Стоит ли сдавать сейчас ОАК?

[Alf27]

Здравствуйте!
1. Измерили давление на приеме, наконец-то. Сначала врач сказала, что такое впечатление, что верхнее 100 (мол, много), но поскольку долго примерялись с манжетой, поправляли, сын явно нервничал, то измерили повторно - получилось 80/40.
Это нормальное давление для возраста 2 года 1 мес?
Зато теперь я знаю где в поликлинике есть детская манжета, если нужно обращусь туда повторно, если, конечно, не откажут в следущий раз (это прививочный кабинет). Другое дело, что со мной общались так, что мне прямо одолжение сделали, что разговор с дежурным администратором, который просто не передать словами, что недовольство медицинской сестры участкового педиатра, которая была занята другим очень важным делом, а тут пришлось бегать по поликлинике. И это Москва, мда. Ну это, так, лирическое. Извините.
Педиатр мне сказала пристально следить за сыном, если он отказывается от еды, появляются отеки, моча визуально не нравится - сразу 03 и госпитализироваться.
Вчера сын от ужина отказался, я настаивать не стала (хотя если бы кормила, то съел бы, но уже надоело впихивать в него еду, решила, пусть ест сам), от кефира на ночь - тоже отказался, с утра кашу ел (кормил муж), супом в обед тоже кормила (не выдержала), зато фруктовое пюре после супа - это он сам умеет)
Сегодня визуально не понравилась утренняя моча, ощущение, что на поверхности плавали мелкие частички, может, конечно, горшок был плохо вымыт, не знаю, столь пристально никогда не приглядывалась. Но после слов педиатра вспомнила утреннее наблюдение. Сдать ОАМ?
2. Сдали риноцитограмму, соплей нет, немного сопит во сне, периодически дышит ртом, возможно по привычке, показательно будет?
И вопрос по забору. Однин и тот же тампон сначала в одну, потом в другую ноздрю. Так правильно? Просто где-то читала, что разные ноздри-разные тампоны.
Спасибо.

[annainet]

Артериальное давление в норме, так что можно успокоиться.
(Ну не может в детской поликлинике не быть детской манжеты! Не отправлять же всех в больницу, чтоб АД измерить... Вот нашли, теперь будут пользоваться.)

ОАМ после спровоцированной ОРВИ микрогематурии, достаточно контролировать раз в 3 месяца в течение года.

Войдите в нормальный ритм жизни, возможно ребенка нервируют посещения поликлиники, как результат - отказ от еды. А пюрешку то съел!

Для риноцитограммы - нормально.

[Alf27]

Спасибо Вам большое, Анна Николаевна!
Действительно пора входить в нормальный ритм, сын сначала нормально врачей воспринимал, даже кровь сдал не пискнув (лаборант и люди в очереди сильно удивлялись), а сейчас всё - из носа мазок не взять, давление не измерить)

[Alf27]

Здравствуйте! Получили результаты риноцитограммы.
Эпит.плоский - умер
Слизь - много
Лейкоциты - ед в пзр
Эозинофилы - не обнаруж
Ночной храп прекратился, но приходится часто говорить сыну, чтобы дышал носом.
ЛОР сказал только промывать, больше никаких назначений, назонекс говорит не показан, так как ринит не аллергический по результатам риноцитограммы.
Промывать и ждать когда само пройдет?

Планируем прививку на следующих выходных (если в очередной раз не закончится вакцина), ОАМ планирую сдать завтра, ОАК не нужен?

[annainet]

Да, в назонексе сейчас нет острой необходимости. По-видимому, увеличение аденоидов было спровоцировано ОРВИ.
ОАК можно не сдавать.

[Alf27]

Здравствуйте! Готов ОАМ, посмотрите пожалуйста.

[annainet]

Хороший анализ.

