#61
|
|||
|
|||
Íó êàê æå íè÷åãî íå ñäåëàëà? Äîáèëàñü, ÷òî íàçíà÷èëè-òàêè ëå÷åíèå è äàëè òàáëåòêè. À èíà÷å ñïîêîéíî áû äóìàëà, ÷òî ó ðåáåíêà àëëåðãèÿ è íå âîëíîâàëàñü.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#62
|
|||
|
|||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ýôôåêòèâíà ëè õèìèîïðîôèëàêòèêà è ïðåâåíòèâíàÿ òåðàïèÿ ëàòåíòíîé òóáåðêóë¸çíîé èíôåêöèè â Ðîññèè? Îäíèì èç ãëàâíûõ ôàêòîðîâ, ïðåäîïðåäåëÿþùèõ íåýôôåêòèâíîñòü ñóùåñòâóþùèõ ïîäõîäîâ ê õèìèîïðîôèëàêòèêå è ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè ëàòåíòíîé òóáåðêóë¸çíîé èíôåêöèè, ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå êîíòðîëèðóåìîãî ïðèåìà ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ïðîâåäåíèè ÕÏèÏÒ.Ýòîò ôàêòîð ìîæíî èñêëþ÷èòü (óñèëèÿìè ìàìû). Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü òàêæå, ÷òî ó ÷àñòè äåòåé è ïîäðîñòêîâ êóðñû õèìèîïðîôèëàêòèêè ïðîâîäèëèñü â óñëîâèÿõ íåïîëíîé èçîëÿöèè îò èñòî÷íèêîâ òóáåðêóë¸çíîé èíôåêöèè, ÷òî ïðèâîäèëî ê ðåèíôåêöèè è íåýôôåêòèâíîñòè êóðñîâ òåðàïèè. Ýòîò òîæå (ôëþîðîãðàôèè áëèçêîãî îêðóæåíèÿ â íîðìå). ...ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÌÁÒ ñ ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòüþ ê èçîíèàçèäó äîñòàòî÷íî âûñîêà Ïîëó÷àåòñÿ, åñëè ïîïàëîñü èíôèöèðîâàíèå èìåííî òàêîé ïàëî÷êîé, òî òîëêó íå áóäåò íè îò 3õ-ìåñÿ÷íîãî, íè îò 6-ìåñÿ÷íîãî êóðñà? À êàê îïðåäåëèòü, êàêàÿ ÌÁÒ âûçâàëà èíôèöèðîâàíèå? Íåðåäêî êóðñû ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè íàçíà÷àþòñÿ ïî÷òè ÷åðåç ãîä (èëè áîëåå äëèòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè) îò ìîìåíòà âûÿâëåíèÿ èíôèöèðîâàíèÿ Ýòî òîæå ñëîæíî òî÷íî óñòàíîâèòü, ð.Ìàíòó æå íå ðàç â ïîëãîäà äåëàåòñÿ, à ðàç â ãîä. Åñëè èíôèöèðîâàíèå áûëî â ïåðâîì ïîëóãîäèè, òî äî åãî îáíàðóæåíèÿ áîëüøå ïîëóãîäà ïðîéäåò.  ñëîæèâøèõñÿ ýïèäåìè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ñóùåñòâóþùèå ïîäõîäû ê ïðîâåäåíèþ õèìèîïðîôèëàêòèêè è ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè òóáåðêóë¸çà óñòàðåëè. Îíè íå îáåñïå÷èâàþò ñêîëüêî-ëèáî äîñòîâåðíîé çàùèòû îò çàáîëåâàíèÿ òóáåðêóë¸çîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íåîáõîäèìà