|
#61
16.01.2015, 16:38
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые специалисты
Снова прошу Вашей консультации 23.11.14 у ребенка начался сильный влажный кашель, в носу хрюкает - наружу не выходит. Других проявлений ОРЗ не было. Педиатр прописал: Проспан, туалет носа. Через неделю 30.11 к кашлю добавился сильный насморк. К проспану добавили називин. Еще через неделю лечения 07.12 кашель и густые сопли сохраняются, поднимается температура до 39, горло "красное". К лечению добавляется сумамед 100 на 5 дней, лазолван, нурофен, цитовир 3. Температура падает, состояние нормализуется. Кашель и насморк сохраняются. В бронхах хрипов нет. На 5й день приема сумамеда 11.12 у ребенка снова поднимается высокая температура и появляется отит левого уха. Ко всем лекарствам добавляется отипакс на 5 дней, лазолван меняют на флюдитек, назол в нос. 16.12 сходили на прием к педиатру. Состояние нормализовалось. В левом ухе небольшая гиперемия, кашель прошел, остаточные сопли. 17.12 снова поднимается высокая температура до 37,4, повторное обострение отита левого уха. Едем к платному Лор-врачу, выбухание барабанной перепонки. Нас направляют в стационар на парацентез. Диагностируют о.серозный отит левого уха, о.катаральный отит правого уха, о.ринофарингит. Лечение: Цедекс 7 дней, отофа в оба уха 7 дней, туалет носа с аквамарисом + виброцил, затем протаргол 3 дня. Зиртек, тантум-верде в зев. Лечимся дома. 20.12 контрольный прием у лор-врача. улучшение. Продолжать цедекс, отофа в оба уха, виброцил + изофра, полиоксидоний 6 мг по 1 кап в нос и в рот, синупрет, глицирам, тантум заменили на мирамистин. 22.12 контрольный прием лор-врача. улучшение. Пришли к полному выздоровлению. 30.12 обращение к лор-врачу с насморком. Диагноз: Реконвалесцент. о. дв. отит, о. ринофарингит затяжное течение, евстахиит. Сыпь на теле после приема антибиотика. Лечение: Синупрет, ринофлуимуцил + промывание носа с флуимуцилом НТ методом перемещения + диоксидин, полиоксидоний по 1к в нос и в рот продолжать, глицирам, энтеросгель, супрастин 1/4 таб., ципромед глазные капли в оба уха. 10.01 пришли к полному выздоровлению. 16.01 (сегодня) сдали анализ крови. Результат прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#62
16.01.2015, 16:51
|
|||
|
|||
|
Пишу так подробно, т.к. есть несколько вопросов:
1. В течение 1.5 месяцев принимали Актиферин по Вашей рекомендации. Прекратили прием с начавшимся заболеванием в ноябре. Сейчас на основании новых результатов, нужно ли продолжать прием Актиферина? 2. Понимаю, что поздно, но все же очень хочется услышать именно Ваше мнение! Насколько оправдано было назначение сумамеда нашим педиатром. И вообще, насколько адекватным были назначения участкового педиатра? Надеюсь, данных для оценки достаточно. 3. Платный лор-врач нас, конечно, вылечил. Но очень обширное назначалось лечение. Стоит ли в дальнейшем обращаться к этому доктору? Или искать другого? 4. Оцените, пожалуйста, анализ крови. СОЭ? Нейтрофилы? Мы готовимся к реакции манту, а затем к прививкам: корь+краснуха+паротит и превенар. Можно ли нам их сделать уже на следующей неделе или подождать? 5. Теперь каждый насморк может давать осложнение на уши? каждый раз их усиленно лечить местными антибиотиками? ЧаВо по отиту прочитано... 6. Совсем наивный вопрос: правда ли, что местные антибиотики "безвредные"? Что они ни на что не влияют, а лечат хорошо - со слов лор-врача. |
|
#65
19.01.2015, 00:25
|
||||
|
||||
|
1. Если ребенок полноценно ест мясо, то приём актиферрина можно прекратить.
2. Честно, не очень хочется выступать в роли прокурора и расследовать ситуацию. Когда ребенок заболевает, ответственность за него несет лечащий доктор. Система образования в наших мед. вузах устарела, поэтому нас не учат современным знаниям. Можно быть хорошим диагностом, при этом не зная современных методов лечения. Вы не новичок на сайте и наверняка хорошо знаете статьи ЧаВо об ОРВИ, отите, кашле. Разве есть там проспан, лазолван, цитовир? 3. На Ваше усмотрение. Прочтите о протарголе http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18932 4. Можно. 5. Если ЧаВо прочитано, то откуда мысль о местных антибиотиках. Данные препараты могут вызвать устойчивость микрофлоры носа к антибиотикам, т.е. микробы вырабатывают защиту и их уже не возьмёшь широко использованными антибиотиками. Не обязательно, что при каждом насморке будет отит. Нужно задуматься о платной вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции. 6. Нет, неправда. Если используется системный антибиотик то смысла в местном нет. |
|
#66
19.01.2015, 06:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное, Анастасия Витальевна, что не оставили без внимания!
