повышенный рвотный рефлекс

[ОльгаШа]

Бак. посев имеет смысл делать при острой инфекции или при рецидивирующем хроническом тонзиллите. Если видели эффект от Зиртека, попробуйте его повторить.

[BesstJuli]

Спасибо!!! Так и сделаю.

[BesstJuli]

Но как долго давать Зиртек?
В прошлый раз принимала по 10кап 10-14 дней.
Что если после окончания приема снова будут жалобы?

[BesstJuli]

Уважаемая Ольга Владимировна!
Прошу немного Вашего времени!

1. У дочери месяц назад был гемоглобин 90 (ОАМ пост №37).
Давала Мальтофер 36-37 капель вечером (17-17,5кг), один раз она из хулиганских побуждений) и по моему недогляду выпила около 7,5мл.Мальтофера (примерно 375мг железа), пару дней Мальтофер не давала, всё было хорошо.
ОАМ от 26.06.2013
WBC 9,87*10`9
Neu 43,0%
Lym 51,7%
Mon 2,9%
Eos 2,1%
Bas 0,3%
Neu 4,24*10`9
Lym 5,10*10`9
Mon 0,29*10`9
Eos 0.21*10`9
Bas 0.03*10`9
ALY 1,2%
LIC 3,4%
ALY 0.12*10`9
LIC 0.34*10`9
RBC 4,54*10`12
HGB 128
HCT 0.350
MCV 77,0
MCH 28,2
MCHC 366
RDW-CV 0.128
RDW-SD 43,8
PLT 364
MPV 9,8
PDW 16.0
PCT 3,57
СОЭ 11

Педиатр рекомендовал далее в течении месяца принимать Мальтофер в половинном объеме - 18капель.
Достаточно ли 18 капель на месяц?
Нужен ли будет далее контроль HGB и через какой промежуток времени?

2. 27 июня сделали Окавакс.
В нарушении инструкции медсестра развела на свету (солнечном) и поставила в плечо, но внутримышечно.
Можно ли по этому поводу не беспокоиться?

3. Вопрос, чтобы больше к этой теме не возвращаться.
Тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] написано: "По данным иммунологических исследований через 20 лет после вакцинации клеточный иммунитет сохранялся у 100% привитых".
Нужно ли сдавать кровь на антитела перед ревакцинацией и когда (через 20 лет или раньше)?
Ревакцинация возможна другой вакциной?

4. В начале сентября дочери предстоит второй диаскин тест.
И, так как фтизиатр велела в течении 3х месяцев прививки не делать, могу ли я не ставить её в известность?
Или фтизиатру необходимо знать про Окавакс за 2 месяца до ДТ?

[ОльгаШа]

2. Да, стоит сделать

3. Не надо
2. Можно не беспокоиться.
4. Можете не ставивть в известность. Перерыв между прививкой и ДТС/Манту 1 месяц, после Приорикса - 6 недель.

[BesstJuli]

Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
Только, извините, не совсем поняла:
достаточно ли 18 капель Мальтофера на месяц?
с какой периодичностью проверять гемоглобин?

[ОльгаШа]

Да, после 4-5 недель приема железа в лечебной дозе и получения хорошего гемоглобина переходим на половинную дозу еще на 2-3 месяца, после чего - контрольный ОАК и решение о прекращении приеме препарата.

[BesstJuli]

Здравствуйте, уважаемая Ольга Владимировна!
Снова прошу Вашего совета!
Дочери 4,2 года.
В течении последнего месяца, даже скорее 2х недель, время от времени стала жаловаться на боль то в колене, то в локте, быстро утомляется при пеших прогулках.
Я заподозрила потребность в кальции или иных витаминах, поскольку ребенок рост набирает скорее, чем вес.
Сегодня на приеме у педиатра (ходили за справкой в сад после отпуска) задала этот вопрос, доктор со мной согласилась, но назначать не стала, посоветовала обратиться к нефрологу, поскольку у дочери время от времени соли в ОАМ.
Питание считаю полноценным, молоко очень любит, стул, диурез, настроение в норме.
Две недели назад переболела фаринго-тонзиллитом, сказали герпетическим. Помог Гексорал.

Ольга Владимировна, согласны ли Вы, что необходимы витамины или только кальций? Какие/какой?
Если нет, то по какой причине эти периодические боли в локтях и коленях?

[ОльгаШа]

Дополнительные витамины и минералы нужны только в условиях их реального дефицита в питании. Если ребенок нормально питается, не живет в подземелье, то дополнительно ничего не нужно давать.
Боли могу быть ростовыми, утомляемость может быть следствием плоскостопия, например. Заочно можно назвать много причин.

[BesstJuli]

Спасибо за ответ, Ольга Владимировна! Все понятно!