ðàçðàáîòêà íîâûõ îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêèõ è êëèíè÷åñêèõ ïîäõîäîâ ê ïðîâåäåíèþ õèìèîïðîôèëàêòèêè è ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè òóáåðêóë¸çà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ èç ãðóïï ðèñêà ïî çàáîëåâàíèþ òóáåðêóë¸çîì. Íåîáõîäèìà îðãàíèçàöèÿ ñèñòåìû ìîíèòîðèíãà ýôôåêòèâíîñòè êóðñîâ õèìèîïðîôèëàêòèêè è ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè òóáåðêóë¸çíîé èíôåêöèè. Öåëåñîîáðàçíûì ÿâëÿåòñÿ âûäåëåíèå îòäåëüíîé ãðóïïû ðèñêà: äåòè è ïîäðîñòêè èç êîíòàêòà ñ áîëüíûìè, âûäåëÿþùèå ÌËÓ ÌÁÒ. Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ ñòàòüè ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü âîïðîñû. Ïîíÿòíî, ÷òî 109 ïðèêàç íèêòî íå îòìåíÿë è êóðñ ïðîôèëàêòèêè íàçíà÷àþò ñòàíäàðòíî íà 3 ìåñÿöà. À êàê æå âñå-òàêè áûòü ñ óñòîé÷èâûìè ê èçîíèàçèäó ÌÁÒ? Ïîëó÷àåòñÿ, åñëè ïîñëå óñïåøíîé ïðîôèëàêòèêè íà ÷åëîâåêà íà÷èõàåò áîëüíîé, ê ïðèìåðó, ñ òàêîé ÌÁÒ, òî ñíîâà ìîæíî èíôèöèðîâàòüñÿ è ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ åùå êóðñ ïðîôèëàêòèêè, íî óæå äðóãèìè ïðåïàðàòàìè? Åñòü ëè êàêèå-òî åùå èññëåäîâàíèÿ ïî ýôôåêòèâíîñòè 3õ-ìåñÿ÷íîé ïðîôèëàêòèêè? ÄÊ ÐÌÑ âåäü "çà" äîêàçàííóþ ýôôåòèâíîñòü... P.S. ëå÷åíèå ìû êîíå÷íî æå íà÷àëè |
#63
|
||||
|
||||
Çà÷åì Âû ýòèì âñåì çàíèìàåòåñü? Âû çàäàâàëè ñåáå ýòîò âîïðîñ?
ß íå ïðîòèâ ïðîôåññèîíàëüíîãî îáñóæäåíèÿ, ñ îãðîìíûì óâàæåíèåì îòíîøóñü ê àâòîðàì (ñ Ñ.À. Ñòåðëèêîâûì ëè÷íî çíàêîìà, î÷åíü õîðîøèé äîêòîð). È âîïðîñû ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñåé÷àñ âåçäå ïîäâåðãàþòñÿ ïåðåîñìûñëåíèþ. Íî ïîêà ðåêîìåíäàöèè èìåííî òàêîâû. ×òî Âû õîòèòå îò ìåíÿ? ß íå óìåþ ëå÷èòü òðåâîæíûõ ìàòåðåé. ß óìåþ ëå÷èòü òóáåðêóëåç. ß íå ìîãó Âàñ óñïîêîèòü, Âû ñî ñâîåé ïàíèêîé óæå âñå ïåðå÷èòàëè - à ìåæäó òåì, ïîêà Âû ñèäèòå â èíòåðíåòå, Âàøè äåòè îñòàþòñÿ áåç Âàøåãî âíèìàíèÿ. Íó ñêîëüêî ìû åùå áóäåì îáñóæäàòü ïðîáëåìó??? Êîãäà Âû óñïîêîèòåñü??? Âû íå ìîæåòå óáåðå÷ü ñâîèõ äåòåé îò âñåãî, ðàâíî êàê è ÿ ñâîåãî ðåáåíêà íå ìîãó óáåðå÷ü, íî ìîæíî õîòÿ áû ïðåêðàòèòü èçâîäèòüñÿ? |
#64
|
|||
|
|||
Ïàíèêè ó ìåíÿ íåò, ÿ íå áåñïîêîþñü è íå èçâîæóñü, ëå÷åíèå ìû óæå íà÷àëè.
