|
#46
27.01.2011, 01:26
|
|||
|
|||
|
Получили результаты анализов мочи и крови. Результаты, как я поняла со слов врача, не самые лучшие.
ОАК. Нормы все указаны "взрослые", на стандартном бланке, поэтому не знаю, насколько это хорошо или плохо для ребенка. Красным указала то, что "выбивается" за эти рамки. Гемоглобин - 117 (120-140) Эритроциты - 4,6 Ср.содерж.гемоглобина в эритроците - 25 (27-31) Тромбоциты - 316 Лейкоциты - 8,9 Ht -33 Палочкоядерные - 2 Сегментоядерные - 51 Эозинофилы - 0 Базофилы - 0 Лимфоциты - 45 Моноциты - 2 (норма 3-11) СОЭ - 33 (2-15) ОАМ: Реакция - 5.5 Билирубин - не обн. Уд.вес - 1.020 Белок - не обн. Глюкоза - не обн. Урообилиноиды - 0.2 Кетоны - не обн. Нитриты - не обн. Реакция на кровь - не обн. Лейкоциты - в небольших кол-вах Микроскопия осадка мочи: Цвет - соломенно-желтый Запах - нерезкий специфический Прозрачность - слегка мутная Эпителий плоский 0-1-1 (0-5) Эпителий переходный - 0 Эпителий почечный - 0 Лейкоциты 22-24-26 (0-4) Эритроциты неизм. 0-1-0 (0-4) Эритроциты изм. 0-0-0 (отсутств.) Соли - нет Бактерии 1+ Дрожжеподобные грибы - нет Слизь 2+ Врачу не понравилось СОЭ и количество лейкоцитов. Назначили на завтра контрольный анализ и посев мочи. Врач пока ребенка больше не смотрела. Общее состояние и самочувствие - хорошее, ребенок ни на что не жалуется, аппетит хороший, температуры нет, бодрый и активный, сопливость настолько незначительная, что больше похожа на реакцию на сухость воздуха в квартире. Из лечения врач назначила Канефрон в возрастной дозировке, еще до результатов анализов. Хотела бы узнать - имеет ли смысл прием этого препарата? И еще - не слишком ли высокое СОЭ для выздоравливающего ребенка? Врач говорит, что повода для паники нет, но я всё равно очень волнуюсь. 
|
|
#47
28.01.2011, 21:04
|
|||
|
|||
|
Канефрон не нужен.
В ОАК ничего криминального, кроме ускоренной СОЭ, нет. А СОЭ - показатель неспецифический, может в норму приходить очень и очень долго. Лейкоциты в моче могут быть из-за дефектов сбора.
|
|
#48
02.02.2011, 15:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пересдали, моча гораздо лучше (это через день). ОАМ: Реакция - 6.5 Билирубин - не обн. Уд.вес - 1.010 Белок - не обн. Глюкоза - не обн. Урообилиноиды - 0.2 Кетоны - не обн. Нитриты - не обн. Реакция на кровь - не обн. Лейкоциты - не обнаружены Микроскопия осадка мочи: Цвет - бледно-желтый Запах - нерезкий специфический Прозрачность - прозрачная Эпителий плоский 1-3-1 (0-5) Эпителий переходный - 0 Эпителий почечный - 0 Лейкоциты 1-2-1 (0-4) Эритроциты неизм. 0-0-0 (0-4) Эритроциты изм. 0-0-0 (отсутств.) Соли - нет Бактерии нет Дрожжеподобные грибы - нет Слизь нет.
|
|
#49
02.02.2011, 15:46
|
|||
|
|||
|
Непонятная инфекция после ОРВИ - правильно ли назначено лечение?
