Недоношенный мальчик 3 месяца, помогите составить и регулировать программу развития

[tallina]

Подведение итогов:
Юра родился на 31-32 неделе с весом 1350 г и ростом 38 см.
10 дней в реанимации, месяц и неделя на выхаживании, выписан на 39 неделе гестационного возраста, на полноценном ИВЛ не был, только СРАР. Это важно, так как полноценное ИВЛ сильнее влияет на потенциальные повреждения мозга. По УЗИ поставили диагноз перивентрикулярная лейкомаляция, риск ДЦП. Также выписались с ретинопатией 1 степени, железодефицитной анемией и гипотрофией (худой мальчик).

Что делали по лечению и общему уходу:
1. Нашли хороших врачей. Это было очень трудно. Сначала ходили к нескольким каждого вида. Один у нас был ортопед, один окулист и один хирург, три педиатра (включая участкового), четыре невролога. И потом сравнивали назначения и диагнозы, в особо непонятных случаях консультировались здесь на rusmedserv.
2. Из массы прописанных лекарств давала только цераксон и танакан. Здесь на форуме их тоже не очень любят, но поскольку два невролога их прописали, один в минимальной дозировке, второй в существенной, и убедительно обосновали, то давала в минимальной. По итогам лечения неврологи сказали, что основной эффект, конечно, дал правильный и своевременный подбор лекарств в реанимации, когда ВЖК и ищемия только начались.
3. Витамины и минералы: до 7 месяцев давала фолиевую кислоту и железо, нас вполне устроил мальтофер. Он, конечно, ребенка крепит немного, но без колик все равно не обойтись, поэтому мы поначалу облегчали ребенку состояние живота всякими массажами, а потом колики прошли сами по себе. Не давали никаких про и пребиотиков, бифидобактерий и т.п., потому что поверили тому педиатру, который сказал, что дисбактериоза не существует и что все, что надо ребенку - это грудное молоко, которое сделает ему ту флору, которая ему нужна. Соответственно за все время газоотводной трубкой пользовались 2 раза.
Также до сих пор даю витамин Д в дозировке 1600 МЕ. Доверилась мнению невролога, что у большинства недоношенных проблемы с развитием возникают из-за рахита, а усваивается витамин Д плохо. Не жалею, признаков передозировки у ребенка нет, с родничком все ок. Ортопед ребенком доволен.
Недолго пили элькар, врачи прописывали для аппетита. Разницы в аппетите с элькаром и без я у ребенка не заметила.
4. Кормили соответственно грудью по требованию. В период больницы я по ночам сцеживалась и морозила молоко. Когда выписались домой докармливали замороженным молоком. До необходимого уровня лактация восстановилась за 3 дня. Приглашали консультанта по грудному вскармливанию. Очень важно было осознать, что по требованию - это не примерно по часам, как в больнице, а давать грудь на первый писк ребенка. Первые 5 месяцев он ел\пил до 20 раз в сутки. Если спокойно отнестись к частичному совместному сну (ночью кормить ребенка лежа в кровати, и если заснула, так заснула, а не выдерживать вахту) и слингу, это совершенно не напрягает. Очень хорошее восстановление ребенка связываю в первую очередь с грудным вскармливанием. Прикорм вводили сначала педагогический, что привело к полной утрате ребенком пищевого интереса, сейчас перешли на педиатрический, объем прикорма маленький, но ребенок ест с интересом, удовольствием и пытается освоить ложку. Прибавка в весе не изменилась со сменой подхода к прикорму. Вообще, сразу скажу, что ребенок не пухлый, но педиатр доволен тем, что при этом он жилистый и с очень крепкими и развитыми мышцами без малейшей пастозности. Бабушек это напрягает, меня нет.
5. В полгода поставили диагноз гиперметропии средней степени и астигматизма слабой степени. Поносили несколько месяцев очки, пока он не стал их снимать сам. Сразу носили, потому что ребенку было в них заметно комфортней и у него резко улучшилась координация движений.
6. Удалили гемангиому азотом в межреберной зоне потому что росла и хирург сказал, что область такая, что гемангиома будет подпитываться и продолжать расти. До сих пор не уверена, что это было правильно, так как оставшийся шрам больше гемангиомы в несколько раз.
7. Ходили к остеопату, который работает с ДЦПятами 4 раза, разы определял остеопат, сказал, что больше не нужно. После каждого раза был рывок в развитии, поэтому и ходили каждый следующий раз.
С 8 месяцев на осмотрах стали писать, что здоров.