[BesstJuli]

Уважаемая Ольга Владимировна!
Снова прошу Вашего совета!
Дочь болеет с четверга 22 августа - температура до 39,2 - сбивала парацетамолом в свечах.
Осмотрена педиатром, диагноз ОРВИ, о.фарингит.
Сегодня снова приглашали доктора, поскольку температура держится в районе 38,5-38,2, сильный влажный кашель (вторую ночь от этого кашля ребенка рвет!), насморк зеленоватый, покраснел, припух, болит и загноился правый глазик, заболело правое ухо, болит горло и острая боль в правом боку (под ребрами, в районе талии), от этой боли плакала, уснула, проснулась через 30 минут от боли. Боль прошла, когда встала с положения лежа.
Стул и диурез в норме
ОАМ от 21 августа (за день до болезни, для нефролога по поводу солей):
КРО -
БИЛ -
УРО +-
КЕТ -
БЕЛ -
НИТ -
ГЛЮ -
p.H. 5,5
у.в. 1025
ЛЕЙ -
АСК -
эпит.клетки плоские 1-2
лейкоциты 2-4

УЗИ органов брюшной полости от 23.05.2012 - "S"-образный желчный пузырь.
Именно с этим педиатр связывает боли в боку, а также с погрешностью в диете (то есть дочь стала пить много молока, во время этой болезни особенно, ночью просыпается и просит теплое молоко с медом, может выпить за ночь до пол-литра). При осмотре живот мягкий и безболезненный.
Увеличены лимфоузлы справа на 2см, безболезненные, дыхание жесткое, без хрипов.
Диазноз в карте: аденовирусная инфекция, о.бронхит.
Чем лечу:
глаза протираю раствором фурацилина и капаю Тобрекс,
в уши Софрадекс (ЛОР возможен только в понедельник),
в нос физраствор, Називин при необходимости и Изофра,
горло - полоскание раствором фурацилина, ромашкой, орошаем Мирамистином либо Гексоралом,
ингаляции с физраствором.
Назначен также Супракс, но с ним не тороплюсь.

Вопрос, который меня тревожит: нужно ли как-то "лечить" эту боль в правом боку? Возможно нужен Креон? Возможно УЗИ?

И еще, нужно ли капать Тобрекс в здоровый глазик?

[BesstJuli]

Ольга Владимировна, сегодня дочь проснулась с жалобой на заложенность правого ушка, не болит, температура 37,6, еще жалобы на боль в горле, насморк, кашель меньше, глазик легче.
Нашла сегодня ЛОРа, кототрый диагностировал острый правосторонний катаральный средний отит.
Назначил Флемоксин солютаб 250мг по 1таб 3 раза в день 7 дней (дочь 17,4кг)
__________
Из ЧАВО:

Только наблюдение может быть рекомендовано в следующих ситуациях:
• Если после осмотра ребенка и отоскопии врачу неясно, есть ли у ребенка инфекция среднего уха /ЯСНО/
• Если ребенок старше 24 месяцев /ДА/
• Если боль в ухе и лихорадка выражены незначительно /БОЛЬ НЕЗНАЧИТЕЛЬНО, то есть только вчера, ЛИХОРАДКА НЕ ПРОХОДИТ 4Й ДЕНЬ/
• Если, помимо ушных симптомов, ребенок полностью здоров /НЕТ/

Из-за того, что не удовлетворяет наша ситуация всем условиям для выжидательной тактики, сомневаюсь и прошу у Вас совета:
можно ли отложить прием антибиотика до завтрашнего вечера, если они действительно необходимы? А завтра постараюсь попасть к ЛОРу, которому доверяю.

[ОльгаШа]

Да, можно отложить до завтра. Хотя, учитывая гнойный конъюнктивит, скорее всего, все равно придется.
Тобрекс капать в оба глаза.
Боль в боку, если не повторятся, лечить креоном не нужно, и УЗИ тоже не нужно.

[BesstJuli]

Спасибо за ответ, особенно за такой быстрый!!!

[BesstJuli]

Ольга Владимировна, добрый день!
Сегодня температура по-прежнему держится в районе 38,5 (утром только 37,4) - она не падает самостоятельно уже 5й день, на ушки и горло не жалуется (вчера жаловалась уже на левое, болело), насморк есть, глазик в порядке, кашель влажный отхаркивающиий (иногда бывает и непродуктивный).
Сдали утром ОАК, вот результат:
WBC 12.9
RBC 4.83
HGB 141
HCT 39.5
MCV 81.8
MCH 29.2
MCHC 357
PLT 244
LV 55.4H%; 7.2H*10`9
MO 2.6%; 0,3*10`9
GR 42%; 5,4*10`9
RDW 12
PCT 0.18
MPV 7.5
PDW 17.2
От руки дописано:
эозинофилы - 0
нейтрофилы палоч. - 0
нейтрофилы сегмент. - 42
лимфоциты - 55
моноциты - 3
СОЭ - 26

Были у ЛОРа (наш ЛОР в отпуске).
Поставили двусторонний катаральный средний отит, но справа затихает процесс, тонзиллит, фарингит. Также настаивает на антибиотике из-за продолжительной температуры.
Назначен Супракс по 7мл (17,4кг) 1 раз в день на 6 дней, Хилак-форте, Виброцил, софрадекс, граммидин, стоматидин.
Только что дочь пожаловалась на боль в районе правой щеки, но рядом с ухом, пожаловалась на боль в районе живота сразу под ребрами.

Ольга Владимировна, что мне делать?
Кровь не в порядке?
Супракс или Флемоксин солютаб? - куплено все, осталось только выбрать