нужно ли посещение врача

[Lifensk]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужен ли прием препаратов железа?
Один врач мне сказал - нужно начать прием, что ферритин нужно поднять до 80.
Другой - что так как гемоглобин и железная панель в пределах лабораторной нормы, то препараты железа не нужны.

6 ноя 2019 г:
гемоглобин - 132 г/л
ферритин - 28,8 мкг/л
29 сен 2020 г.:
гемоглобин - 140 г/л
ферритин - 44,5 мкг/л
трансферрин - 2,29 г/л
железо - 11 мкмол/л
насыщенность трансферрина железом - 19%
3 сен 2020 г.:
ТТГ - 2,1 мМЕ/л
24 сен 2020:
холестерин - 4,9 ммол/л
ЛПНП - 2,9 ммол/л
ЛПВП - 1,1 ммол/л
триглицериды - 2 ммол/л
АЛТ - 72,7 МЕ/л
АСТ - 41,3 МЕ/л
глюкоза - 6,5 ммол/л
билирубин - 17 мкмол/л
билирубин прямой - 4 мкмол/л
мочевина - 4 ммоль/л
мочевая кислота - 194 мкмол/л
креатинин - 83 ммол/л
калий - 4,6 ммол/л
магний - 1 ммол/л

Сейчас мне 44 года, рост 162 см., вес 75 кг.,
гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца 2 ст., риск 3.
ХСН 1 ст. ФК 1.
ГЛП 2А тип (неполная мед. комп)
Компенсированный гипотериоз в исходе АИТ.
Миопия -6 диоптрий.
Перименопауза - гормоны от 24 янв 2020 г.:
ФСГ - 52,2 МЕ/л., ЛГ - 31,3 МЕ/л,
последние месячные были 19-22 августа 2020 г.

Принимала небиволол 5 мг., в мае этого года он был заменен на кандесартан 16 мг.
После СМАД 8 окт 2020 г., который выявил высокое давление днем и повышение ночью, назначения были изменены - утром Небилонг АМ 5+5 мг., (1 таб.) вечером - кандесартан 32 мг (2 таб.).
Неделю назад Небилонг АМ уменьшили до 2,5 мг, так как давление упало до 100/60.
Сейчас среднее давление 110/70, пульс в пределах 50-60. Есть одышка при физ. нагрузке, ночью и утром при пробуждении.
Два месяца назад дозировку Роксеры повысили с 5 мг. на 10 мг., вчера отменили на два месяца проверить, не из-за него ли у меня повысились трансаминазы и глюкоза.

Итого принимаю следующие препараты:
L-Тироксин - 75 мкг. - утром натощак,
Небилонг АМ - 2,5 мг (1/2 таб.) - утром
Омега-3 с витамином Д - 1 капс. - днем,
Кандесартан - 32 мг. - вечером

[Korzun]

Сообщение от Lifensk

6 ноя 2019 г:
ферритин - 28,8 мкг/л

Ферритин ниже 30 все-таки указывает на железодефицит.
Я бы рекомендовал прием препарата железа ежедневно в течение 3-4 месяцев. Например, бисглицинат железа.
С последующим контролем ферритина. Цель чтобы вне воспаления стал более 50-60.

[Lifensk]

Александр Иванович, спасибо! Так и сделаю.

[Lifensk]

Добрый день, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли идти к врачу на прием, нужно ли скорректировать дозировку препаратов, если у меня сейчас давление обычно 110/60, пульс от 48 до 61. Или же просто потерпеть и привыкнуть?
Непонятно, сонливость и вялость то ли от осени, то ли от низкого давления..
Сейчас принимаю:
L-Тироксин - 75 мкг. - утром натощак,
Небилонг АМ - 2,5 мг - утром
Омега-3 с витамином Д - 1 капс. - днем,
Кандесартан - 32 мг. - вечером

P.S. И Железо Хелат Эвалар - 1 таб. днем

[Korzun]

А железо не принимаете?
К чему тогда наше общение?

[Lifensk]

Ой, прошу прощения, просто скопировала препараты из предыдущего поста и забыла внести железо.
Принимаю! Эвалар Железо Хелат, одну таблетку днем, запиваю апельсиновым соком. Начала прием на следующий день после Вашего сообщения.
Исправила список.

[Korzun]

Сообщение от Lifensk

Сейчас принимаю:
L-Тироксин - 75 мкг. - утром натощак,
Небилонг АМ - 2,5 мг - утром
Омега-3 с витамином Д - 1 капс. - днем,
Кандесартан - 32 мг. - вечером
Железо Хелат Эвалар - 1 таб. днем

Я бы видоизменил Небилонг АМ.
Это два препарата в одном: небиволол + амлодипин.
Я бы амлодипин 2,5 мг оставил, а небиволол убрал.
Т.е. нужно приобрести амлодипин который отдельно.

