|
#526
28.09.2004, 20:45
|
|||
|
|||
|
Этот текст я перевёл около года назад для своих друзей на форумах new.ava.ru . Конечно, ошибки есть, но это вызвано и тем, что я пытался несколько "адаптировать" текст для не-медиков. Предлагаю внести стилистические и поправки, буде желание.
----------------------------------------------- Отчет о происшествии (медицинский случай): Уникальный случай Воздушно-Санно-Транспортного Синдрома Доставщика Подарков. Источник: Полярный Медицинский Журнал, том 1 ном.1, Декабрь 1998 Автор: Др. Аймэн Эльф, ДМН 2 Января 1998 года, г-н С.К., полный белый мужчина, предположительно 65 лет (сам он в своём возрасте совершенно не уверен), появился в моём частном кабинете с жалобами на обширные и разнообразные боли во всём теле, воспаление и покраснение глаз, депрессию и общее недомогание. Лицо пациента было эритематозным (красным), имелись признаки средне выраженной дыхательной недостаточности, хотя сам он находился в весьма приподнятом и праздничном настроении. Сам он объяснил эти симптомы тем, что он «уже не столь юн, как хотелось бы, ХО! ХО! ХО!», но уже подумывает, что здоровье стоило бы проверять чаще. Род деятельности пациента состоит в доставке подарков один раз в году, 25-го Декабря, множеству людей во всём мире. Он летает на санях, запряжённых восьмёркой северных оленей, и проникает в дома через каминные трубы. Пациент утверждает, что занят на этой работе всю свою сознательную жизнь. В процессе и после обследования и ознакомления с историй болезни г-на С.К. выяснилось, что имеет место уникальный и ранее не описанный синдром, связанный с профессиональной деятельностью и образом жизни пациента. Я назвал этот случай «Воздушно-Санно-Транспортный Синдром Доставщика Подарков» или, сокращённо, ВСТCДП. История болезни: Г-н С.К. настаивает, что принимает алкоголь только однажды в году, и только, если кто-нибудь положит ром в рождественский десерт, которым он имеет обыкновение угощаться во время работы. Тем не менее, его набухший нос и красное лицо могут свидетельствовать о наличии у пациента хронической алкогольной зависимости. Он курит трубку на протяжении многих лет, хотя согласно контракту его работы на Северном Полюсе он не имеет права выкуривать свыше 1-2 трубок в день в течение последних пяти лет. Каких-либо серьёзных заболеваний не было, и он не переносил операций в прошлом. У него нет аллергии на известные виды аллергенов. Г-н С.К. весьма интенсивно и много путешествует, один раз в году посещая каждое намеченное место. Пациент прошёл полный курс прививок, включая вакцинацию от тропических заболеваний. Он почти не делает физических упражнений и ест много пищи, насыщенной углеводами и холестерином, очень калорийной и жирной, поскольку весь год он питается пищей, собранной им 25 Декабря, и в основном состоящей из рождественских десертов, Колы и печений. История семьи недоступна, т.к. пациент не смог никого вспомнить. Объективное Обследование и Осмотр Систем организма в соответствии с социальным и профессиональным положением: Пациент носит контактные линзы и его зрение составляет 25%. Конъюнктивы гиперчувствительны, с покраснением, а тест с флюоресцеином выявляет следы множественных повреждений на роговице. Возможно, это является следствием воздействия на глаза пыли или иных частиц во время полётов на большой скорости. Головные боли у него случаются каждый день, особенно во второй половине дня, и ухудшаются при стрессе. Пациент имеет множественные ссадины, кровоподтёки, ушибы и ожоги первой степени на голове, руках, ногах и спине. Предполагаю, что они являются следствием множественных и не совсем удачных спусков в камин через дымоход, а также падений с саней на большой скорости. В числе возможных причин подобных повреждений нельзя исключать столкновения с птицами во время полётов, обстрел с земли (особенно над Лос-Анжелесом) и укусы северными оленями. Участки побеления и анальгезии (обесчувствления) на коже носа, щек, пениса и конечностей являются следствием низкотемпературного воздействия во время полётов на большой высоте. Артериальное давление составляет 150/95 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту, а частота дыхания 40 в минуту. Уже несколько лет пациента беспокоит одышка, усиливающаяся во время физической нагрузки. Случаев острой сердечной или дыхательной недостаточности не было, но я полагаю, что физическое состояние пациента весьма пострадало от его образа жизни и характера питания, что в сочетании со стрессами, курением и половой принадлежностью существенно повышает риск развития коронарной недостаточности, инфаркта миокарда, эмфиземы и прочих заболеваний. Анализы крови выявили повышенное содержание СО (окиси углерода), что, очевидно, связано с вдыханием дыма при спуске в не совсем погашенные камины. В течение нескольких лет пациента беспокоят боли в спине. Неврологическое обследование выявило умеренную грыжу межпозвоночных дисков на уровнях L4-L5 и L5-S1, что, вероятно, связано с переноской тяжелых мешков с игрушками, экстремальной ездой на санях и сокрушительными падениями в камины. При обследовании урогенитальной области пациента С.