Ïî èíòåðíåòó ýòîãî íå âèäíî. Ìíå ïðîñòî èíòåðåñíî, ÿ áû õîòåëà âî âñåì ðàçîáðàòüñÿ. ß ïî ñïåöèàëüíîñòè ìàòåìàòèê, îòñþäà è òàêàÿ âîò "äîòîøíîñòü". Çäåñü æå ìîæíî çàäàâàòü ëþáûå âîïðîñû. Òóò ïèøóò ïðî "ëåêàðñòâà ñ íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ è áåçîïàñíîñòüþ", ðàçâåí÷èâàþò "ìèôû", î ãèïåðäèàãíîñòèêå è ãèïåðëå÷åíèè, î ïðèâèâêàõ (íó î÷åíü ïîäðîáíî è ñî âñåâîçìîæíûìè ññûëêàìè) è ò.ä. è ò.ï.. Âîçìîæíî, è 109 ïðèêàç óñòàðåë. Ñâîè ÷àñòíûå âîïðîñû ÿ óæå ðàçîáðàëà ñ Âàøåé ïîìîùüþ, áîëüøîå ñïàñèáî, íó åñëè íà ïîñëåäíèå ìîèõ âîïðîñû ïîêà íåò îòâåòîâ, òî èçâèíèòå. |
#65
|
||||
|
||||
Îòâåò òàêîé - íèêòî íå çíàåò, ÷òî áóäåò çàâòðà. È ïîýòîìó ñòîèò âñå-òàêè æèòü ðåàëüíîé æèçíüþ, à íå ìàòåìàòè÷åñêèìè âåðîÿòíîñòÿìè.
|
#66
|
|||
|
|||
Àííà Ñåðãååâíà, ñìåíà ðàñòåò)
|
#67
|
||||
|
||||
Âîò ñìåíà ïóñòü ïîòðåíèðóåòñÿ â òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêå, Ðèíàò, à òî îñòàíóòñÿ íàøè ìàìî÷êè ñÈðîòàìè. Çàéìèòåñü, òîëüêî ñïàñèáî ñêàæó.
|
#68
|
|||
|
|||
Î áåñïîëåçíîñòè ñòàíäàðòíîãî êóðñà ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà?
Çäðàâñòâóéòå!
Íå ìîãó íå çàäàòü åùå ðàç ýòîò âîïðîñ, ïîñêîëüêó îí êàñàåòñÿ ìíîãèõ è áåç îòâåòà íà íåãî ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ êîëè÷åñòâî âîïðîñîâ ñîñåäíåãî ïîäðàçäåëà... Âîïðîñ î áåñïîëåçíîñòè ñòàíäàðòíîãî êóðñà ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà "èçîíèàçèä+Â6 íà 3 ìåñÿöà". Öèòàòà: ß íå ïðîòèâ ïðîôåññèîíàëüíîãî îáñóæäåíèÿ, ñ îãðîìíûì óâàæåíèåì îòíîøóñü ê àâòîðàì (ñ Ñ.À. Ñòåðëèêîâûì ëè÷íî çíàêîìà, î÷åíü õîðîøèé äîêòîð). Óâàæàåìàÿ Àííà Ñåðãååâíà! Î÷åíü ïîíèìàþ Âàøó çàíÿòîñòü, íî, íàäåþñü, ïðîôåññèîíàëüíîå îáñóæäåíèå â ïåðñïåêòèâå ñîñòîèòñÿ, è ìîé âîïðîñ íå îñòàíåòñÿ áåç îòâåòà. Öèòàòà: Òðåõìåñÿ÷íûé êóðñ ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè èçîíèàçèäîì ñìûñëà íå èìååò. Òàêèì îáðàçîì, åñëè èìååòñÿ òàêîå îãðàíè÷åíèå ïî ñðîêàì, ìîæíî íå ïûòàòüñÿ åãî ïðèíèìàòü. (Ñòåðëèêîâ Ñ.À.) Ðàçúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, òàê ëè ýòî? Ïóñòü ñóùåñòâóåò 109 ïðèêàç ñàì ïî ñåáå. À êàê íà ñàìîì äåëå? È åùå âîïðîñ, åñëè èíôèöèðîâàíèå ïðîèçîøëî ÌÁÒ, óñòîé÷èâîé ê èçîíèàçèäó, òî ïðîôèëàêòèêà èì îïÿòü æå áåññìûñëåííà...? Íàñêîëüêî ÷àñòî òàêîå âñòðå÷àåòñÿ? Ñïàñèáî. |
#69
|
|||
|
|||
Çíàþùèå âðà÷è, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ!
