Hepatit B

[easl]

Светлана, добрый вечер.
Что у вас нового?

[Svetlana50]

Сообщение от easl

Светлана, добрый вечер.
Что у вас нового?

Здравствуйте,Доктор ! Спасибо,что вспомнили.
У меня особых новостей нет,состояние стабильное,наблюдаюсь у Dr.Sarrazin,вот 4.05.снова поеду.Т.к.у меня тромбоциты понижены оцень давно,скажем по последнему анализу лет 12 назад,когда ещё цирроза не было,уже были 110,раньше я и не наблюдалась,может и раньше так было…я это сказала врачу,взяли кровь-Immunhämatologischer Befund auf Thrombozyten-Antikörper,у меня PIFT IgG, IgM positiv .Хоть Dr.Sarrazin и сказал ,что всё,что новое появляется в медицине,сразу поступает к ним,я всё равно написала в Ганновер Dr.Manns по поводу КИ с Lonafarnib,он мне прислал ответ,что записал меня на 25.05 ,посмотрим,что скажет…Я переписывалась с парнем,у него тоже В+Д,он в Турции на КИ по этому препарату,но он колит и Интерферон,говорит,что Фиброз с Ф3 ушёл на Ф2 и чувствует,что печени стало легче.Так вот-там одна женщина на КИ,она 10 лет колола Интерферон и Д не ушёл,так сейчас ей дают вместе с Lonafarnib ещё другие таблетки,не помню,как называются...,что якобы кому противопоказан Интерферон,назначают такую схему.Доктор,скажите:
1.Что это означает IgG,IgM positiv по отношению к гепатиту,это ещё усугубляет моё состояние? Нужно ли что-то делать?
2.Что скажите по поводу Lonafarnib?
Спасибо Вам заранее.

[easl]

Я виделся с Кристофом Сарразином неделю назад на конгрессе и говорил о вас.
В общих чертах информация у меня есть. Доктор охарактеризовал ваше состояние как стабильное.
1. Это не по отношению к гепатиту, это о тромбоцитах.
2. Lonafarnib в клинических испытаниях.

[Svetlana50]

Спасибо Доктор.

[Svetlana50]

Здравствуйте, Доктор! Я хотела бы с Вами посоветоваться.На днях я была на приёме у Dr.Sarrazin.Он сказал,что пока новостей по лечению гепатита Д нет,но началась 1 фаза клинических испытаний нового препарата от гепатита В и есть надежда,что если он будет помагает действовать на В,то и Д исчезнет.Т.к.состояние у меня стабильное,последние анализы даже показали немного снижение АЛТ и АСТ,снизилось и кол-во вируса Д ,фиброз был 19,7,сейчас показал 17,6,не много,но всё таки....поэтому Dr .Sarrazin не спешит начинать интерферон,говорит- будем наблюдать и следить за новостями в медицине. Lonafarnib он мне не советует,что-то его не убедило ....А я записана 25.05 на приём в Ганновер, вот теперь и не знаю,стоит ли мне ехать,если Dr.Sarrazin не советует Lonafarnib, а в Ганновере же именно с этим препаратом идут КИ,раз другого ничего пока нет по Д,то что могут мне ещё предложить другого ,чего не знает Dr.Sarrazin, он говорит-если что новое в медицине будет,сразу появится у них и он сразу мне сообщит.Т к. Вы лично знакомы и с Dr.Sarrazin и с Dr.Manns,и посещаете много конгрессов,в курсе всех новостей,я поэтому и решила посоветоваться с Вами,как Вы считаете,может мне Dr. Manns что-то другое предложить, чем Dr.Sarrazin?
Спасибо заранее.

[easl]

Lonafarnib проходил первичные испытания в комбинации с: а) Пегинтерфероном,
б) с ритонавиром.
Но, пока нет данных о долгосрочной эффективности. В процессе лечения снижение вирусной нагрузки отмечено в обоих вариантах, хотя и в разные сроки терапии.
Будет ли эффект стойким, сказать пока нельзя.
Официально принятой опцией все еще остается только лечение интерфероном.

Я не в курсе подробностей, которые могли бы повлиять на мнение проф. Сарразина.
Консультация в Ганновере, на мой взгляд, оправдана. Там вы можете получить как более подробную информацию, так и второе мнение.

[Svetlana50]

Спасибо Вам огромное за все советы,за мнение.
Так и решили мы тоже поехать в Ганновер,пообщаемся ещё с одним проффессионалом.

[Svetlana50]

Здравствуйте доктор! Я была на приёме в Ганновере, но ничего мне не смогли предложить, т.к. тромбоциты 56,а потолок на КИ с Lonafarnib -90,а с Myrclüdex-70 по-моему и что будут КИ с новым интерфероном,но и туда они не могут меня взять...сказали, что если что будет для меня подходящее,позвонят.
Поэтому я пока только наблюдаюсь у Dr. Sarrazin,а в Ганновер записали меня на прием в мае 2017.
У меня к Вам несколько вопросов,т к. по-немецки всё понять,что говорит доктор об анализах, мне не всё понятно:
1. Что означает-Autoimmunthrombozytopenie,IgG и IgM-positiv.
Gerinnung:TPZ-85%, INR-1,11, PTT-31 sec-это плохо?
2.Лейкоциты-2,2 (сдавала у семейного врача,т к. я к Dr.Sarrazin езжу 2 раза в год,а каждые 3 месяца сдаю у семейного и она насторожилась, что упали лейкоциты, сказала,чтоб я след.раз спросила у профессора,до какой границы нам прослеживать падение лейкоцитов и что делать,если упадут,потому что если падают до 1,8,то больного изолируют,ложат в больницу и колят антибиотики.Т к. я Dr.Sarrazin пока не еду,хотела у Вас спросить:
Почему падают лейкоциты ?-у меня хронический тонзиллит,может ли это повлиять на понижение? Я принимаю Viread,Hepa-Merz и Ursofalk,понижает ли Viread лейкоциты? и нужно ли сейчас уже колоть для иммунной системы,чтоб не ждать пока ещё упадут и бояться находиться среди людей,вдруг кто-то чихнёт?Как Вы поступаете в таком случае?
3.T4-0,87, ( норма 0,89-1,78),врач назначила L-Thyrox HEXAL для щитовидки,сказала, что этот гормон вырабатывает наш организм и поэтому он не вреден для печени.
Так ли это? И нужно ли при таком небольшом отклонении уже начинать принимать?
4.Что Вы можете сказать про кубинскую вакцину от гепатита В ,что она уже зарегистрирована на Кубе и что в Ганновере тоже идут или будут КИ с этой вакциной?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо Вам большое заранее .

