#46
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äèàòåçà ó íàñ , ñëàâà áîãó, íåò. Íè íà ñëàäêîå , íè íà ÷òî äðóãîå. È êàêîé àíàëèç íàäî ñäàòü ,÷òî áû âûÿñíèòü åñòü ëè ýòè ëÿìáëèè èëè íåò? Ñ óâàæåíèåì, Igra. |
#47
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãëèñòîâ ìû òîëüêî ÷òî ñäàâàëè - ÿéöà ãëèñòîâ íå îáíàðóæåíû. Ýòî çíà÷èò ÷òî ëÿìáëèîçà íåò? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåòû. Ñ óâàæåíèåì,Igra. |
#48
|
||||
|
||||
Íå îáíàðóæåíû - è ïðåêðàñíî. Ìîæåò áûòü è åñòü àòèïè÷íûå ñëó÷àè, íî ÷àùå âñåãî ëÿìáëèîç ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå äèàððåè, âîäÿíèñòîãî è ïëîõî ïàõíóùåãî ñòóëà. Ãàçîâ ìîæåò áûòü ìíîãî. Ìîæåò áûòü òîøíîòà, ïîòåðÿ àïïåòèòà, âÿëîñòü. Ðåá¸íîê â âåñå òåðÿåò. Æèâîòèê ìîæåò áîëåòü.
|
#49
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âàì ñäåëàíà ìàññà ñîâåðøåííî íå íóæíûõ àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé, âû íå ïîëó÷èëè íè îäíîãî òîëêîâîãî îáúÿñíåíèÿ äëÿ ÷åãî îíè äåëàþòñÿ (âêëþ÷àÿ è îáúÿñíåíèÿ íà ýòîì ôîðóìå, - êðîìå äîêòîðà Èðû è ßíû). Âàøè ïîõîäû ïî âðà÷àì íè÷åì íå îáîñíîâàíû. ÓÇÈ ïå÷åíè ðàç â ãîä ïîñëå ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííîãî íå ïîêàçàíî, ïå÷åíî÷íûå ïðîáû (êðîìå îïðåäåëåíèÿ ôðàêöèé áèëèðóáèíà - ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé æåëòóõå) ïîñëå ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííîãî íå ïîêàçàíû, ëå÷åíèå è îáñëåäîâàíèå ïðè ïîäîçðåíèè íà çàïîðû - ôóíêöèÿ äåòñêîãî âðà÷à, à íå ãàñòðîýíòåðîëîãà, "îâå÷èé" ñòóë - íå ÿâëÿåòñÿ êëàññè÷åñêèì ñèìïòîìîì ëÿìëèîçà, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíà íàîáîðîò ñêëîííîñòü ê ïîíîñàì, ïðè ïîäîçðåíèè íà ïàíêðåàòèò ( äëÿ ÷åãî ÿ íå âèæó ïîêà íèêàêèõ îñíîâàíèé) îïðåäåëÿþò äèàñòàçó è ëèïàçó, à íå íàîáîðîò è ò.ä. è ò.ï. Íàéäèòå êâàëèôèöèðîâàííîãî äåòñêîãî âðà÷à, ïîêàæèòå åìó ðåçóëüòàòû âñåõ âàøèõ ïîõîäîâ íà ÓÇÈ, â ëàáîðàòîðèè è ò.ä. È âñå. Îñòàâüòå ðåáåíêà â ïîêîå. Áîëüøå íà äàííîì ýòàïå äåëàòü íè÷åãî íå íàäî. |
#50
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñðàçó îãîâîðþñü - óâåðåíà, ÷òî ê äàííîìó ðåáåíêó ýòî íå îòíîñèòñÿ... Â îñòàëüíîì ñîãëàñíà àáñîëþòíî ñ Èðèíîé è Àëîíîì. Áîëüøîå ñïàñèáî èì çà êîíñóëüòàöèþ! |
#51
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå ê ìîèì ïîñòàì. Ïðî÷èòàâ âíèìàòåëüíî âñå òî,÷òî íàïèñàëè ìíå â îòâåò íà ìîè ïîñòû, ÿ óæå ïîíÿëà, ÷òî íàø ïåäèàòð - è íå âðà÷ âîâñå. Êàê ìíå îïðåäåëèòü êâàëèôèöèðîâàíûé ñïåöèàëèñò èëè íåò? Äî÷åðè 3 ãîäà è çà ýòî âðåìÿ ìû áûëè íå òîëüêî ó âðà÷åé â ðàéîííîé äåòñêîé ïîëèêëèíèêå, íî è â ÍÈÈ ïåäèàòðèè ( òàì ñêàçàëè òî æå ÷òî è â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå ). Íó è ãäå ìíå â Ìîñêâå èñêàòü êâàëèôèöèðîâàííûõ âðà÷åé? Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî åñëè Ãîñïîäü íå äàë òåáå âñòðå÷ó ñ Âðà÷îì,òî ëó÷øå âîîáùå íå õîäèòü â ïîëèêëèíèêè äî òåõ ïîð ïîêà íå áóäåò ïðÿìîé óãðîçû æèçíè?( åùå áû ìíå - íå âðà÷ó, íå ïðîïóñòèòü ýòîò ìîìåíò óãðîçû). Åùå ðàç áëàãîäàðþ Âàñ. Ñ óâàæåíèåì ,Igra |
#52
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
|
#53
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1) àíàëèç ñâåæåãî êàëà íà öèñòû -òðîôîçîèäû (äî òðåõ àíàëèçîâ); 2) îïðåäåëåíèå àíòèãåíà giardia â ñòóëå (ELISA). Îáû÷íî ýòîãî äîñòàòî÷íî. Àíàëèç æåë÷è è äóîäåíàëüíûå çîíäèðîâàíèÿ óæå ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóþòñÿ. Åñëè óæ "çàëàçÿò" â äóîäåíóì, òàê äåëàþò áèîïñèþ. |
#54
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#55
|
||||
|
||||
Âû ïîéìèòå îäíî. Åñòü äèàãíîç. Åñòü ïðèíÿòûå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå. Âñå.  Èçðàèëå, â Ãàäþêèíî, â ×èêàãî - íå âàæíî.
