Недоношенный ребенок. Диагнозы и дальнейшая тактика.

[ОльгаШа]

Если хотите обследовать, пока кальций и вт. Д давать не нужно. Анализы: Кальций сывороточный и ионизированный + 25-гидроксикальциферол (в Самаре есть лаборатория Инвитро, они точно делают).

[DinkaS]

Спасибо! Обследуемая обязательно!
К слову были у хирурга. Он рахит не подтверждает. Говорит "четок" нет и не намечается. А выпирание ребер объясняет слабыми мышцами.

[DinkaS]

Здравствуйте. Анализа сдали, ждем результат )

Другой вопрос теперь беспокоит. Сыну 1,3 "паспортных " и почти 1,2 гестационных. Рост 75, вес 7600. Весел, бодр, активен, болтлив.
Буквально пару дней сын почти постоянно просит кушать. Так и говорит "мама амам" и ползет на кухню либо руки тянет и если не пойти- скандалит. Постоянно это очень часто. Например утром съедает обычную порцию овсянки на воде (каши примерно 200-250 мл+ баночка пюре + фрукт ) кушает примерно мин 30-40. После еды мин через 30 опять "ам". И опять съедает тарелку каши. А если не кормить- ругается.
Вечером кушает примерно в 9, а 10 купается мин 30 и спать. А в последнии дни после купания крик и "амам". Думала дать что полегче, яблоко, пюре, ан нет, нос воротит, тянет руки к тому что с его ужина осталось. надо что серьезнее. В итоге каша с мясом. Постоянно просит хлеб. Питьевой режим тоже не понятный. Утром пить не заставишь, днем пару глотков делает, а вечером за 1 раз 100 мл выпить может и тоже часто просит пить.
Не могу понять с чем связано и что делать. Боюсь часто и много кормить. Перекусы в виде молочки не наш вариант из-за аллергии. На ягоды фрукты кроме яблок груш и бананов тоже сразу сыпь. Когда "ам" просит- фрукты выкидывает и тянет руки к каше (упаковке) и просит "мама ууууу" (ууу- это изображает блендер когда я ему еду измельчаю)
Мои мысли
1. Вроде как режутся зубы. Может поэтому что-то жевать надо чтобы ощущения минимизировать. Когда есть то руки во рту с пальцами и он там ими "крутит". Прорезователи не пользуются успехом вообще.
2. Идет процесс отучения от груди. Остались только кормления на дневной сон (иногда) и ночью когда просыпается. Скажем так- может заедает стресс? Но от гв днем ушли больше месяца назад. На ночь без гв уже 2 недели.

[Melodia]

Здравствуйте!
Кормите малыша на здоровье. Мужчина же растет)

[DinkaS]

Здравствуйте. Мальчик, 1г 8 мес, вес 9 кг.
Режется зуб.
Бабушка ребенка проживающая в одном доме ранее заболела, диагноз - трахеит.
27.01 днем поднялась температура, 37.8, глухой кашель, покрасневшее глаза и прозрачные жидкие сопли ручьем. При этом сын был бодр, активен и весел. К ночи стала 38,3. Ребенок уснул хорошо, но в середине ночи спал беспокойно, температура стала 38.9. Дома были только свечки Нурофен, температура не упала.
Утром 28.01 проснулся с температурой 38. Поел, поиграл. Вызванный врач диагностировал ОРВИ. Горло покрасневшее, легкие чистые. Лечение Виферон, виброцил в нос и лазолван (из этого только Виброцил 2 раза капнула) При необходимости жаропонижающее. Весь день 28.01 был капризен и сонлив. Спал плохо, беспокойно. Просил есть и пить. Жаропонижающее действовало не быстро и не долго. Даю Калпол (парацетамол) в дозировке 135 мг. Ночью тоже спал плохо. Температура поднималась до 39,3.
Утром 29.01 проснулся бодрый, веселый, без соплей. Кашель легкий, похожий на покашливание. Весь день и всю ночь температуры не было.
Утром 30.01 температуры так же не было до обеда. После поднялась до 38.4. Ночью до 39,6. Кашель усугубился. Насморка нет.

Сам сын про себя говорит "бэбээээ", т.е.что ему не хорошо и на вопрос "где?", хватает себя за щеки и лоб.

