Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46  
Старый 13.06.2015, 21:28
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Уважаемые доктора! Мне здесь обоснованно рекомендовано отказаться от дальнейшего приема урсодезоксихолевой кислоты. Но препарат я принимаю уже более полугода. Инструкция указывает, что, в процессе приема препарата урсодезоксихолевая кислота становится единственной желчной кислотой. Это и понятно: в организме биохимические процессы регулируются по принципу отрицательной обратной связи. Значит, как понимаю, резко отменить препарат будет неправильно. Подскажите, пожалуйста, правильную схему постепенной отмены уросдеза. В данный момент я его принимаю по 4 капсулы на ночь.
Ответить с цитированием
  #47  
Старый 14.06.2015, 01:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку Вы никак гАрмонозаместительную или даже гормонозаместительную терапию не получаете (термин зарезервирован зи препаратами ,которые получают женщины в пери- и постменопаузе) , возрастного андрогенодефицита у Вас нет по определению, а реальные проблемы ваши так никому и неведомы , но зато Вас охотно доят на чек - апе , как Вы изволите выражаться, желаю удачи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #48  
Старый 14.06.2015, 18:21
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
а реальные проблемы ваши так никому и неведомы
Спасибо, доктор! Буду учиться на своих ошибках. А что надо сделать (какие анализы сдать), чтобы выявить реальные проблемы? Может, они у меня даже сданы, готов выложить все, что велите. Надеюсь на Вашу помощь в их интерпретации.

Небольшое уточнение: по поводу развода с трихологией я и сам все понял и смирился. Волосы для мужчины во второй половине жизни - не главное. Здесь меня волнует только некий неведомый аутоиммунный процесс, который сейчас убил волосы, а завтра ударит непонятно еще какой орган?

В плане, возможно крадиологии и эндокринологии, меня больше волнует повышенная утомляемость в последние годы. После интенсивного рабочего дня, кажется, что мозг уже выработал весь свой ресурс и отказывается дальше работать. Это мешает. Понимаю, что уже не молод, но не настолько еще и стар. Больше по этой причине обратился к эндокринологу с выявленным пониженным уровнем тестостерона.
Ответить с цитированием
  #49  
Старый 15.06.2015, 09:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему вы решили, что что-то поражается аутоиммунным процессом ?
Как страдает и чем заболел Брюс Уиллис?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #50  
Старый 15.06.2015, 12:42
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Почему вы решили, что что-то поражается аутоиммунным процессом ?
Как страдает и чем заболел Брюс Уиллис?
Взял отсюда: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81250 Во всяком случае, трихологи мне говорили о гнездной алопеции. Несмотря на лечение, она перешла в универсальную форму.