Полторы недели назад дочка (2 года 9 месяцев) перенесла ОРВИ. Я писала об этом вот в конце этой темы: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...=162330&page=4
В воскресенье снова поднялась температура, сначала до 38, потом и до 39. На текущий момент уже четвертый день поднимается выше 39 градусов, сбивается, но не так хорошо, как обычно. Была врач, слушала легкие - чисто. Во рту обнаружились белые пятна на языке, внутри на нижней губе, на верхнем небе, от 2 до 5 мм в диаметре. Предположительно - стоматит. Одно ушко слегка красное, горло тоже рыхлое, красное, налета нет. Жаловалась на живот - что болит в верхней части, в районе печени, желудка, солнечного сплетения (точнее не показывает). При осмотре живот мягкий, выраженного болевого ощущения нет. Сдали общий анализ крови. Результаты, правда, в каких-то непривычных единицах. Лейкоциты - 11,55 (5,5-15,5) Эритроциты - 4,35 (3,8-4,8) Гемоглобин - 109 (110-140) Гематокрит - 32,5% (32-40) Средний объем эритроцита - 74.7 (73-85) Распр. эритроцитов по V (коэф.вариац) 39.2 Распр. эритроцитов по V (станд отклон) 14.8 Ср.содерж.гемоглобина в эритроците - 25.1 (22-30) Средн.конц.гемоглобина в эр-те - 335 (320-380) Тромбоциты - 458 (150-400) Средний объем тромбоцита - 9.1 (9,4-12,4) Распр. тромбоцитов по объему - 9,2 (10-20) Коэфф. больших тромбоцитов 17.4% (13-43) Нейтрофилы 7,75 (1,56-6,13) Лимфоциты 2,52 (2,0-8,0) Моноциты 1,22 (0,24-0,56) Эозинофилы 0,02 (0,04-0,36) Базофилы 0,04 (0-0,08) Нейтрофилы, % - 67,1 (32-55) Лимфоциты, % - 21.8 (33-55) Моноциты, % - 10,6 (3-9) Эозинофилы, % - 0,2 (1-6) Базофилы, % - 0,3 (0-1,2) Нейтрофилы, % (микроскопия) - 75% (32-55) Палочкоядерные (микроскопия) - 7% (1-6) Сегментоядерные (микроскопия) - 68% (32-55) Лимфоциты, % (микроскопия) - 14% (33-55) Моноциты, % (микроскопия) - 11 (3-9) Эозинофилы, % (микроскопия) - 0 (1-6) Базофилы, % (микроскопия) - 0 (0-1,2) СОЭ - 17 (2-15) Лечащий врач сказала, что по крови - выраженная бактериальная инфекция, скорее всего как раз стоматит, назначила аугментин-суспензию и солкосерил дентальный для облегчения симптомов стоматита (после обработки раствором соды). Никаких дополнительных осмотров и анализов. Что беспокоит меня - у ребенка уже третий день нет стула. Аппетит снижен, но сказать, что ничего не ест - нельзя. Правда, на боль в животе не жалуется, но во сне поглаживает себя по животу и постоянно (уже неделю точно) "ковыряет" в пупке пальцем. Спит беспокойно, но жалуется вроде бы на боль во рту, а не в животе. До этого стул регулярный, 1-2 раза в день. Хочу спросить - не надо ли попросить сделать какие-то дополнительные анализы или УЗИ, рентген? Не может ли так проявляться пневмония? Может ли это быть что-то связанное с животом - желудком, кишечником, маскирующееся под инфекцию? Или пока применять назначенное лечение, а смотреть по ситуации. Не нужно ли дать ребенку слабительное? Получилось как-то сумбурно, но надеюсь на понимание и какие-то оценки и советы.
|
|
#50
02.02.2011, 16:36
|
||||
|
||||
|
По анализу представленному нельзя сказать, что "выраженная бактериальная инфекция".Стоматит - проявление чаще всего вирусной инфекции,кот. может неск.дней сопровождаться температурой.Аугментин-побочное действие нередкое- боли в животе
|
|
#51
02.02.2011, 17:03
|
|||
|
|||
|
Так я аугментин еще не давала, результат анализа только-только получили.