1. Ребенок полноценно получает мясо, чаще всего говядину, говядину с печенью, кролика, птицу (перечислила по мере уменьшения частоты приема) 2. В том и дело, что ЧаВо выучено на зубок. И пошли вот такие осложнения от того, что 'не лечила' ребенка сразу всеми проспанами и лазолванами... а когда дело дошло до парацентеза и второго антибиотика, я сама себя и бабушки чуть не... короче, чувство вины мое перед ребенком добавило бессонных ночей 3. Про местные антибиотики тоже все знала, но еще раз спасибо, что подтвердили мои подозрения! Благодарю за ссылку про протаргол. Врача буду искать дальше... 4. Про пневмококк: я как раз собралась совместить корь-краснуха-паротит с превенаром. До 2х лет это единственная вакцина, насколько я поняла, и можно ее совместить. Или я ошибаюсь? Про гемофильную: ребенок привит пентаксимом 3х кратно. Этого достаточно? Если можно, внесите ясность по прививкам. Благодарю Вас! И крепкого Вам здоровья! |
|
#67
19.01.2015, 08:02
|
||||
|
||||
|
Превенар-13 до 2 лет двукратно с интервалом 2 месяца.
Выполненных трёх прививок против гемофильной инфекции для возраста ребёнка достаточно, ревакцинация так же с гемофильным компонентом. |
|
#68
19.01.2015, 08:24
|
||||
|
||||
|
Доброе утро!
Возникновение осложнений не зависит от родителей. У детей часто возникает отит, таково строение уха. Разве Вы можете поместить ребёнка в стерильную среду и отгородить от вирусов и микробов. Дети болеют чаще взрослых и будут болеть дальше. От того, что Вы запихнёте в дитя проспан, лазолван, протаргол здоровее он не будет точно. Почему во время болезни Вы не проконсультировались здесь? |
|
#69
19.01.2015, 11:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Постоянно недомогающий ребенок лишил мать рассудка ((Еще раз большое ВАМ всем спасибо! |
|
#71
19.01.2015, 15:36
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Еще раз спасибо за поддержку  Сходили на Манту. В четверг все по плану Приорикс и Превенар. Из хороших новостей - Превенар поступил бесплатно! |
|
#72
23.03.2015, 08:11
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты!
Снова прошу Вашего мнения Мальчик 1г 3м. 10800, 80 см. Развитие по возрасту. 11 зубов, 12й на подходе. Ходит самостоятельно с 10 мес. Проф. обувь с года не более 1 часа в день. В последний месяц стала более активно выпускать ребенка гулять ногами. В общей сложности около 1 часа за 4 часа прогулки (гуляем 2 раза по 2 часа). Одежда и обувь еще зимние. Ребенок начал вставать то одной ногой на носочек, то обеими на носки, особенно когда спешит. И на улице, и дома может бегать на носочках, либо чаще на 2/3 стопы без опоры на пятку. Если спокойно идет, то опирается на полную стопу. Это делает чаще. Обратилась к ортопеду в ортопедический нии. Диагноз: нарушение походки по спастическому типу (2/3 стопы, 1/3 стопы). Ригидность приводящих мышц бедер. Приобретенная плосковальгусная деформация стоп. Рекомандовано: в питаниеввести мясной бульон, соль, сахар обязательно! Печень говяжья. Не водить на улице в одежде, до лета все прогулки в коляске. Спуск/подъем по лестницам и горкам запрещен. Запрещены все виды прыжков. Обувь с высоким жестким задником, лучше orto-c для ДЦП носить весь день. Стелек не надо. Массаж общий. Акцент на ТБС задней поверхности голени-бедер расслаблять. Парафин, электрофорез с эуфилином расписано куда и как Гимнастика ежедневно с целью растянуть максимально приводящие мышцы бедер. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение: 1. Насколько необходимо вводить ребенку мясной бульон, соль и сахар? Ребенок наобщем столе, но недосолено и недосахарено в его тарелке. Чай несладкий. Суп на овощном бульоне всегда. 2. Насколько все серьезно с диагнозами, что необходима обувь для ДЦП? 3. Действительно ли нельзя гулять на улице ногами? И еще по питанию вопрос. Вопреки пугалкам нашего педиатра (об этом было на 1 стр.), у ребенка отличный пищевой интерес и ребенок с удовольствием перешел на общий стол. Стол у нас диетический еще со времен первого ребенка. Вся еда кусочками, ничего гомогенного. Жует пищу, не давится. Стул ребенка пока неоднородный, с кусочками непережеванной/непереваренной пищи. Педиатр настаивает на перетертой на блендере пище и поддержке креоном жкт. 4.Скажите, пожалуйста, блендер и креон действительно необходимы в нашем случае? Благодарю за Ваше внимание |
|
#73
30.03.2015, 08:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты
Вопросы актуальны, особенно в части детского питания после года. Из наблюдений: ребенок перестал гулять ногами на улице, эпизоды хождения на цыпочках резко сократились. Спасибо за ваш труд! |
|
#74
30.03.2015, 09:25
|
||||
|
||||
|
Доброе утро!
По поводу хождения на цыпочках, воспользуйтесь, пожалуйста поиском, ситуация много раз обсуждалась. Смотрите, например Здесь и здесь По вопросам: 1. Ребенок после 1г. питается со взрослого стола. Борщ, суп, щи на мясном бульоне или бульоне из птицы малыш может есть. Солить и сахарить нужно в разумных пределах и взрослым и детям. 2. маловероятно, но не видя фото ножек сложно судит. Можно зайти в раздел травматологии и почитать похожие темы, ситуация в нашей стране частая. 3. Гулять ножками можно и нужно. 4. Нет. Глупости какие-то. Цитата:
А с учетом этого Цитата:
|
|
#75
30.03.2015, 10:08
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам за столь быстрый ответ!
Конечно же, поиском активно пользуюсь. Знаю, что ГМ дозреет и все встанет по местам. Еще раз спасибо за помощь! Смутила обувь для ДЦП Вернемся к активным прогулкам!Про еду с общего стола без блендера - отдельная благодарность! Никак не пойму, для чего педиатрам так все усложнять.... риторический вопрос |
Линейный вид