По развитию:
Врожденные рефлексы ушли к 6-му месяцу.
Перевернулся на живот в 6 месяцев, сел в 8, пополз на четвереньках в 9 и одновременно стал вставать сам у опоры, в 10 месяцев стал активно без напряга ползать по квартире, в 10,5 стал ходить у опоры. В 10 месяцев перевернулся с живота на спину осознанно, в 9 месяцев во сне. По речи слогов пока нет. Узнавание родителей пришло месяца с 5-го, если не ошибаюсь
Что делали:
1. Занимались по книжке "Игра и движение" Полински 1 раз в день. Ну и по показаниям. Например, когда тренировали переворот со спины на живот (начиная с 3-х месяцев), делали это при любом удобном случае - одеваясь, перед купанием, после купания и т.д.
2. Ходили в группу Pekip в Центре лечебной педагогики, но недолго, т.к. ребенок непривит (медотвод до года), а там началась осень-зима. Плюс для меня было довольно нервозно сопоставление его с доношенными детьми в группе.
3. Делали гимнастику и массаж по стандартной педиатрической памятке 1 раз в день.
4. Делали гимнастику типа "беби-йога" по книжке "Быстрый старт", избегая упражнений типа переворачивания в воздухе. Там хорошие упражнения на гибкость и совместные упражнения мама-ребенок - 3-4 раза в неделю.
5. Делали реальные упражнения из йоги мать-дитя 3-4 раза в неделю, чередуя с вышеуказанными.
6. Делали упражнения на мяче - 3-4 раза в день по чуть-чуть.
7. Оставляла лежать одного (под видеоняней), разложив игрушки так, чтобы он их видел, но надо было бы перевернуться и тянуться.
8. Делали специальные упражнения от Полины Львовны в зависимости от проблемы (какие-то здесь она советовала, какие-то сами находили на форуме).
9. Первые полгода клала на игровой коврик так, чтобы игрушки руками задевал и мог по ним стучать. В первые 2-3 месяца он их просто адевал случайно, а потом стал целенаправленно тумкать.
10. В кроватке после просыпания натягивала резинку с одинаковыми медвежатами. Пока сама умывалась - он играл с ними.
11. Как вставать у опоры показала 6 раз, с моих ног (сажаем ребенка на вытянутые ноги, как на стул - у опоры, кладем руки на опору, он отталкивается и встает), потом перестала, просто сажала его играть около опоры, ну и в кроватке оставляла у решетки, он примерно в течение двух недель соображал как встать, потом сообразил.
12. Когда начал ползать - разобрали манеж (он у нас был в виде заборчика, замкнутого в кольцо, который можно было разомкнуть и использовать как перегородку, в общем, babydan kid-a-park) и перегородили половину комнаты, сделали большой манеж, внутри него островки с разными развлечениями и несколько опор - диван, решетка манежа, стеллаж. Это очень его стимулировало ползать от одной активности к другой.
13. В 7 месяцев делали массаж - 2 подряд по 10 раз с перерывом на 2 недели.
14. Пальчиковые игры - когда сидим где-нибудь. Сорока-ворона, Где обедал воробей, перечисление овощей и фруктов с массажем каждой фаланги пальчика.
15. Игра на узнавание названия. С 6 месяцев ставлю перед ним 3 игрушки и сопровождаю словами: "Кошечка мяу-мяу", "Собачка гав-гав", "Свинья хрю-хрю", потом спрашиваю "где кошечка?", "где собачка?", узнавать стал примерно с 9 месяца.
16. Игра в ку-ку, месяца с третьего. До сих пор пользуется популярностью.
17. Игра "где мама? где папа?" с 7ми месяцев начал узнавать и поворачивать голову к маме и папе.
18. Рассказываю сказки (репка, колобок, маша и медведь, курочка-ряба), стихи (сказка про глупого мышонка, карман украли, у бутуза есть маленький носик, путаница). Каждое произведение постепенно ввожу в оборот. Обычно после 5-6 прослушиваний начинает нравиться.
19. Только начали книжки рассматривать, раньше вообще было неинтересно ему.
20. А! Очень важно! Прямо с самой выписки из больницы Юра плавает в ванне большой. Сначала на руках у папы, потом в круге типа baby swimmer (который на шею надевается), потом в круге baby trainer, который в позу "на четвереньки" ребенка ставит и ребенок может плавать как-бы по-собачьи. В последний месяц круг чередуем с купанием сидя на мелкоте с игрушками и купанием под душем, так как Юра полюбил играть со струей воды.
21. Даю коробку с мелкими камушками, и веревочки, пытается схватить, но пока не очень настойчиво.