А на живот были жалобы в воскресенье-понедельник, в первые дни болезни.
|
|
#52
02.02.2011, 17:59
|
||||
|
||||
|
с клизмой не стоит спешить.Обследование дальнейшее- в зависимости от длительности сохранения температуры и характера симтомов(но в узи в ближ.перспективе не вижу необходимость острую).наблюдение и осмотр очного врача при длительной температуре должен быть чаще.Боли умеренные в животе -очень неспецефичный признак, может быть и при многих вирусных заболеваниях, могут быть при стрептококовой ангине,могут при пневмонии,могут при пиелонефрите., могит быть при..,могут...
|
|
|
|
#53
02.02.2011, 19:11
|
||||
|
||||
|
Заканчивайте уже таскать мочу в лабораторию.
|
|
#54
03.02.2011, 01:01
|
|||
|
|||
|
Честное слово, я не по своей инициативе, а по назначению врача. По ее словам лейкоциты в моче и СОЭ высокое - это подозрение на пиелонефрит.
Я бы сама перестала бы с удовольствием, это непростая задача, через раз погрешности в сборе. Нам еще до кучи и посев мочи назначили. Результат - E.Coli 1*10^3. КОЕ в мл. Я еще врачу про результат не говорила, пока со стоматитом разбираемся. Поиск по форуму мне подсказывает, что последнее лечению не подлежит, если я ошибаюсь - поправьте, пожалуйста.
|
|
#55
03.02.2011, 01:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ангину врач при очном осмотре в понедельник отрицала. Мочу только что сдавали (правда, за 2 дня до начала болезни) - была нормальная, результат есть в теме, на которую ссылка в исходном сообщении. Пока вот меня тревожит вероятность пневмонии и то, что только что опять обнаружила ацетон в моче.  Отпаиваю, в прошлый раз больница не впечатлила, описание ситуации всё в той же теме про ОРВИ. В этот раз рвоты нет. Стул по-прежнему отсутствует.Неужели опять госпитализация? Завтра буду настаивать на очном осмотре врача.
|
|
#56
03.02.2011, 10:08
|
||||
|
||||
|
Не ошибаетесь.
|
|
#57
03.02.2011, 10:45
|
||||
|
||||
|
В связи с тем, что мама написала в личку с просьбой объяснить алгоритм действий при появлении ацетона...
При запахе ацетона следует: -давать сладкое питье (но не жирное!) -сократить голодовые промежутки (т.е. дополнительно поить сладким между приемама пищи и, возможно, ночью) -кормить пищей, содержащей преимущественно углеводы, а не жиры
|
|
#58
05.02.2011, 00:29
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за алгоритм!
Ему и следуем. Очень помогло не впасть в панику! Всё более-менее в порядке, с ацетоном в целом справились, но контролирую - потому что ребенок не может есть из-за стоматита практически ничего. Стараюсь, чтобы больше пила сладкого чая - просто не знаю, что еще может быть сладким питьем. Компот не пьет. Ест только каши и картофельное пюре, и то через боль. Так что я так понимаю, что как раз питается углеводной пищей. Стул был и вчера, и сегодня, оформленный, правда, небольшое количество, но это и понятно, учитывая количество съеденного. Врач был, по осмотру ничего нового - стоматит, из назначений оставила антибиотик. Лечение стоматита - смазывание фукорцином. Первоначально был назначен солкосерил дентальный - но не пошел из-за реакции у ребенка. Врач настаивает на приеме аугментина - пьем, побочных эффектов, вроде, нет. Еще один момент - врач ставит, что стоматит герпетический, а антибиотик назначен не от стоматита, а по анализу крови, что есть еще какая-то инфекция. Так может быть? Или я всё-таки зря его даю?
|
|
#59
02.03.2011, 01:25
|
|||
|
|||
|
После окончания курса антибиотиков и выздоровления от стоматита сдали контрольный анализ крови (14.02.2011).
