|
#1
12.04.2012, 17:51
|
||||
|
||||
|
Скажите, пожалуйста, в период с 08:16 по 08:19 пациент спал или пытался бодрствовать (быть может у него электродик отклеился????).
|
|
#2
12.04.2012, 18:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Насчет версии с электродиком/коннектором.. Паузы многочисленные, помимо 3-х минутной и 8 секундной (на этом скане) много пауз различной продолжительности (вплоть до 40 сек), "разбавляемых" одиночными замещающими комплексами. Пациентка лечилась в неврологическом отделении (ОНМК с минимальным неврологическим дефицитом), в анамнезе многочисленные пресинкопальные состояния в течение длительного времени. Коллеги сделали доброе дело - имплантировали стимулятор. С их слов на операционном столе пациентка производила впечатление ну оооочень эйфоричной женщины.
|
|
#3
12.04.2012, 21:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Так предъявленные мониторы до или после установки ЭКС? Хотя в любом случае склоняюсь к "мониторной артефакии"! В любом случае, засвеченные картинки с описанной клиникой "не бьют"! Как максимум - на ЭФИ. Как минимум/по жизни - повторить монитор... И на ЭФИ.  ЗЫ. Да, а видно крайне отвратно, но варЬянтов получше не представлено... 
|
|
#6
12.04.2012, 20:11
|
||||
|
||||
|
Еще вопросик:
1. сколько лет пациентке? 2. правильно ли я понял, что эпизодов потери сознания у нее не было (а только, так сказать, головокружение)? 3. длительный ли у нее анамнез пресинкоп?
|
|
#7
12.04.2012, 20:44
|
||||
|
||||
|
1. Лет что-то около 50.
2. Приступов потери сознания с ее слов не было. 3. Анамнез пресинкоп длительный. Эйфория - основное, что запомнилось докторам )) Цитата:
Хотя уважаемый dmblok, помнится, скидывал статью с клиническим наблюдением (по-моему, обсуждалась возможность самопроизвольного купирования ФЖ): на холтере была зарегистрирована ЖТ, затем переход в ФЖ (минуты 3), затем асистолия (минуты 2-3), затем синусовый ритм 
|
|
|
|
#9
13.04.2012, 03:32
|
||||
|
||||
|
Представлен холтер до имплантации ЭКС. Последний имплантирован в день расшифровки, сразу же. У пациентки тахи-бради (ТП, ФП), были зарегистрированы как конверсионные паузы, так и инициируемые экстрасистолами. Лично у меня сомнений в истинности пауз нет.
|
|
#12
13.04.2012, 13:22
|
||||
|
||||
|
3х минутную паузу можно в буквальном смысле проспать.
Помню кто-то задавал вопрос на курсе электрофизиологии в НЦССХ: "Является ли случайное выявление пауз в ночное время на ХМ длительностью более 3 сек показанием к имплантации ПЭКС?" Ответ был примерно следующим: не является не зависимо от длительности пауз, показания определяются наличием клинической симптоматики.
|
|
#13
13.04.2012, 14:02
|
||||
|
||||
|
Everyone lies! (c)
Конечно могла проспать. Женщина вела себя не очень адекватно, и отношение коллег к "бессинкопальному" анамнезу было весьма критическим. Синкопальные состояния (указания на них) не единственный симптом брадикардии Длительный анамнез пресинкоп, головокружения (возможно, и неврологические проблемы) у пациентки вполне увязываются с диагностическими находками. Выполнять ЭФИ в этой ситуации уже излишнеЦитата:
|
|
#14
13.04.2012, 18:45
|
||||
|
||||
|
Представляете, а я ведь Вам верю (несмотря на то, что все лгут). Трудно спорить с тем, что пациентка относится к симптомным.
|
|
#15
07.07.2018, 00:56
|
|||
|
|||
|
Коллеги, доброго времени суток. Если тема жива... Что-то я совсем с этой ЭКГ и холтером встала в тупик. И на обычной ЭКГ, и на холтере з.Р отсутствуют вообще. И там, и там при первом взгляде хотелось обозвать это все мерцалкой и дело с концом. На этом же настаивала функционалист. но... "нерегулярной нерегулярности" тут тоже нет. У кого какие мнения будут? Буду благодарна за любые рассуждения, уточнения и разъяснения.
|
Комбинированный вид
