ОРВИ и странные анализы

[morkovo4ka]

И снова здравствуйте, уважаемые консультанты!
Ребенку 1 год и 8 месяцев.

В ближайшее время собирается ехать делать операцию на пальчике (с связи с болезнью Нотта).
Поэтому сдаем анализы.
Ребенок ведет себя, как обычно, жалоб нет, разве что когда спит уже около недельки - похрапывает, но соплей нет.
Если это важно - то после прививки инфанрикс-гекса (ревакцинация), которая была сделана 29.03.2012 у ребенка до сих пор на правом бедре есть небольшое уплотнение-инфильтрат в месте укола.


Привожу результаты анализов:

Анализ крови развернутый:
(название показателя, наш результат, норма в ед. СИ)
Оранжевым выделены значения, выходящие за пределы нормы.
1) Эритроциты в млн. - 4,2 (норма: 3,81-5,09)
2) Гемоглобин в г/л - 113 (норма: 121-159)
3) Цветной показатель - 0,8 (норма:0,8-1)
4) Ретикулоциты % - (норма: 0,1-0,8)
5) Тромбоциты в тыс. - 244 - (норма: 150-500)
6) Лейкоциты - 8,5 - (норма: 5,9-10,9)
7) Базофилы в асб. ч. - (норма: 0-0,5)
8) Эоозонофилы в абс. ч. - 1 (норма: 1-5)
9) Миелоциты - -
10) Юные - -
11) палочк. в абс. ч. - 1 (норма: 1-6)
12) сегмент. в аб. ч. - 16 - (норма: 40-60)
13) лимфоциты в аб. ч. - 78 (норма:30-50)
14) Моноциты в аб. ч. - 4 (норма: 1-6)
15) СОЭ - 6 (норма: 2-15)

Свертываемость крови начало 3"20"
Свертываемость крови конец 3"40
Время кровотечения 1"15

Исследование крови на содержание глюкозы - 4,6 (норма: 3,33-5,55)

Билирубин общий - 6,1 (норма: 0.00-20.00)
Билирубин прямой - 2.1 (норма 0.00-3.20)
Общий белок - 70,6 (норма:56.000-70.00)
Альбумины - 43,1 (норма: 38.00-50.00)
Глобулины: 27.6 (норма: 23.00-35.00)

Получили результаты анализов и возникло беспокойство -
1) почему опять сильно повышены лимфоциты?
Кстати, у ребенка с рождения на затылке и справа и слева есть по две небольшие "горошинки" - лимфоузелки. Они то увеличивались, то уменьшались, но всегда были маленького размера - до 1 см. В последнее время они были около 3-5 мм, а сейчас заметила, что увеличились до 1 см.
Это как-то взаимосвязано - высокие лимфоциты и увеличение лимфоузлов?

2) Также беспокоит гемоглобин - по результатам анализов от 28.03 он был 128, а по результатам от вчера - 10.05. - гемоглобин = 113.
Можно ли при таком гемоглобине делать операцию на пальчике?

3) Беспокоит и значительное понижение сегментоядерных. В чем может быть причина, о чем это говорит?

4) И если взять три наших последних анализа крови - за 18.11.2011, за 28.03.2012 и вчерашний - за 10.05.2012 - то в общем такая тенденция - у нас всегда были повышены тромбоциты, сейчас они снизились и в норме; постоянно повышены лимфоциты, и падает гемоглобин - 131 (в ноябре) - 128 (в конце марта) и 113 (в мае), а также то, что немного увеличились лимфоузлы на затылке - может говорить о необходимости в дополнительном обследовании?

Извиняюсь за свою панику просто очень волнуюсь перед операцией, а педиатр у нас обычно на все говорит норма и ничего не объясняет.

[Dr.Vad]

гемоглобин 110-135 - норма для ребенка 1-3 лет, операция не противопоказана, для профилактики ЖД анемии - пр-т железа в дозе 1 мг/кг веса в сутки

[morkovo4ka]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ


Сегодня утром обнаружила, что подчелюстной лимфоузел также увеличился.
У нас обычно он в виде продолговатой фасолинки диаметром до 1,5-2 см, но во время болезней (ОРВИ) увеличивается, и потом долго уменьшается.

