ОРВИ с бронхообструктивным синдромом

[ksasheva]

Здравствуйте. Ребенку 1г3мес, мальчик. Из сопутствующего: ларингомаляция 1степени. 10.09 - обильное прозрачное отделяемое из носа, связывала с дентацией, но в то же время заболевает старший ребенок, и у младшего появляется редкий сухой кашель, лечили ингаляцией с физ.раствором, промывали им же нос. Температурной реакции на протяжении всей болезни нет. Затем числа к сожалению не помню, среди ночи у ребенка появляется лающий кашель, стридор, затруднение дыхания, купировали ингаляцией с нафтизином, дальше лечились ингаляциями с физ.раствором. Состояние стабилизировалось, редкий кашель сохранялся, особо не беспокоил, гуляли. 20.09 заболела я сама - ларинготрахеит. Где то с 24 числа у ребенка опять обильное отделяемое из носа, редкий кашель. 25 кашель стал более частым, непродуктивный. В ночь с 25 на 26 беспокоил приступообразный сухой кашель, поставила диагноз трахеит, лечили ингаляциями, теплым питьем, паром в ванной, помогало ненадолго, с 26 стала давать Стоптуссин, в течении для состояние ребенка ухудшилось, кашель сохранялся, появилась одышка, сухие свистящие хрипы, поставила диагноз обструктивный бронхит. На ночь провели ингаляцию беродуала, амбробене, состояние значительно улучшилось, спал относительно спокойно. 27 кашель редкий продуктивный, но иногда "закашливается", ночью спал хуже, было ощущение, что где то в носоротоглотке много мокроты и он не может откашлять (из носа ничего не отсасывается, я так понимаю, это от Амбробене). В легких картина изменчива в течении дня от отсутствия до единичных сухих хрипов. Общее состояние удовлетворительное, активный, аппетит хороший. Лечимся ингаляциями с беродуалом и амбробене. Я сама молодой врач педиатр, но без опыта работы и практики, поэтому не судите строго, очень надеюсь на ваш совет уважаемые доктора.
Мои вопросы:
1. Насколько правильны диагноз и лечение? Я склоняюсь к тому, что ингаляции с Амбробене нам не нужны. Оставить только беродуал? Нужно что то еще добавить?
2. Нужен ли нам ОАК для исключения бактериальной инфекции? ( меня смущает длительность и повторность заболевания)
3. Если не сложно ответьте на пару вопросов для моего общего образования: с чем связано отсутствие температурной реакции у ребенка на инфекцию? Я знаю (читала) о вашем отношении к всевозможным препаратам "от кашля" у детей в связи с этим вопросы: почему не показаны именно до 5 лет, это связано с АФО? по поводу препаратов на основе амброксола - и в институте и на различных конференциях его представляли как "хороший" препарат для лечения в т.ч. и маленьких детей,т.к. он не увеличивает количество мокроты, помогает её выведению. Это не так? если можно какую нибудь ссылку по этому поводу. И последнее, как вы относитесь к комбинированным препаратам типа Стоптуссина (настораживает совмещение противокашлеваго и отхаркивающего эффекта)
Извиняюсь, если мои вопросы кажутся глупыми, буду благодарна, если на что нибудь ответите.