Меня беспокоит этот скачок температуры. Нормально ли это и
Надо ли сдать ОАК и ОАМ, можно ли его сдавать на фоне высокой температуры и можно ли сдавать после приема жаропонижающего?

Спасибо.

[DinkaS]

Здравствуйте.
Сегодня 01.02 температура поднялась до 39 плюс покрасневшее нос и около и на лбу появились красные пятна, как мелкие так и сплошные.
Вызвали скорую, отвезли в детскую больницу. Рот и горло без налета, горли сильно красное. Температура поднялась до 40,5. Вкололи "тройной укол".

Нас положили в стационар. За это время пятна пошли вниз по вискам, шее и спине. Сейчас есть на попе и бедрах, немного на груди. Сплошное покраснение вокруг носа и рта с несколькими отдельными точками.
Через 3 часа после укола температура поднялась до 39,5. Поставили капельницу "ацсоль" и жаропонижающее. После этого ребенку стало лучше.

Врачи настаивают на ОРВИ и аллергии!!!
Для меня эти проявления нетипичны. Пищевая аллергия у сына проявлялась в виде сухих участков и преимущественно на ножках.
Анализы сдали ждем результата.

Меня беспокоит высокая и непроходящая уже 5 дней температура и сыпь.

[DinkaS]

Здравствуйте.

Сегодня общались с леч.врачом (зав.ПО). С ее слов анализы (моча, кровь) хорошие, есть небольшое повышение СОЭ.
С ее точки зрения у сына аллергия, которая вышла на фоне ОРВИ на продукты питания (сын аллергик, АД, реакция на белок молока, пшеница, яйца, большинство фруктов) и лекарство, а именно на ароматизаторы и т.п.в жаропонижающих препаратах. В истории болезни я увидела слово токсодермия.
Клиническая картина
- высокая температура 38,5-40
- вялость, отсутствие аппетита, сонливость. Но толком не спит. Обязательно нужен контакт с мамой, иначе или не засыпает или сразу просыпается.
- пятна которые разошлись по всему телу и теперь практически везде образовали сплошное красное "покрытие" тела. Светлыми "в крапинку" пока остались живот, руки, ноги ниже колена и щеки. Все остальное тело - розовое/красное.
- плохо пьет, уменьшилось кол-во мочеиспускания. Стараюсь поить при каждой возможности.

Назначения
1. "Ацесоль" капельницы
2. 2 внутривенных укола супрастина
3. При температуре сразу литическая смесь.
4. Строгая диета
5. Клизмы

Опять таки со слов врача улучшения наступят не ранее чем через 3 дня, когда аллерген выйдет.

Прошу оценить назначения. Меня смущает литическая смесь при температуре. Точнее я против нее.Сиропы не подходят, дозировка свечей - каким образом? В больнице предлагают либо укол либо сироп.

Делали капельницу, а потом парацетамол внутривенно. Эффект был хороший, температура упала более чем на 12 часов. Сын поел. Даже поиграл немного. Это было назначение дежурного врача- лечащий врач данное назначение не поддерживает.

[DinkaS]

Здравствуйте. Ситуация сложилась так, что мы перевелись в другую больницу. При поступления туда сын со слов врачей был в тяжелом состоянии и его поместили в реанимацию. На этот момент сыпь на животе и спинке прошла (5й день с момента первой госпитализации), температура не поднималась выше 38. Но на руках от локтя и ногах от колена на 4й день вышла сыпь другого характера, выпуклая пятнистая, как крапивница. Болезненная, сын не давал трогать руки и ноги. В день перевода (5й) сыпь стала сплошной красной и похожей на ожог с мелкими красными точками похожими на следы от уколов иголкой. Сын не ел, не пил, отекли и высохли веки. По анализам запомнила что Hb-86, СОЭ-45, и существенно повышены лейкоциты.

В реанимации сын пробыл 2 дня. Сыпь прошла, осталась только пигментация и отек. Отек сошел через 4 дня. На сегодня пигментация еле различима.
Диагноз - токсико-аллергический дерматит (множественная эритема), ОРВИ в острой форме.
По анализам к сожалению точно сказать не могу. Только со слов врача.
HB-104
Соэ-почти норма
Завышены лейкоциты
Иммунограмма- высокое значение IgE
Инфекции- отрицательно
Печеночные пробы- не очень хорошие, по узи печень увеличена.