У Брюса Уиллиса, как читал, андрогенетическая алопеция, вызывная избытком дегидротестостерона. Трихологи меня направляли на данные анализы. Вот они по состоянию на 06.12.2014: андростендион 4,2 нмоль/л (реф. 2,1-12,98), дегидротестестерон 419,2 пг/мл (реф. 250-990), пролактин 224,1 мМЕ/л (реф. 45,0-320,0), дегидроэпиандростерон-сульфат 6,8 мкмоль/л (реф. 1,6-12,2).
Ответить с цитированием
  #51  
Старый 15.06.2015, 12:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если у Вас диагностирована ГНЕЗДНАЯ алопеция , то тогда ее природа исключается по ряду других алгоритмов , включая возможное сифилитическое поражение или другие проблемы- алгоритмы тоже известны.
Надеюсь, что обследование по поводу гнездной алопеции Вами завершено
Пункта- бояться других аутоиммунных поражений в алгоритме ведь нет , не так ли ?
Но пункт - "прежде чем что-то обсуждать, надо это подтвердить "всегда присутствует .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #52  
Старый 15.06.2015, 12:57
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
включая возможное сифилитическое поражение
Сифилитических или иных инфекционных поражений не выявлено. Вот анализы: RPR отрицательно, Антитела к ВИЧ-инфекции отрицательно, HBsAg отрицательно, anti-HCV отрицательно; Clamydia trachomatis, U.urealyticum/ U.parvum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis, Papillomavirus (суммарный, без орп. типов 16-59) – все не обнаружено. Да и образ жизни у меня последние десятилетия: примерный семьянин, к заражению подобными инфекциями не располагает.
Ответить с цитированием
  #53  
Старый 15.06.2015, 13:00
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Долго листал анализы на всевозможные инфекции. Нашел только Anti-CMV IgG положительно. Цитамегаловирус без внешних проявлений когда либо, побежденный иммунитетом, оставил след IgG. Все что нашел.
Ответить с цитированием
  #54  
Старый 15.06.2015, 13:02
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вот последнюю идею и развейте- дети, потенция и пр - коли уж говорите
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #55  
Старый 15.06.2015, 13:07
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Вот последнюю идею и развейте- дети, потенция и пр - коли уж говорите
Четверо детей, одна жена. На потенцию и либидо никогда не жаловался. Лет в тридцать пять, конечно, почувствовал, что энергия уже не та, что была до тридцати. Но пару-тройку раз в неделю с женой, без проблем.
Ответить с цитированием
  #56  
Старый 15.06.2015, 15:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При отсутствиинарушений фертильности и эрекции абсолютно нелепо вовлечение человека в станеый процесс оценки тестостерона и ФСГ и поиска спорного и в 65, но бесспорно нелепого в 45 гипогонадизма немовершеными наборами. Вам надо понять, замеяет ли бумажка с результатом оргазм и эрекцию у Вас и, если заменяет, можно оценить тестостерон методом равнлвеснлгл диализа, или оценить однлвременно тестостерон и секс - гормон - связывающий глобулин, и оценить ЛГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #57  
Старый 15.06.2015, 17:01
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
При отсутствиинарушений фертильности и эрекции абсолютно нелепо вовлечение человека в станеый процесс оценки тестостерона и ФСГ и поиска спорного и в 65, но бесспорно нелепого в 45 гипогонадизма немовершеными наборами. Вам надо понять, замеяет ли бумажка с результатом оргазм и эрекцию у Вас и, если заменяет, можно оценить тестостерон методом равнлвеснлгл диализа, или оценить однлвременно тестостерон и секс - гормон - связывающий глобулин, и оценить ЛГ
Простите, здесь мне непонятно. Если можно, распишите, пожалуйста, Вашу рекомендацию в виде стандартного назначения в лабораторию.

Но, понимаю, что в моем возрасте на уровень тестостерона в крови больше влияет его метаболизм в жировой ткани. Я уже сбросил вес с 99 до 90 кг. (при росте 180 см.). Понимаю, что надо сбросить вес до 80 кг. Может, тогда и естественный уровень тестостерона в крови восстановится. Но это – работа еще на год.

Что рекомендуете сейчас: 1. В плане общей повышенной утомляемости (субъективно, подводит именно питание мозга)?
2. В плане алопеции?
Ответить с цитированием
  #58  
Старый 15.06.2015, 17:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ исключение банальных вещей- анемия , дефицит железа , дефицит витамина D
2/ исключение депресии
3/ уточнить вариант алопеции

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #59  
Старый 15.06.2015, 18:54
Pavel1966 Pavel1966 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 26.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 193
Сказал(а) спасибо: 167
Поблагодарили 9 раз(а) за 6 сообщений
Pavel1966 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1/ исключение банальных вещей- анемия , дефицит железа , дефицит витамина D
2/ исключение депресии
3/ уточнить вариант алопеции
1). 15.10.2014 – период активного выпадения волос: гемоглобин (HGB) g/dl 16,2 (реф. 12 - 16); микроэлементы: железо (ИСП-МС) 2345.70 мкг/л (реф. 270.0 - 2930.0); витамин D (25-OH) 50.52 нмоль/л (реф. 47.7 - 144.0). По причине того, что витамин D был на нижней границе нормы, мне был назначен прием Альфа-Д3-тева 1 мкг. по 1 капсуле после ужина 1 месяц. Несмотря на то, что выполнил полностью, волосы продолжали выпадать.

2). Депрессии нет.

3). Теперь уже очевидно, что алопеция универсальная (волос на всем теле не осталось совсем). К тем трихологам возвращаться не хочется. Не хочется и стать дойной коровой новых.
Ответить с цитированием
  #60  
Старый 15.06.2015, 18:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,546
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,371 раз(а) за 33,431 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ простите ( просто как педагог спрашиваю ) - а какая сила на Земле заставила Вас начать разговор с евроремонта ( ох , простите , европрофилактики ? )
2/ есть заключение врача об универсальной алопеции ? Нет ресниц, бровей , полового оволосения ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:31.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.