И вот сегодня обнаружила, что он опять увеличился до размера фасолины около 3 см, твердый, кожа над ним нормальная.
И рядом еще один маленький лимфоузел диаметром 3-4 мм.

Ребенок ведет себя как обычно, ничего вроде не беспокоит, только ночью уже около недели "храпит" прилично, хотя видимых соплей нет.

Я не знаю, что делать - на след. неделе ориентировочно во вторник операция под "легким" наркозом на пальчике, и эти лимфоузлы меня просто сбивают с толку.

Кстати, а на затылке лимфоузлы вроде стали меньше со вчера.

К педиатру ехать не хотим, потому что он сам сказал перед операцией нигде не разъезжать по людным местам.

В общем, уважаемые консультанты, подскажите пожалуйста, ваше мнение - можно ли нам ехать на операцию, учитывая увеличение лимфоузла под челюстью и анализы, которые я выкладывала выше, или лучше отложить поездку?

[ОльгаШа]

На бланке - взрослые нормы в лейкоцитарной формуле, лимфоциты повышены совсем незначительно, соответственно, нейтрофилы понижены (их соотношение - как качели, если одних больше, то других становится меньше).
Узлы вполне могли среагировать на легкий ринит. Кариеса нет?

[morkovo4ka]

Сообщение от ОльгаШа

На бланке - взрослые нормы в лейкоцитарной формуле, лимфоциты повышены совсем незначительно, соответственно, нейтрофилы понижены (их соотношение - как качели, если одних больше, то других становится меньше).
Узлы вполне могли среагировать на легкий ринит. Кариеса нет?

Ольга Владимировна, большое спасибо за ответ! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кариес есть, в небольшом количестве на внутренней стороне передних зубов.

Рассказываю продолжение нашей истории, снова требуется консультация вас, уважаемых консультантов.

Ребенок - 1 год и 8 месяцев.

12.05.2012 обнаружила, что у ребенка увеличились в размере наши "старые" лимфоузлы - под челюстью справа и слева, за правым ухом, на затылке справа и слева по 2 штуки - все они увеличились немного, по сравнению с тем, какие они бывают в обычном состоянии.
Так же обратила внимание, что я появилось еще пару новых лимфоузлов - еще один под челюстью справа ближе к уху, и на затылке у самого основания черепа - по одному справа и слева, размером до 1 см. Также обнаружила по несколько "горошинок" в паху у ребенка - справа и слева - размером до 1 см.
А еще обнаружила, что у ребенка на боковой поверхности шеи и справа и слева прощупывается цепочка малюсеньких шариков (размером по пару мм,как рис наверное) - в количестве где-то 10 штук с одной и с другой стороны шеи - они идут как-бы от уха и до ключицы.
Ребенка ничего не беспокоило, только "похрапывала" по ночам.

14.05.2012 мы приехали в другой город на операцию на пальчике, оформились в больницу, и врач осмотрел лимфоузлы и сказал что в принципе норма. В этот же день к вечеру мы обратили внимание, что все лимфоузлы немного уменьшились.

15.05.2012 - с утра обратили внимание, что все лимфоузлы еще уменьшились и все стали размером до 1 см. (кроме правого подчелюстного - он чуть больше). Еще обратили внимание, что ночью ребенок стал намного меньше "храпеть".

В этот же день ребенку под общим наркозом провели операцию на пальчике (болезнь Нотта). Ребенок отходил от наркоза относительно нормально, и уже к вечеру того дня с аппетитом кушала, и гоняла мячик по всей палате.

16.05.2012 - все лимфоузлы - за правым ухом, на затылке - два у основания и четыре чуть выше, под челюстью, паховые - все уменьшились и стали размером до 1 см (затылочные вообще по 3-4 мм). (кроме правого под челюстью 0 он размером 1,5-2 см).
Ребенок ночью уже не храпит.

На сегодняшний день все эти лимфоузлы прощупываются, но все размером до 1 см (кроме правого подчелюстного).

