|
#61
23.09.2011, 22:09
|
|||
|
|||
|
Стоит ли повторить ФВД, ребенок 4,5 года, делали первый раз, рост 107, вес 17,8 кг. Дело в том, что когда делали без препарата, то не очень хорошо понимал, как дышать, а вот после него вроде стал лучше повторять за медсестрой
|
|
#62
24.09.2011, 17:35
|
|||
|
|||
|
Поскольку жизненная ёмкость выдоха (EVC) больше, чем форсированная жизненная емкость (FVC) можно сказать, что исследование проведено некорректно и оценке не подлежит.
|
|
#63
24.09.2011, 20:29
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ.Врач, кто смотрел результаты, сказала, что PEF 119 , а после препарата 151 говорит об обструкции, не смортря, что показатель 119, это норма, по ее словам. Как может быть так: вчера врач слушал ребенка, говорит, все чисто, сегодня утром пошли к врачу(платному) услышала свист, затем вызвала спустя 3 часа участкового врача, сколько не слушал, ничего не услышал, сказал, все хорошо, слушал долго, тк я сказала, что сегодня слышали свисты. Может ли быть так, что в течении 3 х часов свисты сами по себе исчезли. И опять же платный врач, сказал пропить противоглистовые препараты обязательно.
|
|
#64
24.09.2011, 22:36
|
|||
|
|||
|
Прежде чем оценивать те или иные параметры, нужно убедиться, что исследование выполнено правильно. Пиковая скорость выдоха (PEF) - менее точный параметр, чем объем форсированного выдоха (FEV1) и остальные параметры.
Насчет свистов, которые то слышат, то нет - комментировать не буду. Как уже много раз писали, если подозревается глистная инвазия - трехкратный анализ кала и соскоб на энтеробиоз, а не лечение эозинофилов. Для токсокароза (единственный паразит в наших регионах, который выявляется по ан. крови на антитела) эозинофилия низковата. |
|
#65
26.09.2011, 18:36
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, сегодня были у аллеролога в НИИ Педиатрии,легкие чистые, сказал, что дышать ничем не надо,показаться ЛОРУ сделали еще раз ФВД, она отрицательна, прирост после препараты 4%, не кашлял ребенок весь день, но к вечеру опять кашель, вызвала врача, легкие чистые. Были у ЛОРА, сделали эндоскорию, аденоиды от 1-2 степень, направили к ортодонту, ЛОР сказал, что кашель может быть обусловлен неправильным прикусом. Разве может из-за этого кашель быть?
|
|
#66
26.09.2011, 18:39
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос, купили пикфлоуметр, сама пробовала выдохнуть, у меня всегда желтая зона, мак 350. прочитала в инструкции, что норма зеленая зона. Какой номальный показатель должен быть у ребенка на этом приборе???
|
|
#67
27.09.2011, 22:01
|
|||
|
|||
|
пожалуйста, ответьте на вопрос про пикфлоуметр, я заказала по интернету, но принесли взрослый, тк. начинаются деления в нем от50 до 800, какое значение будет для ребенка 4 года нормальным, рост 107 см.
|
|
#68
27.09.2011, 22:01
|
|||
|
|||
|
И еще вопрос, можно ли опровергнуть диагноз астма, если ФВД отрицательна?
|
|
#69
28.09.2011, 21:21
|
|||
|
|||
|
ФВД делали в НИИ педиатрии, врач сказал, что ребенок хорошо ее выполнил
|
|
#70
28.09.2011, 23:47
|
|||
|
|||
|
Хорошая спирометрия не исключает астму, плохая - подтверждает её.
Пиковая скорость выдоха смотрится по росту, для 107 средний показатель 108 - 135, но правильнее рассчитывать индивидуальную норму: на притяжении 7-10 дней измеряете ПСВ 2 или 3 раза в день (каждый раз 3 попытки, учитывается лучшая), максимально достижимый показатель принимается за 100%, интервал 80-100% и есть зеленая зона |
|
#71
29.09.2011, 14:56
|
|||
|
|||
|
пиковая скорость выдоха у ребенка 110-130 на протяжении всего дня. Ребенок не кашляет, только иногда 1-2 раза в день першит будто горло, но кашля нет вообще, с закрытым ртом поперхивается как бы. Никаких лекарст не давала, ничем не дышал. Участковый аллерголог предположил, что все же легкое течение коклюша было. Но все же мы записались на кожные пробы в НИИ Педиатрии.
|
|
#72
29.09.2011, 15:04
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, я так поняла, что диагноз астма вообще поставить очень трудно, если и Иммуноглобулин Е, ни спирометрия не дает точного ответа "есть ли АСТМА". Зачем тогда давать лекарства, например сингуляр, кот. нам выписывали, если диагноз не подтвержден ничем, а только предположения? Хотели в этом году отдать ребенка в садик, но отказались, тк был диагноз астма, повторяюсь, подтвердил только один врач.
|
|
#73
29.09.2011, 20:23
|
|||
|
|||
|
Кожные пробы тем более ничего не дадут в плане уточнения диагноза, сенсибилизация к тем или иным аллергенам возникает и при других аллергических болезныях, примерно у 10% людей она бывает и без всякой аллергии вообще, т.е. у здоровых.
Диагноз ставится про совокупности данных, не скажу что уж очень сложно. Пробное лечение как раз и назначается для уточнения диагноза. Пример из моей практики: у ребенка в анамнезе 2 эпизода явной обструкции на фоне ОРВИ и частый кашель вне ОРВИ или после них, по пикфлоуметрии показатели вроде бы в зеленой зоне - 125 л/мин (зеленая зона от 120), спирометрию выполнить не удалось неправильный маневр. После назначения Беклазона постепенный рост ПСВ, сейчас ребенок выдыхает 150-160 л/мин. И ОРВИ проходят без затяжных кашлей. |
|
#74
29.09.2011, 20:29
|
|||
|
|||
|
Ребенок к вечеру опять подкашливает, съел шоколадный киндер, высыпаний никаких нет
|
|
#75
29.09.2011, 21:40
|
|||
|
|||
|
убрать одну страницу
|
Линейный вид