Лейкоциты - 8,75 (5,5-15,5) Эритроциты - 4,46 (3,8-4,8) Гемоглобин - 112 (110-140) Гематокрит - 33% (32-40) Средний объем эритроцита - 74.0 (73-85) Распр. эритроцитов по V (коэф.вариац) 39.0 Распр. эритроцитов по V (станд отклон) 14.8 Ср.содерж.гемоглобина в эритроците - 25.1 (22-30) Средн.конц.гемоглобина в эр-те - 339 (320-380) Тромбоциты - 581 (150-400) Средний объем тромбоцита - 8.9 (9,4-12,4) Распр. тромбоцитов по объему - 9,3 (10-20) Коэфф. больших тромбоцитов 17.0% (13-43) Нейтрофилы 3,63 (1,56-6,13) Лимфоциты 4,08 (2,0-8,0) Моноциты 0,63 (0,24-0,56) Эозинофилы 0,36 (0,04-0,36) Базофилы 0,05 (0-0,08) Нейтрофилы, % - 41,5 (32-55) Лимфоциты, % - 46.6 (33-55) Моноциты, % - 7,2 (3-9) Эозинофилы, % - 4,1 (1-6) Базофилы, % - 0,6 (0-1,2) Нейтрофилы, % (микроскопия) - 38% (32-55) Палочкоядерные (микроскопия) - 3% (1-6) Сегментоядерные (микроскопия) - 35% (32-55) Лимфоциты, % (микроскопия) - 50% (33-55) Моноциты, % (микроскопия) - 8 (3-9) Эозинофилы, % (микроскопия) - 4 (1-6) Базофилы, % (микроскопия) - 0 (0-1,2) СОЭ - 31 (2-15) Врач-педиатр ужаснулась тромбоцитам и СОЭ и отправила на консультацию к гематологу. Гематолог осмотрела, сказала, что лимфоузлы не увеличены, печень и селезенка не увеличена, визуальных данных за болезни крови нет, назначила повторный анализ крови. Результат (анализ от 24.02.11) в выписке от врача: Hb - 112 Er - 4.54 MCH - 24,6 Tr - 538 L - 10.2 п/я - 1 с/я - 45 э - 1 б - 0 Лф - 44 мон - 9 СОЭ - 22 Сказала, что анализ свидетельствует о недолеченной инфекции, соответственно надо искать причину воспалительного процесса в организме. Назначила следующие обследования: 1. Мазок из зева и носа на флору+чувствительность к антибиотикам 2. Кровь на АСЛ-О, ВЭБ, герпес, CMV 3. Общий анализ мочи 4. Копрограмма 5. Кал на УПФ. Хотела бы спросить, это правильная тактика обследования? Это всё нужно сдавать при таких показателях? Могут ли такие анализы говорить о чем-то другом? Конечно, больше всего боюсь чего-нибудь злокачественного, ведь говорят, что высокое СОЭ - это один из признаков. Врач на мой вопрос об этом сказала, неопределенно - что, мол, флору проверим, а уж если не найдем ничего - вот тогда и подумаем. Ребенок при этом больным не выглядит. Ест с аппетитом, набрал обратно вес, сброшенный во время болезни и вынужденного голодания, активен, говорит, что ничего не болит. Вроде бы и ребенка не хочется зря мучить, а вроде бы страшно пропустить что-то серьезное. Очень бы хотелось получить какой-то разумный совет по этой ситуации.
|
|
#60
03.03.2011, 14:26
|
|||
|
|||
|
Диффузно усилен легочный рисунок на рентгене легких у ребенка - что это?
Врач направила ребенка на обследование по поводу ускорения СОЭ и повышения количества тромбоцитов. Я создала тему по этому поводу в разделе "Педиатрия", вот она: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=180497
Сегодня по плану обследования был сделан рентген легких. Во время рентгена ребенок испугался жужжания аппарата и пытался крутиться. В заключении написано: "очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Легочный рисунок усилен диффузно с 2-х сторон. Тень сердца смещена влево за счет поворота туловище. Корни структурны. Диафрагма четкая. Синусы свободны." Постаралась сфотографировать сам снимок, вот два варианта, не смогла разобраться, насколько хорошо получилось. Если нужно как-то иначе выложить - я попробую переснять. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Врач-педиатр сказала, что раз есть инфекция, на которую нас обследуют, то в таком легочном рисунке ничего страшного, но я ей не очень доверяю. Не могли бы вы прокомментировать снимок, не упускает ли наш врач чего-нибудь?
|
Линейный вид