[Alf27]

Здравствуйте! Сделали ревакцинацию Пентаксимом, наконец-то! Все прошло нормально, первый день жаловался на болт в ножке, стал прихрамывать, дала 7 мл панадола (вес 12 кг), пару дней температура продержалась в районе 37,1-37,2. На сегодня все нормально.
Появились вопросы.
1. Дыхание через нос все еще затруднено, ночью опять появился храп, отделяемого из носа нет, просто дышит с трудом. Пару дней назад обратила внимание на то, что сын часто переспрашивает, возможно повторяет за взрослыми (может так дурачится?). Записалась опять к ЛОРу, слух проверяет тоже ЛОР, я ведь не ошиблась со специалистом?
Как сделать это правильно?
2. На предвакцинальном осмотре врач обратила внимание на выступающие нижние ребра у сына.
У старшего сына в 3 года при смене наблюдающего врача тоже так было, обратили мое внимание, мол рахит у ребенка был, делать ничего не назначили (якобы уже поздно).
Сейчас что-то делать нужно? Я и в отношении старшего ребенка (5 лет на данный момент), и младшего (2года) интересуюсь.
В чаво по рахиту очень расплывчато написано по анализам

Лабораторный анализ содержания двух форм Витамина D3 в крови, а также фосфаты

Посмотрела по анализам в лабораториях в основном предлагают сдать весьма дорогой - комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН) (раздельный результат на D2 и D3), это то, что надо?
"Фосфаты" тоже не понятно, с таким названием не могу найти анализ. Подскажите, пожалуйста.
Спасибо.

[Alf27]

Уважаемые врачи - консультанты форума РМС, поздравляю вас с Новым Годом! Счастья и здоровья вам и вашим близким! Огромное спасибо за ваш труд и участие!

[Alf27]

Извините, все еще актуально.
1. Ребенок ночами дышит с трудом, то ртом, то носом (с небольшим храпом), нос "сухой", закапываю физ.раствор. Собираюсь на прием к ЛОРу после праздников, хочу проверить слух (начал переспрашивать). Просить выписать назонекс несмотря на неаллергическую риноцитограмму?
2. По второму вопросу нашла следующие виды исследований, буду просить направления у педиатра:
- Кальций в сыворотке крови (общий и ионизированный)
- Фосфор неорганический в сыворотке крови
- Витамин Д (кальциферол) в сыворотке крови.
- Паратгормон в сыворотке крови
- Щелочная фосфатаза (костный изофермент) в сыворотке крови

Этих анализов достаточно? Может что-то лишнее?
Может ничего совсем ничего не надо и отстать от ребенка, а уж тем более от 5ти летнего?
Спасибо.

[annainet]

Здравствуйте! Вас так же с наступившим!

1. Есть все показания к применению Назонекса.
Риноцитограмма даже у аллергиков не всегда бывает с эозинофилами, но как простой и не инвазивный метод, часто позволяет сориентироваться.
Назонекс и не при аллергических аденоидитах может назначаться.

2. Есть задержка роста у детей? Есть ли проблемы с зубами (пульпиты, кариес?) У кого-нибудь в семье отмечается выраженное искривление конечностей, сколиоз?
Если ответы отрицательные, то нечего беспокоиться. Если все же что-то смущает, для успокоения: уровень ионизированного кальция в сыворотке крови, уровень фосфора в сыворотке крови, щелочная фосфатаза в крови, общий D (25[OH]D).

[annainet]

Обратите внимание - немного дополнила предыдущий пост.

[Alf27]

Спасибо , Анна Николаевна!
Значит прошу ЛОРа назначить назонекс, а то ночью иногда страшно становится, так как дышит с трудом, боюсь задержек дыхания.
Скажите, лор проверяет слух аппаратом? И может ли развиться тугоухость только от аденоидов, без отитов?

Ответы почти на все вопросы отрицательно. Старший ребенок по росту даже чуть выше среднего - 116 см (5 лет, 21 кг), а вот младший не очень высокий (это я со старшим сравниваю в его возрасте) - 88 см (2 года 2 мес, 12 кг). В семье - у мужа (отца детей) ноги "колесом", рост невысокий 164 см (он один из двойни).

[annainet]

1.Это надо у Вашего ЛОРа спросить.

2. Рост нормальный у младшего. Если ноги не сильно колесом, вероятно, что муж в детстве перенес рахит. При генетических дефектах деформации обычно выраженные.

[Alf27]

Я хотела спросить как правильно проверить слух? Может в возрасте сына только аппаратом проверяют или же можно субъективными методами (шепотной речью и т.п.)
То есть от детей можно отстать, если зубы и рост в норме?