellitus (some cases) Hypothyroidism Iron deficiency anemia Malignant hypertension Nephrosis Polyarteritis nodosa 
|
|
#62
24.06.2025, 20:37
|
||||
|
||||
|
Любопытная статья, что злокачественная гипертензия может приводить к микроангиопатической гемолитической анемии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#64
25.06.2025, 11:30
|
||||
|
||||
|
Поразмышляю над диагностическим поиском относительно имеющейся гипертензии.
Может коллеги, особенно Эндокринологи, конструктивно присоединятся. Буду признателен. 1. Нейроэндокринное образование (НЭО) ЖКТ (желудка?) секреторное - что-то есть в желудке и это в процессе диагностики Публикация подтолкнувшая к мысли: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] UTD: Галина Афанасьевна никогда не сталкивалась с секреторным НЭО с локализацией в теле желудка. Т.е. не очень правдоподобно это. Более 90% НЭО развиваются в ЖКТ в 3 местах: аппендиксе, подвздошной кишке и прямой кишке. Около 7% НЭО возникают в поджелудочной железе. Остальные развиваются в бронхах легких и изредка в мочеполовом тракте или других местах организма. Tong Gan, B. Mark Evers, Small Intestine. In Sabiston Textbook of Surgery, 21st edition. Editors: Courtney Townsend, R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, Kenneth Mattox, New York, Elsevier, 2021, pp.1276-1282 2. Опухоль гипофиза секреторная (есть головные боли и что-то странное иногда происходит со зрением). Хорошо бы проверить поля зрения (есть ли сдавление зрительных нервов). МРТ гипофиза с контрастом делали. Когда это было? На момент обследования четких МР данных в пользу микроаденомы гипофиза не получено. Незначительная неоднородность накопления контрастного препарата тканью гипофиза может свидетельствовать в пользу дисфункции гипофиза или эндокринопатии. М.б. стоит повторить?.. 3. Что же может секретировать опухоль (или 1, или 2)? И как это выявить? 3.1. АКТГ-ома - есть гипокалемия (иногда, но на фоне сартана и верошпирона), отеки, гипертензия, но нет с-ма Кушинга (лунообразное лицо, вес и т.д.). Но может злокачественная гипертензия не давала много есть и наращивать вес... Лицо не изменилось с декабря прошлого года? 3.2. ВИПома - есть гипокалиемия. Нет ли поносов? Хорошо бы проверить рН желудка, гастрин, пепсиногены 1 и 2, антитела к клеткам желудка 3.3. Акромегалия - нет ли изменений роста, размера обуви, перчаток, формы челюсти? 3.4. Глюкагонома - что с толерантностью к глюкозе? Нет ли сыпи на теле? 3.5. Нет ли нагрубания молочных желез, выделений из сосков? 3.6. Соматостатинома - Поносы? Толерантность к глюкозе? Желчные камни? 4. Карциноидный синдром. Нет ли гиперемии (покраснения) головы и шеи, которая провоцируется стрессом, едой, горячими напитками и алкоголем? Продублирую часть обследования для удобства: В конце апреля обнаружили повышенный пролактин 55 10.Mar Aldosterone 266 14.Apr Aldosterone 402 24.Apr Aldosterone (на фоне верошпирона) 85.19 24.Apr Aldosterone-Renin Ratio(на фоне верошпирона) 2.52 10.Mar Cortisol 11.05 24.Apr Cortisol 27.8 24.Apr Estradiol (E2) 222 24.Apr Follicle stimulating hormone (FSH) 6.45 17.Jan Free Thyroxine (FT4) 1 24.Apr Free Thyroxine (FT4) 1.14 14.Jan Glucose 5.1 05.Feb Glucose 6.2 14.Mar Glucose 6.2 24.Apr Luteinizing Hormone (LH) 8.11 18.Mar Magnesium 0.82 17.Mar Metanephrines in 24h Urine 135.72 14.Jan Potassium 4.25 05.Feb Potassium 3.98 14.Mar Potassium 3.55 15.Mar Potassium 4.84 16.Mar Potassium 4.79 18.Mar Potassium 4.39 22.Mar Potassium 4.21 19.Apr Potassium 4.78 24.Apr Progesterone 0.963 24.Apr Prolactin 54.68 24.Apr Renin Active(на фоне верошпирона) 33.77 14.Jan Sodium 141 05.Feb Sodium 140.9 14.Mar Sodium 137.1 15.Mar Sodium 138.6 16.Mar Sodium 138.6 18.Mar Sodium 138.7 22.Mar Sodium 138.5 19.Apr Sodium 139.2 24.Apr Testosterone total 1.76 14.Jan Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 0.95 18.Mar Thyroid Stimulating Hormone (TSH) 1.28 24.Apr Thyroid stimulating hormone (TSH) 2.0269
|
|
#65
25.06.2025, 12:55
|
||||
|
||||
|
Можете свои фото выложить (на сегодняшний день)? Лицо и в полный рост стоя (чтобы были понятны формы тела). Фото мы сразу же скроем от всех, их смогут видеть только врачи форума.