Ñàìîé ìíå ýòî íå ïîä ñèëó. Õîòåëîñü áû óñëûøàòü åùå ìíåíèÿ. Öèòàòà (Ñòåðëèêîâ Ñ.À., î ïðîôèëàêòèêå òóáåðêóëåçà èçîíèàçèäîì): 6 ìåñ. - ìèíèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà, ïðè êîòîðûì ñòàòèñòè÷åñêè çàìåòíà ðàçíèöà ìåæäó ãðóïïîé ëèö, ïîëó÷àâøèõ ïðåâåíòèâííóþ òåðàïèþ è ãðóïïîé ëèö, êîòîðûì ïðåâåíòèâíàÿ òåðàïèÿ íå ïðîâîäèëàñü. Ðåêîìåíäóåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà âûøå - 8-12 ìåñÿöåâ. Òàêæå õîðîøî èññëåäîâàíà ýôôåêòèâíîñòü äðóãîãî âàðèàíòà - êóðñà ïðåâåíòèâíîé òåðàïèè èçîíèàçèä+ðèôàìïèöèí. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ïîòåíöèèðîâàíèå äåéñòâèÿ ïðåïàðàòîâ, è ïðîÿâëÿåòñÿ ñòåðèëèçóþùåå äåéñòâèå íà âîçáóäèòåëåé. Åùå:  ïîïóëÿöèè âîçáóäèòåëÿ èìåþòñÿ ìåäëåííîðàñòóùèå ìèêîáàêòåðèè. Åñëè â ñõåìå îòñóòñòâóåò ðèôàìïèöèí, òî âîçäåéñòâèå íà íèõ ïðè êîðîòêîì êóðñå íå ïðîèñõîäèò. ×åì äàëüøå îò ìîìåíòà èíôèöèðîâàíèÿ - ìåì ýòèõ ìèêîáàêòåðèé áîëüøå. Èìåííî ïîýòîìó, äëÿ ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóë¸çà (ïðåäîòâðàùåíèå èíôèöèðîâàíèÿ) ïðèãîäíû 3-õìåñÿ÷íûå êóñû, à ó èíôèöèðîâàííûõ (ïî òóáåðêóëèíîâûì ïðîáàì) äåòåé òàêàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé. Âîïðîñû: -Äåéñòâèòåëüíî ëè ê èçîíèàçèäó íåîáõîäèìî äîáàâëÿòü ðèôàìïèöèí? -Èìååò ëè ïðàâî ëå÷àùèé ôòèçèàòð äèñïàíñåðà íàçíà÷èòü òóá.èíôèöèðîâàííîìó ïàöèåíòó òàêóþ ñõåìó ïðîôèëàêòèêè, åñòü ëè êàêèå-òî íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû, èëè ýòî áûëà áû "ñàìîäåÿòåëüíîñòü"? -Òðè ìåñÿöà àíòèáèîòèêà äîìà-íå ñëîæíàÿ ëè ýòî çàäà÷à, âñå-òàêè íå 5-7 äíåé... Âîçíèêàþò âîïðîñû î ïåðåíîñèìîñòè, ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ... Åñëè íà ñàìîì äåëå 3õ-ìåñÿ÷íûé êóðñ îäíèì òîëüêî èçîíèàçèäîì áåññìûñëåííåí, òî çà÷åì âîîáùå îí íóæåí.. À 8-12 ìåñÿöåâ äàâàòü ðåáåíêó èçîíèàçèä, äà åùå áåç ïðîïóñêîâ... Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà!!! ÑÏÀÑÈÁÎ. |
#70
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ ìàìà!
