Интересные ссылки

[mizin1]

Сообщение от Gilarov

А вот отсасывать не надо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мне кажется, рано так говорить.
Из семи тысяч рандомизированных пациентов малые тромбы были у пяти тысяч. Необходимость тромбэктомии у их сомнительна. У пациентов с большими тромбами я не нашел указания о доли пациентов с "complete thrombus removal".
Вот как пишут авторы Sianos, Papafaklis и Serruys в заключении статьи, на которую ссылаются авторы этого исследования (по классификации тромбов): "Large, prospective, randomized trials in patients with LTB are warranted to further investigate the value of AngioJet or other thrombus extraction catheters in routine clinical practice." LTB это большие тромбы, т.е. градаций 4 и 5.
Разве это исследование смогло поставить точку?
Пока будем продолжать тромбэктомии.

[angio]

Сообщение от Gilarov

А вот отсасывать не надо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[disdas]

Америка освежает гайдлайны по профилактике:Online Before Print

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

JNC8\2013 тоже дождемся?

[Chevychelov]

Сообщение от disdas

Америка освежает гайдлайны по профилактике:Online Before Print

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

JNC8\2013 тоже дождемся?

Прямая ссылка в Circulation
2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to
Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

Уважаемые коллеги.

С некоторым опозданием рад представить Вам официальный перевод Экспертного консенсусного документа EHRA/HRS по сердечной ресинхронизирующей терапии (2012 г.).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПС. Обращаю внимание, что правообладателями (EHRA/HRS) разрешена публикация документа pdf только на данном ресурсе.

Оригинальный текст:
2012 EHRA/HRS expert consensus statement on cardiac resynchronization therapy in heart failure: implant and follow-up recommendations and management.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Igor73]

ACCF/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2013 Multimodality Appropriate Use Criteria for the Detection and Risk Assessment of Stable Ischemic Heart Disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BMB]

Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension
in the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще ведь европейский гайдлайн по АГ был недавно. И только в нем бета-блокаторы упоминаются как приемлемый вариант "первой линии" терапии.
не запутаться бы.. Пока буду условно считать нас европейцами

[GIZA]

Больного не волнует кто перед ним (европеец, американец), его волнует, как это сделаешь и что он получит.

[Chevychelov]

Сообщение от BMB

Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension
in the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще ведь европейский гайдлайн по АГ был недавно. И только в нем бета-блокаторы упоминаются как приемлемый вариант "первой линии" терапии.
не запутаться бы.. Пока буду условно считать нас европейцами

Должен сказать вам, уважаемые коллеги, что это и есть скорее всего долгожданная JNC8. NHLBI
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
как я понял, отказалась от собственных планов и теперь поддерживает профессиональные ассоциациив в выпуске новых рекомендаций.
Что касается бета блокаторов и чьи рекомендации выполнять, евро или американские. то я приведу пример моего отношения. Надо сочетать собственную практику и рекомендации. В 2008 грду все-таки промелькнул в печати прообраз JNC8, где бетаблокаторы ставились на 5 место. Что я незамедлительно и сделал, и не жалею, больные с АГ (без ИБС) прекрасно обходятся и без бетаблокаторов.

Просмотрел сейчас Clinical Practice Guidelines for the Management of Hypertension in the Community A Statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension 2013. По лечению - абсолютная калька от JNC8 -2008 года (в инете не сохранилось. поэтому ссылки не даю). За 5 лет в плане лечения ничего не изменилось. Рекомендую для применения в Европе (правда, чернокожих я не лечил).

[BMB]

Да я тоже обычно не назначаю первой-второй или даже третьей "линией" бета-блокаторы при АГ без ИБС, СН, тахиаритмий. Но бывают гипертоники, у которых прослеживается симпато-адреналовый характер АГ, не феохромоцитома, не тиреотоксикоз, но по дневнику самоконтроля АД корреляция: больше пульс - выше АД. Пробовал назначать пролонгированный верапамил или дилтиазем таким пациентам, контроль АД хуже, чем например на небивололе или карведилоле, который в этой ситуации мне нравится.

[Chevychelov]

Сообщение от BMB

Да я тоже обычно не назначаю первой-второй или даже третьей "линией" бета-блокаторы при АГ без ИБС, СН, тахиаритмий. Но бывают гипертоники, у которых прослеживается симпато-адреналовый характер АГ, не феохромоцитома, не тиреотоксикоз, но по дневнику самоконтроля АД корреляция: больше пульс - выше АД. Пробовал назначать пролонгированный верапамил или дилтиазем таким пациентам, контроль АД хуже, чем например на небивололе или карведилоле, который в этой ситуации мне нравится.

Здесь я с Вами полностью согласен. Я поступаю также.

[GIZA]

Коллеги.
Я ни в коем случае не отрицаю приверженность врача к тем или иным рекомендациям. Это его выбор, основанный на собственном опыте.
Дело в другом.
В посте # 684 написано:
«Больного не волнует кто перед ним (европеец, американец), его волнует, как это сделаешь и что он получит».
Понятно, что больного не волнует Кто перед ним (перед больным, естественно, врач), который может быть европейцем, американцем, его волнует, как он это сделает
Последовал комментарии к сообщению Khomitskaya:
"разница есть, как игенетическая, так и в системе оказания помощи, и это должно приниматься во внимание"
Не двусмысленно: больной, посмотрев на врача, должен принять во внимание «игенетическую (читай, генетическую) разницу с врачом.
Как видится, здесь сознательно или нет, но смещены акценцы. Тогда в чем отличие - врач белый, черный, желтый. Считаю, подобный взгляд автора комментария недопустим, если не более.

[Korzun]

Сообщение от BMB

небивололе или карведилоле,

А почему не метопролол или бисопролол?
Или, если брать экзотику, то не целипролол или соталол?

[Chevychelov]

Сообщение от Korzun

А почему не метопролол или бисопролол?
Или, если брать экзотику, то не целипролол или соталол?

Мне кается, это дело вкуса. Я последнее время использую только бисопролол, немного реже - карведилол. Метопролол надо назначать 4 раза в день, а соталол и целипролол вообще не упоминаются в этом руководстве. Небиволол себя опорочил в исследованиях. Может поэтому он не дает эффекта у моих пациентов, и я его успешно заменяю на бисопролол.