Как-то так

[tallina]

Полина Львовна, хочу посоветоваться.
Что-то застрял Юра с речью. Ему сейчас 11,5 (гестационно 9,5). Слоги пока так и не появились. Только когда плачет, произносит "ма-ма".
Делаем массаж, но не понимаю как еще ему помочь.

Как он сам пытается это освоить:
Засовывает руку или игрушки вот и произносит звуки
Просовывает язык между губами и произносит что-то типа английского звука th. Причем с усердием.

Меня не копирует. Даже подуть никак не могу научить. Дую сама - он смеется, но не повторяет.
По утрам когда просыпается встает и четко один раз говорит "Агу!"
Когда видит нового человека - с вопросительной интонацией глядя на него говорит "Ы?"
Твердую пищу ест, зуб правда всего один, но он им успешно выгрызает яблоко и отгрызает и жует хлеб.
Еще по утрам иногда есть тремор нижней губы - может мышцы слабые?

Массаж логопедический делать не дается вообще. Только если чем-то другим очень занят. Но будет ли польза от массажа, в процессе которого ребенок отвлечен?

Мелкая моторику развита средне. Взять камушек диаметром 1 см может только в кулак. Кубиками друг об друга не стучит.

[POLINA_S]

Повторять в этом возрасте ребенок еще не может. перечитайте тему про этапы развития экспрессивной речи. Вызывание лепета там есть.

[tallina]

Я делаю все, что там описано и не помогает пока.
И речь записываю слушаю. Только подбородок не дает трогать для этого.

[tallina]

Полина Львовна, здравствуйте!
Мне тут наш невролог сказал, что ГВ мешает развитию речи ребенка. Мол как только завяжем, так речь и пойдет.
Юре сейчас 1 год и 1 месяц, гестационно 11 месяцев.
Прав ли он?
А то он у нас любит, когда по неврологии сказать нечего, давать рекомендации по детской психологии и педагогике...

[tallina]

И второй вопрос: тот же невролог сказал, чтобы мы не увлекались прыжками. В смысле, Юра любит прыгать у опоры. Сказал невролог, что его надо отвлекать и лучше стимулировать ходить. В этом есть смысл?

[POLINA_S]

Сообщение от tallina

Полина Львовна, здравствуйте!
Мне тут наш невролог сказал, что ГВ мешает развитию речи ребенка. Мол как только завяжем, так речь и пойдет.
Юре сейчас 1 год и 1 месяц, гестационно 11 месяцев.
Прав ли он?
А то он у нас любит, когда по неврологии сказать нечего, давать рекомендации по детской психологии и педагогике...

Таких данных мне не неизвестно.

[POLINA_S]

Сообщение от tallina

И второй вопрос: тот же невролог сказал, чтобы мы не увлекались прыжками. В смысле, Юра любит прыгать у опоры. Сказал невролог, что его надо отвлекать и лучше стимулировать ходить. В этом есть смысл?

если у ребенка повышенный тонус то в этом есть смысл.

[tallina]

Полина Львовна, здравствуйте!

Рассказываю про Юрино развитие.
Возраст: 15 месяцев (гестационно 13), вес 10 кг, рост 80 см

Двигательное развитие:

Ползает, ходит вдоль мебели, ходит за одну ручку, ползает на коленках без опоры на руки, стоит, если чем-то увлечен, например, расстегиванием молнии на кофте. Когда обнаруживает, что стоит аккуратно садится на попу. Присаживается на корточки из положения стоя, держась за что-то, снова встает.
Ходит вверх и вниз по лестнице за ручку. Лазает вверх по лестнице. Вниз может, по крайней мер, когда очень надо, но предпочитает за ручку, вертикально.

Руки:
Расстегивает молнию, открывает и закрывает коробки, крутит вертушки, мельницы, бьет палочкой по барабану, стучит предметами друг об друга, пробует есть ложкой (в рот не попадает), хорошо ест руками, отщипывает кусочки хлеба и кладет в рот, разбирает пирамидку, рушит башню из кубиков, пробует ставить один кубик на другой, пока не попадает, открывает и закрывает дверь, толкает машинку, любит играть с веревочками и резиночками, паровозик на веревочке таскает, очень хорошо листает детские книжки, одну за одной страницу, находит любимые места, пьет из поильника без ручек, катает мячики и цилиндры, играет со мной в мячик - катаем туда-сюда, льет воду из леечки, дует в трубку, закрывает кран с водой (палочкового типа, не крутящийся) по просьбе.

Жесты: ладушки, пока-пока, привет (берет за ручку и здоровается).

Зрение: начал подражать действиям взрослого, узнает себя и родителей на фотографиях, показывает картинки в книжках, показывает разных игрушечных животных, показывает где у мамы глазки/носик и т.п., очень любит карточки с разным выражением лиц (радостный, расстроенный и т.п.)