Ïîéìèòå ïðàâèëüíî è ìåíÿ. ËÞÁÀß çàî÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ äîëæíà áûòü íà ÷åì-òî îñíîâàíà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äåéñòâóþùèì äîêóìåíòîì ÿâëÿåòñÿ 109 ïðèêàç, ñîãëàñíî êîòîðîìó ÿ äàþ êîíñóëüòàöèè. ß íå ìîãó äàâàòü êîíñóëüòàöèè ïî íàó÷íûì ñòàòüÿì, ïî ÷üåìó-òî ìíåíèþ, è ïî òîìó, ÷òî Âû èëè êòî-òî äðóãîé ïðî÷èòàë. Ïîýòîìó, ÿ ñîæàëåþ - ÿ ìîãó ïðèâåñòè Âàì òîëüêî òî, ÷òî íàïèñàíî â ïðèêàçå. Ýòî ÿ Âàì öèòèðîâàëà íåîäíîêðàòíî - ñõåìû, êîòîðûå ïðèíÿòû â äåéñòâóþùåì íîðìàòèâíîì äîêóìåíòå ÌÇ. Îáñóæäàòü ìíåíèå óâàæàåìîãî ìíîþ Ñåðãåÿ Àëåêñàíäðîâè÷à â åãî îòñóòñòâèå ñ÷èòàþ êðàéíå íåýòè÷íûì. Âû ìîæåòå íàéòè òîò ðåñóðñ, ãäå îí êîíñóëüòèðóåò, è ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó íåãî, à ïîòîì ñàìîñòîÿòåëüíî ïðèíÿòü ðåøåíèå íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííûõ êîíñóëüòàöèé. Íàäåþñü, ÿ èñ÷åðïûâàþùå îòâåòèëà íà Âàø âîïðîñ? |
#71
|
||||
|
||||
Àííà Ñåðãååâíà - î÷åíü çàíÿòîé äîêòîð, ðàáîòàþùèé ñ ÷ðåçâû÷àéíî òÿæåëûì êîíòèíãåíòîì è âëàäåþùèé èíôîðìàöèåé íà ñîâðåìåííîì óðîâíå
Ñ÷èòàåòå ëè Âû íåîáõîäèìûì îòîðâàòü Àííó Ñåðãeåâíó îò ëå÷åáíîé ðàáîòû äëÿ óâëåêàòåëüíîé áåñåäû ñ Âàìè ïî ïîâîäó èíòåðïðåòàöèè êîíêðåòíîé íàó÷íîé ñòàòüè? Ó Àííû Ñåðãåâíû ÍÅÒ ïðîáëåì â îáñóæäåíèè òåõ èëè èíûõ âîïðîñîâ ïî ñïåöèàëüíîñòè íåïîñðåäñòâåííî ñ àâòîðîì ñòàòüè - â ÷åì Âàøà ðîëü â äàííîé ñèòóàöèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#72
|
|||
|
|||
Annabella
Ñïàñèáî, ÿ ïîíÿëà. Íåò, ÿ íå ìîãó ïðèíÿòü ðåøåíèå íà îñíîâàíèè òîëüêî åãî êîíñóëüòàöèè è íàçíà÷èòü/íå íàçíà÷èòü ðåáåíêó ðèôàìïèöèí, ò.ê. ÿ íå ôòèçèàòð è â ýòîé îáëàñòè ñîâåðøåííî íå ðàçáèðàþñü. Melnichenko Ìîÿ ðîëü-ýòî ðîëü ìàìû, ÿ óçíàëà ìíåíèå ôòèçèîïåäèàòðà, êîòîðûé, â ÷àñòíîñòè, îòâå÷àåò íà âîïðîñû è çäåñü íà ôîðóìå ÐÌÑ, ÷òî ïðîôèëàêòèêà òîëüêî èçîíèàçèäîì íåýôôåêòèâíà, è ÿ õîòåëà áû óçíàòü åùå äðóãèå ìíåíèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó, ÷òîáû ïîíÿòü, åñòü ëè ñìûñë ïðîâîäèòü òàêóþ ïðîôèëàêòèêó ìîåìó ðåáåíêó. Ýòî äëÿ ìåíÿ íå "óâëåêàòåëüíàÿ áåñåäà", à ðåøåíèå âîïðîñà, êîðìèòü ëè ðåáåíêà 3 ìåñÿöà òàáëåòêàìè èëè ýòî èçíà÷àëüíî çðÿ èëè êîðìèòü 8-12 ìåñÿöåâ... Àííà Ñåðãååâíà - î÷åíü çàíÿòîé äîêòîð ß ýòî ïîíèìàþ, èçâèíèòå, íî âîçìîæíî, åñòü è äðóãèå êîíñóëüòàíòû. Äëÿ òîãî è ñóùåñòâóåò ôîðóì ÐÌÑ, ÷òîáû îòâå÷àòü íà ñëîæíûå âîïðîñû. Òàê è íàïèøèòå-ýòî òîëüêî íàó÷íàÿ ñòàòüÿ, à ðåàëüíîñòü òàêàÿ-òî è òàêàÿ-òî, íå íàäî íè÷åãî ìåíÿòü... (ê ïðèìåðó) Tusia Ñòåðëèêîâó Ñ.À. ÿ çàäàþ âîçíèêøèå âîïðîñû, íî ýòî îäíî ìíåíèå, òåì áîëåå îí àâòîð ñòàòüè, ñ êîòîðîé âñå íà÷àëîñü, à ÿ õîòåëà áû óçíàòü è ìíåíèå äðóãèõ âðà÷åé ÐÌÑ. È íåïîíÿòíî, ïî÷åìó îíî âñå-òàêè äðóãîå.. Íåóæåëè âñå óïèðàåòñÿ òîëüêî â ïðèêàç 109, ãäå äðóãàÿ ñõåìà? Âîîáùå-òî íà ÐÌÑ îðèåíòèðóþòñÿ íà ìèðîâîé îïûò, ðåêîìåíäàöèè ÂÎÇ.... à íå òîëüêî "íàøè" ïðèêàçû. Ãäå ïðàâäà? |
#73
|
||||
|
||||
Ó Âàñ åñòü î÷íûé äîêòîð è åñòü íðàâÿùàÿñÿ Âàì ñòàòüÿ.
 ÷åì ñìûñë äîïîëíèòåëüíîé èíôîðìàöèè íà ÐÌÑ? Åñòü ïðèêàç ÌÇ ïî ñîöèàëüíî çíà÷èìîìó çàáîëåâàíèþ - òóáåðêóëåçó. Åñòü îòâåòñòâåííîñòü ìàòåðè è îòâåòñòâåíîñòü î÷íîãî âðà÷à - ïðè ÷åì òóò ÐÌÑ? Âïðî÷åì, åñëè âû íàñòàèâàåòå íà ïðîäîëæåíèè áåñåäû - æäèòå..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#74
|
|||
|
|||
Î÷íûé äîêòîð ðåáåíêó è èçîíèàçèä-òî ñ áîåì íàçíà÷èë è ïëîõî îòëè÷àåò ïàïóëó îò ãèïåðåìèè...
Íðàâÿùàÿñÿ ñòàòüÿ-ýòî íåâåðíî. Ýòî ïðîñòî ñòàòüÿ è ìíåíèå, êîòîðîå çàñòàâèëî çàäóìàòüñÿ, à ïðàâèëüíû ëè íàçíà÷åíèÿ ëå÷àùåãî âðà÷à? Ýòî àêòóàëüíî íå òîëüêî äëÿ ìåíÿ îäíîé, èíôèöèðîâàííûõ äåòåé î÷åíü ìíîãî. ß îò ñâîåé îòâåòñòâåííîñòè íå îòêàçûâàþñü, íî ÿ íå âðà÷, ïîýòîìó ÿ è êîíñóëüòèðóþñü çäåñü. Ïîäîæäó. Òåì áîëåå 3 ìåñÿöà âñå ðàâíî äàâàòü ëåêàðñòâî ðåáåíêó áóäó. |
#75
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóþ åùå ðàç ðàñøèðèòü ñâîþ ìûñëü. Âû ÍÅ ïðîâîäèòå ðåáåíêó ïðîôèëàêòèêó, îí çàáîëåâàåò (ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè, òðåòü êîíòàêòîâ - ëåêàðñòâåííî óñòîé÷èâû, ïîýòîìó è ñ ïðîôèëàêòèêîé òðåòü çàáîëååò, èç òåõ, êîìó ñóæäåíî). À ÿ Âàì ïîðåêîìåíäîâàëà íå ïðîâîäèòü.