Коротко о ребенке:
- аппетит хороший,
- активность , как обычно, зашкаливает,
- иногда ночью потеет голова, что простынь мокрая, но если в комнате прохладно - не потеет,
- в последнее время часто чешет голову - в основном середину затылка (там у нас "укус аиста" и он периодически краснеет).

Собственно вопросы:
1) как вы считаете, что нам делать сейчас - бежать обследовать наши лимфоузлы? И к кому бежать в первую очередь - педиатру, гематологу, онкологу? Стоит поехать сделать УЗИ лимфоузлов? Может сдать ОАК? (мы сдавали 10.05.2012 - ОАК приводила выше).

Не знаю, что делать, потому что после операции стараемся оградить ребенка от лишних контактов с людьми, поэтому только сегодня приехали домой с больницы и еще никуда не ездили по поводу лимфоузлов.

2) Меня очень беспокоит вот эта цепочка лимфоузлов на боковой поверхности шеи... Раньше вроде такое не прощупывала у ребенка. Они все малюсенькие такие, перекатываются легко под пальцами, размером по 2-3 мм, но прощупывается прямо цепочкой от уха вниз к ключице.
Свою шею уже тоже общупала - вроде тоже встречаются такие маленькие шарики, но пару штук всего лишь, не цепочкой.

3) И еще такой общий вопрос - вот вижу, что вроде ребенок активный, ее ничего не беспокоит (правда голову часто чешет, и это беспокоит маму), спит хорошо, кушает хорошо, играется-бегает, все вроде нормально, особенно учитывая, что ребенок после операции и уже полностью привыкла к повязке на ручке и гоняет "как лошадь", ни на что не обращая внимания - это говорит о том, что вроде как все относительно нормально у нас?
Я, как обычно, перечитала через поиск пол русмедсерва по ключевому слову лимфоузлы и теперь накрутила себя так, что хочется брать ребенка в охапку и лететь обследоваться по всем врачам, но понимаю, что это для нее в данный момент будет большой травмой, так как после операции и перевязок ребенок теперь очень боится врачей.

[ОльгаШа]

1. Ни к кому, все эти лимфоузлы - нормальные.
2. Передне-шейные лимоузлы прощупываются в норме, как и подчелюстные, паховые. У маленьких детей в норме могут прощупываться и затылочные лимфоузлы.
3.Да, все нормально.

[morkovo4ka]

Ольга Владимировна, добрый день [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенку 1 год и почти 9 месяцев.
Вчера снова заметили, что подчелюстные лимфоузлы справа и слева опять немного увеличились в размерах, справа около 2-3 см, слева их пару штук размером до 1-1,5 см.
Визуально их практически не видно, только когда ребенок конкретно повернет голову в противоположную сторону или отклонит ее назад.

Все остальные лимфоузлы - паховые, за правым ухом, затылочные, вдоль шеи цепочкой вниз - все маленькие, размером до 1 см.

Ребенок активный, бегает, играется, прыгает, аппетит в норме, сон в норме, не потеет, единственная жалоба на данный момент - периодически ночью "храпит".

Кариес есть с внутренней стороны передних нижних зубов.

Вопросы:
1) стоит ли нам сдать ОАК, сделать УЗИ лимфоузлов?
2) Все время накручиваю себя, и лезу их трогать - не увеличились ли. Скажите мне, ведь этого делать нельзя и не нужно - постоянно их трогая, можно только "повредить" их?
3) что может быть причиной такого периодического увеличения (и уменьшения) лифоузлов, если у ребенок по внешним признакам здоров?!

[ОльгаШа]

1. Нет.
2. Повредить в физическом смысле нельзя, в психологическом - легко сформировать у ребенка комплекс больного или обучить его манипулированию Вами посредством жалоб на здоровье. Коррекцией повышенной тревожности занимаются психологи и психотерапевты.
3. Легкие вирусные инфекции, например.

[morkovo4ka]

Доброго дня, многоуважаемые консультанты!!! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В первую очередь хочу снова выразить Вам всем огромную благодарность за ваши ЧАВО, они для меня уже как самая лучшая настольная книга о лечении как деток так и взрослых. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все это время, пока я тут не писала, мой ребенок почти не болел, разве что легкое ОРВИ пару раз, которые мы благополучно излечивали придерживаясь ЧАВО.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А вот сейчас я что-то уже начинаю паниковать, и решила таки обратиться к вам за консультацией.