Слух: танцует под музыку, иногда вступает в разговор, прыгает на батуте и поет "а-а-а" одновременно, очень любит слушать сказки и стихи.

Речь: говорит вавава, вававе, иногда мам, ба, ня, дя, го, гу. Разной интонацией звука "э" обозначает да и нет.

Общение: поворачивается, когда его зовут; специально бросает предметы, чтобы их поднимали; проявляет удовольствие, когда хвалят; использует указательный жест; зовет кого-нибудь, чтобы помогли; улыбается всем приятным ему людям и дает им ручку поздороваться, подходит и берет за ручку малышей (здоровается).

Мышление: играет в прятки, достает предметы из коробки, если очень попросит кладет их в коробку; смотрит на предмет, на который указывает или смотрит взрослый, пользуется указательным жестом, долго наблюдает за бытовыми действиями взрослых, находит спрятанную игрушку под одним покрывалом из трех, если она была спрятана у него на глазах; запоминает местонахождение предметов, которые на несколько минут были выпущены из поля зрения; понимает (смеется), когда взрослые ведут себя, как маленькие, или совершают странные действия; совершает действия с предметами в соответствии с их функциональным назначением, вытягивает за веревочку спрятанный предмет, выполняет просьбу выбрать что больше нравится из двух предметов, выбрать правильную карточку с картинкой из двух.

Самообслуживание:
Пьет из поильников с ручками и без, пьет из стакана с поддержкой стакана взрослым (иначе на себя переворачивает), откусывает и съедает разные варианты хлеба (печенье, сухари, мягкий хлеб), ест яблоки, груши морковь (грызет), подносит ложку с едой ко рту с помощью взрослого, зачерпывает с помощью взрослого, сосет жидкость через соломинку; поднимает руку и ногу, когда его раздевают и одевают по просьбе; помогает снимать с себя футболку; просовывает руки в рукава; снимает шапку; моет руки под водой, не очень активно, скорее наверное со струей играет, но когда просишь ручку поменять - меняет.

Если это будут читать какие-то мамы:
Я считаю, что руки у Юры развились сильно благодаря пляжу, на котором мы сидели по 5-6 часов в день в августе (под зонтиком, конечно) когда ездили на море - перебирание песка и наблюдение за другими детьми дали очень существенный рывок в развитии.

Помимо этого - игры разные, конечно. И ребенок быстрее учится, если сопровождать каждую демонстрацию нового движения заливистым смехом после. Вообще под постоянный хохот мой ребенок учится гораздо лучше.

Ну и сын очень сильно включен в нашу повседневную деятельность. Его бабушки живут далеко, поэтому мы почти все время втроем и берем его с собой везде где можно. На кухне он наблюдает как я готовлю к примеру, в рестораны с нами ходит, в гости.

И вопрос, наверное, один - что можно сделать, чтобы снять страх перед самостоятельной ходьбой? Тонуса у него нет. Но был месяц назад, врач считает, что от быстрого роста (за месяц прибавил 3 см и 800 г).

Заранее спасибо!

[POLINA_S]

Спасибо за подробное описание. Страх пройдет. если не будете обращать внимание на ходьбу.
Повышенный интерес часто пугает ребенка

[tallina]

Полина Львовна, добрый день!
Юре 1 год и 5 месяцев сегодня. Неделю назад он пошел.
Еще он начал рисовать.
Звуки пока не очень, но мы занимаемся.
у него есть несколько слов, но они все состоят из букв "у" ))

[POLINA_S]

Рада за вас

[tallina]

Полина Львовна, а этих дебилов из ВГТРК и Марию Аронову, я считаю, надо засудить.
Отвратительная ситуация просто! Как можно помочь?

[POLINA_S]

Просто будьте другой. На вашем пути когда-нибудь встретятся и такие дети.

[tallina]

Полина Львовна, здравствуйте!
У Юры все хорошо.
Ему сейчас 1 год и 8 месяцев.
Он ходит, не очень уверенно пока, правда, но с регулярным прогрессом.
Слова:
Мама, вава (это значит папа), баба, дд (дед), зи (зима), ззи (зеленый цвет), зизи (звезда), кисс (киса), сс(на горшок писать хочу), си (синий цвет), сси (спасибо), яяя (ля-ля-ля), бу (автобус), вжж (машины едут), баа (белый цвет), вава (ква-ква), дай, няняня (нет)

В общем, придраться не к чему. Я хотела вопрос задать касающийся скорее наших с ним отношений - это здесь можно сделать или лучше в детско-родительские отношения написать?