Êàê áóäåò Âàì è êàê áóäåò ìíå? Âîò ñàìè ïîäóìàéòå? Âåäü îäíà ñòàòüÿ (ïóñòü è î÷åíü õîðîøàÿ, è î÷åíü ãðàìîòíûõ âðà÷åé) - ýòî ìíåíèå. È åñëè Âû äåéñòâèòåëüíî õîòèòå àðãóìåíòîâ - òî ñðàâíèòå äåòñêóþ çàáîëåâàåìîñòü (îêîëî 10 íà 100 000) è âçðîñëóþ (70 íà 100 000). Ïî÷åìó òàê? Ìîæåò, âñå-òàêè îò ïðîôèëàêòèêè è òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêè? Ðåçóëüòàòû ËÞÁÎÉ ðàáîòû, ïîêà îíà íå ïîäòâåðäèëà ñâîåé âîñïðîèçâîäèìîñòè - ýòî ýêñïåðèìåíò. Âñå-òàêè. Äà, î÷åíü ìíîãî çäðàâîãî. Íî ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî áóäåò, åñëè Âû îòêàæåòåñü, à ðåáåíîê çàáîëååò? È áóäåò äîëãî ïðèíèìàòü 4-5 ëåêàðñòâ, à åñëè óñòîé÷èâîñòü ñôîðìèðóåòñÿ - òî è 7-8? Ïîëòîðà ãîäà íàçàä ÿ çíàëà î ïðîáëåìå, íàäåþñü, ÿ â ñîñòîÿíèè ïðèíèìàòü êîìïåòåíòíîå ðåøåíèå, è ÿ âñå-òàêè ïðîëå÷èëà ðåáåíêà 2 ëåêàðñòâàìè 3 ìåñÿöà. Ñâîåãî ðåáåíêà, ÿ èìåþ â âèäó. \ ß õî÷ó Âàì ñêàçàòü, ÷òî â ìåäèöèíå íåëüçÿ ïðèíÿòü 100% ïðàâèëüíîãî ðåøåíèÿ. Ýòî íóæíî ïîíèìàòü, ìåäèöèíà - íå ìàòåìàòèêà, çäåñü íåò 100% âåðîÿòíîñòè. Äàæå åñëè íå ëå÷èòü êàçåîçíóþ ïíåâìîíèþ, 1 áîëüíîé èç 100 âûæèâåò. Ó ìåíÿ ïÿòûé ãîä æèâåò áîëüíîé ñ 20% ëåãî÷íîé òêàíè è òîòàëüíîé óñòîé÷èâîñòè, æèâåò íà äåêîðàòèâíîì ëå÷åíèè 3 ëåêàðñòâàìè, íå÷óâñòâèòåëåí íè ê ÷åìó. Ïî÷åìó æèâåò? ÍÅ ÇÍÀÞ. Âû íå ìîæåòå êîíòðîëèðîâàòü âñå, è ÿ íå ìîãó. Íî ÿ ïðåäïî÷èòàþ ïðîñòî ïðèíÿòü ðåøåíèå, êîòîðîå ñ ÁÎËÜØÅÉ äîëåé âåðîÿòíîñòè ïîçâîëèò ðåáåíêó âñå-òàêè íå çàáîëåòü. Âîò òàê êàê-òî. ß ïðàâäà, î÷åíü óñòàëà îò êîíñóëüòàöèé â òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêå. Ýòî ðàçäåë ôòèçèàòðèè, ãäå ìû îïåðèðóåì âåðîÿòíîñòÿìè, òî åñòü, ÿ ìîãó ñêàçàòü, ÷åãî äåëàòü òî÷íî íå íàäî, ê ïðèìåðó. À âîò ÷òî äåëàòü êîíêðåòíî - ÿ ñêàçàòü íå ìîãó, ôèçè÷åñêè, ÿ ðåáåíêà ÍÅ âèæó. Ïîýòîìó ÿ áîëüøå íå ïëàíèðóþ òóò êîíñóëüòàöèé. Ìàìû õîòÿò îò ìåíÿ ïðèíÿòèÿ èõ îòâåòñòâåííîñòè, ïðèíÿòèÿ çà íèõ ðåøåíèÿ, 100% ãàðàíòèè, íî ïîéìèòå, ÷òî âñå ìû ïîä áîãîì õîäèì, è ýòî ïðîñòî íåâîçìîæíî... |