Что меня беспокоит и вопросы:
1. Не проходящий с 27.01 и наоборот усиливающийся кашель. Он стал глубже и надсаднее. Ничего не даю от кашля. Здесь назначили УВЧ и ингаляции. На УВЧ не ходим по причине температуры. Насморка нет. Но плохо спит ночью, много кашляет. Выписали сосудоссуживающее на ночь. Вопрос как "остановить" кашель и есть ли смысл в сосудоссуживащем препарате?
2. Температура. Скачет. От нормальной до 37,7. Закономерности особой нет. Единственное что повышается после капельниц. Что может давать температуру в нашей ситуации?
3. Лечение. Капельницы с регидратирующим раствором, предназолон и цевтриаксон в реанимации 2 дн. После капельницы с дексаметозоном (7 дн из них 3 дн 2 раза в день), цевтриаксоном и эуфилином (по сегодняшний день)+ супрастин в/в (5 дн). Сегодня добавили акамицин. Пьем Зиртек 2 р.в день.
Вопросы:
2.1. Супрастин 5 дней в первой больнице и 7 дней в второй. Не будет ли передозировки?
2.2. Волнует количество антибиотиков и продолжительность их применения. На сегодня 10й день + добавили еще один. Врач объясняет это лейкоцитозом.
3. С реанимации ребенок вышел с надутым как воздушный шарик животиком и торчащим пупком. Пупок объясняют плачем. Про живот мало что говорят, все время спрашивают меня не норма ли это для него, те очень хотят услышать что так и было раньше. Сначала подозревали сбой в кишечнике, тк несколько дней не ел не пил практически и после реанимации тяжело возвращался стул. Но уже 4й день стул регулярный и мягко оформленный, а живот так же вздут. Анализ кала и узи ничего не показали. Что еще это может быть? Сегодня в разговоре 2х врачей про нас услышала про возможную целиакию.
5. На будущее. Какие в будущем после выписки нужно будет повести реабилитационные мероприятия? Беспокоит возможное негативное воздействие на организм гормональных препаратов и антибиотиков.

Спасибо!

[DinkaS]

Здравствуйте.
27.01 сын 1г8 м (паспортных, недоношенный, родился в 34 недели, гипотрофия 1 ст, 1,560 вес, 6/7 по апгар) заболел ОРВИ. Принимал жаропонижающий сироп. На 5й день на лбу выступили красные пятна которые быстро распространялись по телу, температура поднялась до 40.5. Был госпитализирован. На 4й день состояние ухудшилось, на руках ногах появились пятна похожие на крапивницу. Был переведен в другую больницу и определен в реанимацию в состоянии острой интоксикации. В реанимации пробыл 2е суток, потом переведен в стационар аллергологического отделения. Диагноз - токсико-аллергический дерматит, многоформенная эритема, ОРВИ.
Лечение- предназолон, дексаметозон, цевтреаксон, амикоцин, супрастин, эуфилин в/в.

Беспокоит что до сих пор держится субфебрильная температура (меняется в течении дня 36,5-37,6) и раздут живот так что четко виден сосудистый рисунок. Живот похож на воздушный шарик + торчит пупок. Со стулом все хорошо.
Ребенку сделаны узи брюшной полости - отмечены реактивные изменения печени и желчного пузыря.
Фгс+биопсия. Фгс показал поверхностный гастрит. Результатов биопсии еще нет. Подозревают целиакию.
Сдана кровь на генетику. Результатов еще нет.
Так же подозревают рахит/рахитоподобные заболевания . До сих пор до конца не закрыт родничок 0,5*0,7 мм, малое кол-во зубов (5), факт того что самостоятельно пошел в 1г 7 м паспортных, круглая спинка когда сидит (не всегда).

Вопрос- в каком еще направлении можно обследоваться. Признаком каких заболеваний мб раздутый живот и температура?

P.S. Жалоб от сына никаких нет. В данный момент весел, активен (насколько это возможно в больнице), с хорошим аппетитом и самочувствием.


Заранее спасибо!