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - лакрица = псевдоальдостеронизм (гипокалиемия+отеки+гипертензия)
|
|
#66
25.06.2025, 13:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С фото - задача со звездочкой, но постараюсь что-то сделать сейчас. БАДы, диетическое питание, левые подсластители, лакрица и прочее подозрительное - не использую. Чай обычный, еда тоже)
|
|
#67
25.06.2025, 13:57
|
||||
|
||||
|
Проверьте, пожалуйста, привычную еду/напитки на содержание лакрицы/глицирризина. Описание ее применения уж очень укладывается в Вашу клиническую картину.
Фото скрыл.
|
|
#68
25.06.2025, 14:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#69
25.06.2025, 14:21
|
||||
|
||||
|
В моих размышлениях часть вопросов потерялась, аккумулирую:
МРТ гипофиза делали. Когда это было? Нет ли поносов? Нет ли сыпи на теле? Нет ли нагрубания молочных желез, выделений из сосков? Желчные камни? Нет ли гиперемии (покраснения) головы и шеи, которая провоцируется стрессом, едой, горячими напитками и алкоголем? Хорошо бы с оказией проверить рН желудка, в крови - гастрин, пепсиногены 1 и 2, антитела к клеткам желудка, глюкозотолерантный тест. Всё, кроме последнего, можно в процессе предстоящей хирургии (может они и сами всё это сделают).
|
|
#70
25.06.2025, 14:54
|
||||
|
||||
|
Это не Кушинг и не акро (разве что миниакромегаолия , это уж ghrh , но не такая клиника), а вот на фео похожа.....
Давайте еще раз - метанефрины были в крови взяты? По пролактину у нас нет данных по макропролактину, ни никогда пролактинома ни у кого не вызывала гипертензию трудно управляемую
|
|
#71
25.06.2025, 15:00
|
|||||||
|
|||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Спасибо!
|
|
#72
25.06.2025, 15:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Метанефрин 37.4 нг/л (6.1 - 63.8) Норметанефрин 196 нг/л (21 - 125.7) 3-метокситирамин 5 нг/л (< 18.3) Спасибо!
|
|
#73
25.06.2025, 15:26
|
||||
|
||||
|
Да, тут не придумаешь проблем с реактивами. Покраснение лица, конечно , позволит нам пондлоиь 5ГОИУк и хромогранин…но клиника не та
|
|
#74
25.06.2025, 15:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#75
25.06.2025, 15:40
|
||||
|
||||
|
Смотрели в КРОВИ
"Фео вроде тоже уже исключили - метанефрины в плазме крови сданы в мае : Метанефрин 37.4 нг/л (6.1 - 63.8) Норметанефрин 196 нг/л (21 - 125.7) 3-метокситирамин 5 нг/л (< 18.3)"
|
Линейный вид