[Korzun]

Сообщение от Lifensk

Ой, прошу прощения, просто скопировала препараты из предыдущего поста и забыла внести железо.
Принимаю! Эвалар Железо Хелат, одну таблетку днем, запиваю апельсиновым соком. Начала прием на следующий день после Вашего сообщения.
Исправила список.

Ок. А то я уж расстроился. Прием железа тоже повышает давление.

[Lifensk]

О, спасибо Вам большое за ответ! А то завтра в командировку ехать, а сонной там ходить будет неприлично.

[Lifensk]

Добрый вечер!
Так как по очередной биохимии печеночные показатели пришли нормальными, возобновила прием Роксеры.
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать одновременно кандесартан и роксеру? Или их нужно обязательно разделять временным промежутком?

[Korzun]

Сообщение от Lifensk

Скажите, пожалуйста, можно ли принимать одновременно кандесартан и роксеру?

Можно.

[Lifensk]

Добрый день!
Прошу прощения, возможно, перестраховываюсь, но хочется уточнить на всякий случай..

Последние несколько дней стала просыпаться ночью от ощущения, что тяжело дышать, задыхаюсь. Сегодня посчитала частоту дыхания - 26. Проходит примерно минут за 20 после того, как сажусь или приподнимаюсь на подушках.
Такие ночные приступы было еще в 2019 году в сентябре-октябре, только тяжелее, мне приходилось вставать, открывать окна и дышать свежим воздухом, и только примерно через час могла снова заснуть. Тогда терапевт меня обследовал и на бронхиальную астму, и на гастрит, и на грудной остеохондроз, ничего из этого не нашли. В итоге решил, что это следствие шейного остеохондроза или стресса (летом я потеряла подругу и отца). Примерно в ноябре прошлого года эти ночные приступы прошли. Еще подобное было в сентябре 2020 года в поездке в Горный Алтай.

И еще последние несколько дней после начала ходьбы стало ощущаться более сильное сердцебиение, чем обычно, с привычной одышкой и болезненным давлением в груди. Обычно проходит через некоторое время размеренной ходьбы после остановки или замедления темпа. Но вчера дошла от остановки до почты, отправила посылку, а сердцебиение не успокаивалось, измерила пульс - 134. По дороге домой (примерно час) при медленной ходьбе уменьшился до 120, и только дома примерно через полчаса сидя стал 84.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то менять препараты или дозировки, или можно не обращать особого внимания, так как давление и пульс в покое в порядке, и самочувствие в целом в норме?
вчера:
18:30 - 125/80-84
22:00 - 115/70-66
сегодня:
9:00 - 125/85-75.

L-Тироксин - 75 мкг. - утром натощак,
Амлодипин - 2,5 мг - утром,
Железо Хелат Эвалар - 1 таб. днем,
Омега-3 с витамином Д - 1 капс. - днем,
Кандесартан - 32 мг. - вечером,
Роксера - 10 мг. - вечером.

[Lifensk]

Уважаемые Александр Иванович, Галина Афанасьевна и все доктора РусМедСервера, с наступающим Новым Годом! 🎉🌟🎄🌟🎉
Спасибо вам за ваш труд, за бескорыстную помощь, терпение и заботу о людях! Пусть Новый год будет легче, чем уходящий, пусть в наступающем году у вас будет как можно больше поводов для радости и как можно больше новых возможностей. Желаю вам здоровья и исполнения самого главного желания души!

[Lifensk]

Александр Иванович, доброе утро!
Вчера закончила принимать Желехо Хелат Эвалар, по 25 мг. каждый день, пропила 4 месяца.
Пятый день к вечеру поднимается температура до 37,6, ничего не болит, никаких симптомов простуды, кроме слабости и разбитости. Завтра запишусь к терапевту, попытаюсь разобраться.
И правильно ли я понимаю, что пока где-то есть вялотекущее воспаление, анализ на ферритин делать нет смысла, и пока прекращаю принимать железо, жду снижения температуры и тогда иду делать анализ, верно?

Последнюю неделю измеряла давление утро/вечер, оно стало чуть выше - 130/70 - 72 и утром, и вечером. Пару раз вечером было 145/80 - 70, и один только раз 110/66 - 60.
Скажите, пожалуйста, нужно ли скорректировать препараты?

[Korzun]

Попробуйте утром не 2,5 мг амлодипина, а 5 мг.