Итак, ребенок-девочка, 2.5 г., рост - 92 см, вес - 13 кг.
Начало болезни - ночью 10-го февраля - поднялась температура до 38,3, с тех пор по сегодняшний день постоянно скачет - максимум был - 38,6, минимум - 37,3. Сразу же появились обильные прозрачные сопли и частый влажный хриплый кашель.

Наше лечение за эти 5 дней болезни:
1) Температуру не сбивала ни разу, так как ребенок все это время чувствует себя нормально, играется, в меру активничает, хотя конечно видно, что она немного вялая.
2) Даем много пить.
3) Проветриваем помещение.
4) Увлажняем носик физраствором.
Все.

Вчера я заметила, что у ребенка во рту вавочка - пошли к стоматологу - он сказал, что это не стоматит, скорее всего прикусила, также отметил, что горло нормальное - не красное.

Вчера вечером температура была 37,3, а сегодня утром снова 38. Поехали к педиатру - он послушал-посмотрел - сказал, что ему очень не нравится кашель ребенка (про остальное не говорил - ни про горло, ни про легкие про прослушке и т.д. - то есть мы так поняли, что его все устраивает, кроме кашля) и назначил: эреспал, аскорил в ближайшие 2 дня, а затем аугментин и линекс. Диагноз - бронхит.

Кашляет ребенок действительно сильно и "страшно", хрипло и влажно, но не то, чтоб часто - а вот к примеру во время сна - аж заходится иной раз от кашля - я читала поиском, что это может быть от того что стекают сопли по задней стенке?

п.с. следует добавить, что по нашим предположениям заразил ребенка папа - он заболел на 2 дня раньше, картина протекания заболевания очень похожа - температура около 38 была в течении 5-6 дней, кашель влажный сильный, насморк. Сейчас уже температура спала, но кашляет еще прилично. Папу тоже лечили по ЧАВО.

В общем-то мои вопросы:
1) на ваш взгляд, вписываемся ли мы в картину ОРВИ? знаю по ЧАВО, что бронхит антибиотиками не лечится, но у папы после посещения врача просто паника...
2) лечимся дальше по ЧАВО?
3) может стоит сдать ОАК?

[ОльгаШа]

1. Вписываетесь. Осмотрите рот еще раз.
2. Да
3. ОАК при сохраняющейся/повторяющейся повышенной температуре.

[morkovo4ka]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенку 3 года 1 месяц. Вес 15 кг, рост 98 см.
В субботу (12 октября) - после обеденного сна у ребенка поднялась температура до 38, не сбивали, к ночи уже была 40 - сбили панадолом - сбилась быстро до 37.5. Всю ночь ребенок спал нормально, утром-в обед в воскресенье (13 октября) вел себя активно, после обеда снова 39 - дали панадол - сбилась до 37,к ночи 39,5 - сбилась до 37. Активности уже поменьше, аппетита нет. Сегодня - в понедельник (14 октября) - постепенно к обеду снова поднялась температура 39, сбили до 37.
Сбивали температуру детским "Панадолом".
Кашель - редкий, влажный. Сопли - редко, полупрозрачные.
Ребенок мало активный, больше старается лежать, кушать ничего не хочет.