[easl]

Сообщение от Svetlana50

мне не всё понятно:
1. Что означает-Autoimmunthrombozytopenie,IgG и IgM-positiv.
Gerinnung:TPZ-85%, INR-1,11, PTT-31 sec-это плохо?

2. Лейкоциты-2,2 (сдавала у семейного врача,т к. я к Dr.Sarrazin езжу 2 раза в год,а каждые 3 месяца сдаю у семейного и она насторожилась, что упали лейкоциты, сказала,чтоб я след.раз спросила у профессора,до какой границы нам прослеживать падение лейкоцитов и что делать,если упадут,потому что если падают до 1,8,то больного изолируют,ложат в больницу и колят антибиотики.Т к. я Dr.Sarrazin пока не еду,хотела у Вас спросить:
Почему падают лейкоциты ?-у меня хронический тонзиллит,может ли это повлиять на понижение? Я принимаю Viread,Hepa-Merz и Ursofalk,понижает ли Viread лейкоциты? и нужно ли сейчас уже колоть для иммунной системы,чтоб не ждать пока ещё упадут и бояться находиться среди людей,вдруг кто-то чихнёт?Как Вы поступаете в таком случае?

3.T4-0,87, ( норма 0,89-1,78),врач назначила L-Thyrox HEXAL для щитовидки,сказала, что этот гормон вырабатывает наш организм и поэтому он не вреден для печени.
Так ли это? И нужно ли при таком небольшом отклонении уже начинать принимать?

4.Что Вы можете сказать про кубинскую вакцину от гепатита В ,что она уже зарегистрирована на Кубе и что в Ганновере тоже идут или будут КИ с этой вакциной?

1. Иммунная тромбоцитопения. Закономерна при циррозе печени.
Другие параметры относятся к системе свертывания и там ничего критического.

2. Лейкоциты на этом уровне коррекции не требуют в данной ситуации.

3. А уровень TSH какой?

4. Вакцина демонстрирует терапевтический эффект, который выражается в первую очередь в удержании вирусной нагрузки на низком уровне при вирусном гепатите В. Другие аспекты пока изучаются.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Svetlana50]

Доктор,Здравствуйте!
Уровень TSH-2.832 ( норма 0.350-4.500)
Т3- 3,28 ( норма 2.30-4.20)
Т4-0.87 при норме 0.89-1.76
1.Как Вы считаете,нужно мне принимать гормоны?
2.И вот сегодня пришёл ответ крови по вирусу,что Вы скажите по этим данным?
HBV-DNA-positiv (<20)
HDV-RNA-не определяется .
В Ганновере когда сдавала в мае,было 611 Kopien.
Заранее спасибо ,что находите время на ответы.

[easl]

1. На мой взгляд, эндокринологические вопросы следует обсудить с эндокринологом.
2. Очень хорошо.

[Svetlana50]

Здравствуйте Dr.Алхазов ! Хотела бы с Вами посоветоваться….Pr. Zarrazin говорит,что на сегодняшний день пока лучшие результаты показывает Myrklüdex+ Interferon и что в следующем году будут опять набирать а КИ ,говорит можно и мне попробовать с корректировкой ( у меня тромбоциты 50 и лейкоциты 1,7 ,ВРВП 2 степени,ложусь в Wiesbaden k Pr.Zarrazin на лигирование ).Хотела бы узнать второе мнение :
1. Если терапию придётся остановить,читала,что вирус мигом подскакивает ( или не всегда ? ),это не повлияет на цирроз или может лучше не соглашаться на КИ ? ( риск пробовать или риск НЕ пробовать ?)
2.Если всё пойдёт нормально и будет ответ, КИ ведь на пол года….а что потом? опять встаёт вопрос-лучше хоть пол года на терапии чем ничего ?
У меня Билирубин,Альбумин , Quick- в норме
HBV-DNA < 20 IU/ml
HDV-RNA < 200 gep/ml
Заранее благодарю Вас !

[Svetlana50]

кРа 17,6 у меня.
Может Вы не в курсе, Pr.Sarrazin теперь работает директором гепатологического отделения в Wiesbaden.

[Svetlana50]

Фиброскан 17,6 кРа
Доктор,может Вы не в курсе, Pr.Sarrazin теперь не во Франкфурте,его назначили директором гепатологического отделения в Wiesbaden.

[easl]

Мне трудно комментировать заочно ситуацию с КИ, тем более в Германии.
Как я понял, за последний год нарастания фиброза по данным эластометрии не выявлено.
Я вряд ли увижу доктора Сарразина раньше апреля.