Èëè - èäóò äîæäè. |
#56
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#57
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#58
|
|||
|
|||
We have a child.With or without problem.But if we want to do some laboratory test,we must know exactly, what are we looking for!The main goal of every test is to get the d-s,to resolve the problem, but not contrariwise. It is right for Israel,Gadukino and Chicago.
Sorry for English, dr.Ira |
#59
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
1. Ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, ÷òî ñâåæèé (òåïëûé) ñòóë ìîæíî èññëåäîâàòü òîëüêî ïðè óñëîâèè ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî è êðóãëîñóòî÷íî ðàáîòàþùåé ëàáîðàòîðèè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè ïîäîçðåíèè íà æèàðäèàç ïàöèåíòà íå ãîñïèòàëèçèðóþò, ïîýòîìó èñïîëüçóåòñÿ èññëåäîâàíèå ôèêñèðîâàííîãî ñòóëà. Ïàöèåíòó âûäàåòñÿ ñòàêàí ñ ôèêñàòîðîì, â êîòîðûé äîìà ñëåäóåò äåôåöèðîâàòü (ñîððè çà íåîëîãèçì . Äàëåå ñëåäóåò ñìåøíîé ïàññàæ î òîì, ÷òî ïðàöèåíòû êðàäóò ýòè óäîáíûå ñòàêàíû, òåì ñàìûì óäîðîæàÿ ñòîèìîñòü àíàëèçîâ. 2. Îáíàðóæåíèå òðîôîçîèòîâ - æèâûõ èëè ôèêñèðîâàííûõ, - ìåòîäè÷åñêè î÷åíü ñëîæíî, ïîýòîìó äèàãíîñòèêà âåäåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïî íàëè÷èþ öèñò. 3. Æèàðäèè ôîðìèðóþò öèñòû ðåäêî, ïîýòîìó äèàãíîñòèêà æèàðäèàçà âåñüìà ñëîæíà. Èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèàëüíûå ìåòîäû (ïðèåì æåë÷åãîííîãî, ñëàáèòåëüíîå) äëÿ óâåëè÷åíèÿ ïðîäóêöèè öèñò. Ïîñëå òðåõ îòðèöàòåëüíûõ àíàëèçîâ, ïðè ñîõðàíÿþùèõñÿ ïîäîçðåíèÿõ íà æèàðäèàç, ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü àíàëèçû äî ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. 4. Åñëè àíàëèç ñòóëà íå ðåçóëüòàòèâåí, äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå è èññëåäîâàíèå äóîäåíàëüíîãî ñîäåðæèìîãî ïðåäóñìîòðåíî ñòàíäàðòàìè äèàãíîñòèêè! 5. ELISA ìåòîä íà æèàðäèàç ìàëî ýôôåêòèâåí, åãî äîñòîâåðíîñòü ïî ðàçíûì èñòî÷íèêàì îöåíèâàåòñÿ êàê 30-60%. È, íàêîíåö, ïî ïîâîäó ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè â ×èêàãî, Èçðàèëå èëè Ãàäþêèíî. ß ïðåïîäàþ ìåäèöèíñêóþ ïàðàçèòîëîãèþ ñòóäåíòàì èç Àçèè è Àôðèêè. Ìîè äåòè ñäàþò MÑQ in London School of Tropical Medicine. Òàê âîò, WHO, íå ñòðàäàþùàÿ ïîäðîñòêîâûì ìàêñèìàëèçìîì è ñíîáèçìîì, ñïåöèàëüíî òðåáóåò îò âðà÷åé óìåíèÿ ïðîâåñòè äèàãíîñòèêó èíâàçèé ïðè ñàìûõ ïðèìèòèâíûõ âîçìîæíîñòÿõ, ýòîìó ïîñâÿùåí îñîáûé ðàçäåë ýêçàìåíà. Åñëè Âû ïîëàãàåòå, ÷òî ñèòóàöèÿ ñ äèàãíîñòèêîé èíâàçèé â Ðîññèè îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé â Âåðõíåé Âîëüòå, âû ñèëüíî îøèáàåòåñü. Âûÿâëåíèå òðîôîçîèòîâ èëè öèñò æèàðäèé òðåáóåò ðàáîòû íà èììåðñèè, äëÿ ýòîãî â Ðîññèè â ëàáîðàòîðèÿõ ýëåìåíòàðíî íåò ñîîòâåòñòâóþùåé îïòèêè, à òàêæå îáó÷åííîãî ïåðñîíàëà. Êñòàòè, îòñóòñòâèå òàêîâîãî ïðèçíàåòñÿ âîçìîæíûì è â öèâèëèçîâàííûõ ñòðàíàõ: "If a laboratory is unable to do accurate parasitology because of either the types of procedures offered or the quality of personnel available, it should arrange to have specimens appropriately prepared and submitted to a reference laboratory". |
#60
|
||||
|
||||
Ýòî âñå áåçóìíî èíòåðåñíî, íî ïðè ÷åì çäåñü ðåá¸íîê, î êîòîðîì èäåò ðå÷ü â òåìå? Çà÷åì ìàìå ðåá¸íêà, ó êîòîðîãî íåò íèêàêèõ ïðîÿâëåíèé ëÿìáëèîçà, çíàòü î òîì, êàê íóæíî â Àôðèêå åãî äèàãíîñòèðîâàòü?
|