Еще совпало с тем, что у ребенка началась проблемы с зубом. В мае этого года ребенок в саду сильно упал и ударился передними зубками. Они даже шатались, был сильный отек десны. На приеме у стоматолога сказали, чтоб наблюдали за зубками, что они постепенно "прирастут", главное наблюдать. Один передний зуб постепенно потемнел - стоматолог сказал, что нерв в нем умер, но удалять его не нужно, ничего делать не нужно - просто наблюдать пока. И вот как раз в субботу мы заметили, что десна над этим зубом припухла и стала багровой. В воскресенье поехали к дежурному стоматологу - он посмотрел зуб - вскрыл его, немного почистил изнутри, сказал в понедельник сделать снимок зуба и уже от этого зависит дальнейшие действия. Сегодня снова были в стоматологии, сделали снимок - видели, что нерва там нет, и корней тоже нет - все рассосались, то есть зуб держится еле-еле. Врач сказала, что удалять пока не нужно, подождать пару дней и потом снова приехать-показать, и возможно немного запломбируют его, чтоб пища внутрь не попадала. Десна все также бордовая, немного распухла уже и над соседними зубами. На вопрос что делать с десной - ответ - ничего, полоскать солевым раствором. Распухла она от этого зуба, который вскрыли и накопления в нем, постепенно она станет нормальной. И что вот эта бордовая десна и зуб - не могут быть причиной температуры у ребенка.

Завтра поедем к педиатру.

Сегодня сдали общий анализ крови и уже получили результат.

Подскажите по анализу крови - перечитала уже кучу информации, но так и не могу понять - отклонения в анализе больше похоже на вирусные, или бактериальные?
Может ли ситуация с зубом давать такую температуру и такие анализы?

Очень жду вашего ответа, уважаемые консультанты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результаты анализов (кликабельно, при нажатии на картинку - откроется в большем размере)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena_Bondareva]

Сомнительный анализ. Дождитесь осмотра педиатра.

[morkovo4ka]

Продолжение нашей истории.

Вчера были у педиатра - он послушал-посмотрел - сказал, что дыхание жесткое, хрипов нет, горлышко немного красное и есть небольшой налет. Дал нам еще один день - посмотреть дальше за состоянием ребенка и температурой - и если температура будет все так же высокая - то начинать принимать антибиотики.
Схему лечения прописал такую: Аугментин, Лацидофил, Лизак, Тантум Верде, Амбробене.

Ночью у ребенка температура была в районе 38 градусов, к утру - 37-37.5, продолжаем пока наблюдать.

Сегодня поехали и вырвали зуб - так как десна все также напухшая и местами начала кровоточить. Зуб держался еле-еле -поэтому вырвали быстро и легко, из места, где был зуб - пошла кровь с гноем - то есть там в зубе конкретно была инфекция, из-за которой и вся десна начала набухать.

[Elena_Bondareva]

Из всего этого возможно нужен только аугментин, если температура будет нарастать.

[morkovo4ka]

Снова здравствуйте, уважаемые консультанты! Прокомментируйте, пожалуйста, наши ситуацию и полученные результаты анализа крови ребенка.

Ребенку 3 года 2 месяца. Вес - 15 кг.
Примерно 7.11 - ребенок начал кашлять, много и часто - влажный кашель. У врача были - послушал - сказал, что горлышко совсем немного красное, прослушал легкие, прописал отхаркивающее, растирания. Кашляла вот так часто и влажным кашлем примерно неделю, к 14-му числу кашель стал редким и сухим. Нам показалось, что ребенок выздоравливает.

И вот 16-го ноября после обеденного сна - у ребенка температура 38,5, к вечеру - 39,5, сбили один раз панадолом. Затем весь день 17-го ноября температура скакала от 37,5 до 39,5, а утром 18-го ноября у ребенка температура в норме, до 37 максимум. Кашель немного снова появился, сухой, редкий.

17-го ноября (на след. день после резкого подъема температуры) - сдали анализ крови. Я немного посравнивала с нормами анализов, указанных в интернете - получается что все относительно в норме, но СОЭ очень высокое о чем это говорит? Месяц назад, во время прошлой болезни, СОЭ тоже было высокое = 24.

Прокомментируйте анализ крови, пожалуйста, со своего профессионального взгляда. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Еще у ребенка увеличились лимфоузлы (те, которые я прощупывала еще с рождения ребенка) - подчелюстные сейчас как фасолинки и размером по 2 см примерно, один за ушком где-то 0,5 см, затылочные по 0,5 см, околоушный где-то 0,5 см, в паху прощупывается два маленьких по 0,5 см примерно.

Результаты анализа крови:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Почитала немного форум на подобные темы - может нужно сдать ребенку анализ на "определение С-реактивного белка"?