пациентка с ПТФБ

[Dipa]

сейчас мне 27 лет. в 2004 г первая беременность, кесарево сечение. через 2 недели начались боли в ноге, синюшность, цианоз. была госпитализирована. кололи фраксипарин, реополиглюкин, фенилин, аэсцин, троксевазин. выписана с коагулограммой: ПТИ-69%, ВР-115, фибрин-19мг, фибриноген А-4,21 г/л, АЧТВ-55.бинтование 8 месяцев. через 18 дней после госпитализации выписана с диагнозом острый илеофеморальный флеботромбоз. Через месяц после выписки обратилась к другому специалисту, у которого наблюдаюсь по сей день.
Легометрия: Пр 22(+1) - 37(+2) - 62(+5), Лев 21 - -35 - 57. Диагноз: тромбоз подвздошно-бедренно-подколенно-берцового венозного сегмента правой конечности, неэмболоопасный, стадия окклюзии, ХВН 1 ст. назначено: Детралекс, Финилин, нимегезик, лиотон-гель, лимфомиозот.
Целый год я принимала аспикард(ПТИ-100%, МНО-0,98, АЧТВ-34,6, Толерантность плазмы к гепарину - -13,45). затем месяц - -ипатон (ПТИ - 107%, АЧТВ - 34,3,Акт.вр.рек - 54) , затем 3 месяца - ипатон+аспикард (ПТИ - 103,1%, АЧТВ - 40,4), (ПТИ - 89,6%, МНО - 1,14, АЧТВ - 33,5), (ПТИ - 95,7%, МНО - 1,05, АЧТВ - 33,8). контроль раз в месяц.
потом перевели на варфарин, который я принимал ровно год.
Доза 2,5мг: (6 апреля 2006г) (ПТИ - 91,9%, МНО - 1,09, АЧТВ - 30,5, АВР - 81")
Доза 5мг: (12 апр) (ПТИ - 65,5%, МНО - -1,64, АЧТВ -30,1)
Доза5мг: (19 мая) (ПТИ - 63,5%, МНО - -1,7, АЧТВ - -41,8, АВР - 70")
Доза 5мг: (7 июня) (ПТИ - -89,7%, МНО - -1,14, АЧТВ - -37,0, АВР - 60)
Доза 2,5мг: (25 июля) (ПТИ - 93,1%, МНО - 1,09, АЧТВ - 36,9)
Доза 2,5мг: (31 июля) (ПТИ - 83,9%, МНО - 1,24, АЧТВ - 36,1, АВР - 61)
Доза 2,5мг: (3 окт) (ПТИ - 90%, МНО - 1,1, АЧТВ - 32, АВР - 63)
Доза 2,5мг: (3 ноябр) (ПТИ - 86%, МНО - 1,13, АЧТВ - 32,4, АВР - 60)
Доза 2,5мг: (18 дек) (ПТИ - 95,7%, МНО - 1,05, АЧТВ - 36,4, АВР - 81)


Затем год чередовала кардиомагнил с аспиринкардио. Затем 7 месяцев не принимала никакой терапии, т.к. принимала вобэнзим 6 месяцев одновременно с Детралексом(3 мес). таких было 2 кураса, потом курс флогэнзим с детралекс.
Далее стадия "ничего не принимаю"
11 мая 08 (ПТИ - 93%, МНО - 1,08, АЧТВ - 28)
26 июня 08 (ПТИ - 91,9%, МНО - 1,11, АЧТВ - 26, АВР - 64)
13 окт 08 (ПТИ - 100%, МНО - 1,0, АЧТВ - 30,2, )
6 ноября 08 (ПТИ - 113,6%, МНО - 0,83, АЧТВ - 29,6)

Было принято решение: фраксипарин 0,3+варфарин 5мг первые три дня
8 ноября 08 (ПТИ - 54,8%, МНО - 2,17, АЧТВ - 49,6)
10 ноября 08 (ПТИ - 43,2%, МНО - 2,95, АЧТВ - 37,8)
14 ноября 08 (ПТИ - 71,1%, МНО - 1,55, АЧТВ - 37,4, )

Подбор дозы варфарина (эксперимент)
16 ноября 08 3,75мг (ПТИ - 68,3%, МНО - 1,64, АЧТВ - 29,3)
20 ноября 08 3,75мг (ПТИ - 66,7%, МНО - 1,69, АЧТВ - 30,5)
24 ноя 08 5+2,5мг=3,75мг(ПТИ - 69,2%, МНО - 1,61, АЧТВ - 30,5,)
3 дек 08 3,75мг (ПТИ - 82,5%, МНО - 1,28, АЧТВ - 33,3)
8 дек 08 3,(ПТИ - 85,3%, МНО - 1,22, АЧТВ - 30,8,)
17 дек 08 5+3,75мг=4,37мг (т.е. день 5мг, на след.день 3,75мг)
(ПТИ - 81,2%, МНО - 1,31, АЧТВ - 30,3,)
24 дек 08 4,37мг (ПТИ - 65,1%, МНО - 1,74, АЧТВ - 27,1, )
30 дек 08 4,37мг (ПТИ - 71,7%, МНО - 1,54, АЧТВ - 32,4, АВР - 70)
Отменили варфарин, першли на кардиомагнил 1 апреля
6 апр 09г 75мг (ПТИ - 94,8%, МНО - 1,07, АЧТВ - 30,4,)
30 апр 09г 150мг (ПТИ - 97,4%, МНО - 1,03, АЧТВ - 27,9,)
26 мая 09год (ПТИ - 91,9%, МНО - 1,1, АЧТВ - 36,14, АВР - 66, тромботест - 6ст, толер.пл. к гепарину - 13, фибриноген - 2,22г/л, этанловый тест - отр)
это все до сегодняшнего дня.
Теперь о сопутствующих заболеваниях: после родов все "посыпалось": ЖКТ (рефлюкс-гастрит, дуоденит); Увеличенная печень и селизенка. прошла всевозможные печеночные пробы, на гепатит - -все в норме. сделали вывод, что из-за лекарст ув. печень и как следствие - -селизенка. Далее: фиброзно-кистозная мастопатия. Со стороны гинекологии претензий нет. сердце: пролапс митрального клапана. психиатрия: перенесенный невроз осень 2008г. все успешно вылечено. хотя еще весну и осень пройду небольшой курс легкой терапии. Все по болезням.
Вес-67кг, рост - 69кг возраст - 27 лет.
легометрия на сегодн.день: Правая нога(больная): 23(+2), 40,5(+4,5), бедро(+5)
сейчас принимаю каридиомагнил. что пить и как лечиться дальше. есть ли смысл приема всех препаратов. ношение компр. трикотажа. даже летом (может 1-2месяца не ношу). хотьба, никаких физ.нагрузок. но нога болит, отекает, немного синеватая в конце дня в стоячем положении по отношению к здоровой. УЗИ сканирование ежегодно. Стадия реканализайии, ХВН 2ст. Данные УЗИ если надо то в след. сообщении напишу.
советуйте! очень старалась. жду ответа. спасибо огромное, что отвечали по e-mail, не отказали.