К. было обнаружено вздутие левой половины мошонки. При биопсии была выявлена опухоль, причиной которой можно считать каминную сажу. Психиатрическое Обследование в соответствии с социальным и профессиональным положением: Депрессивное состояние наблюдается у г-на С.К. на протяжении нескольких лет. Данное состояние не имеет органической природы, поскольку у пациента накопилось множество неразрешённых проблем в личной и профессиональной жизни, что является причиной хронического стресса. В наличии все признаки долговременной амнезии, поскольку пациент не в состоянии вспомнить ничего из того, что случилось с ним более пяти лет назад. Это может быть результатом скрытой психической травмы, травмы головного мозга или, что вероятнее всего, мифической основы существования пациента. Хотя внешне поведение пациента отличается весёлостью и живостью, но, тем не менее, внутренне он переживает глубокий стресс. Пациент серьёзно обеспокоен и очень недоволен нынешней ситуацией, когда он не получает отчислений за коммерческое использование его образа и имени. Хотя он и утверждает что полностью удовлетворён интимной жизнью с женой, полагаю, что он может испытывать сексуальные переживания, когда сажает детей к себе на колени, и я подозреваю, что пациент может иметь склонность к педофилии. Подобная склонность может быть неосознанной причиной того, что г-н С.К. нанимает только низкорослых сотрудников (т.н. «эльфов»), но я думаю, что в основе такой практики лежат переживания пациента, связанные с его тучностью. Пациент испытывает постоянный и серьёзный дискомфорт и беспокойство оттого, что многие люди говорят ему, что не верят в его существование, что может привести к серьёзному личностному кризису или даже к фатальному исходу. Он отмечает серьёзный стресс, вследствие необходимости постоянно выбирать, какие подарки дарить детям, постоянное чувство вины и неадекватности ситуации при оценке – «заслужил» или «не заслужил» тот или иной ребёнок подарок. Ввиду того, что на протяжении долгих зимних месяцев на Северном Полюсе стоит ночь, то нельзя исключить возникновения и воздействия сильнейшего Синдрома Сезонной Депрессии (ССД), что также может объяснять состояние пациента. Лечение и Назначения: Все раны и повреждения пациента С.К. были очищены и обработаны, выписаны глазные капли с антибиотиком. Дальнейшее лечение у физиотерапевта должно улучшить состояние межпозвоночных дисков. 9-го Февраля была произведена двухсторонняя орхидэктомия (удаление яичек) и, в дальнейшем, никаких новых признаков злокачественного роста не выявлялось. Пациенту предписано регулярно и тщательно смывать сажу с тела, избегать, где это возможно, спусков в непогашенные камины. Также рекомендуется заменить открытые сани на закрытые, с обогревом и герметизацией кабины. К сожалению, пациент отказался от дополнения его униформы шлемом и прочими защитными приспособлениями. Строжайше рекомендована диета с высоким содержанием клетчатки и пониженным холестерином, следует ограничить курение и употребление алкоголя. Вследствие изменения образа жизни было отмечено существенное улучшение состояния здоровья пациента, но вызывает определённые сомнения его способность удержаться от соблазнов в ближайшее Рождество. Он еженедельно посещает психиатра, и утверждает что «Всё совсем неплохо! ХО! ХО! ХО!». Заключение: При обследовании воздушно-санно-транспортных доставщиков подарков терапевтам следует проявлять особую настороженность при выявлении сиптомов ВСТСДП и проведении дифференциальной диагностики. Хотелось бы посоветовать остальным врачам обратить внимание на пациентов, работающих в смежных профессиях (напр. Доставщик Шоколадных Яиц и т.п.), для своевременного выявления аналогичных анатомо/физиолого/психологических синдромов. И помните, что счастье многих детей на свете зависит от Ваших своевременных и эффективных действий! --------------------------------------------- Оригинал - в следующем сообщении. 
|
|
#527
28.09.2004, 20:46
|
|||
|
|||
|
Оригинальный текст к предыдущему сообщению.
---------------------------------------------- Case Report: Unique Case of Aerial Sleigh-Borne Present-Deliverer's Syndrome Source: North Pole Journal of Medicine, vol 1 no.1, December 1998 Author: Dr. Iman Elf, M.D. On January 2, 1998, Mr. C, an obese, white caucasian male, who appeared approximately 65 years old, but who could not accurately state his age, presented to my family practice office with complaints of generalized aches and pains, sore red eyes, depression, and general malaise. The patient's face was erythematic, and he was in mild respiratory distress, although his demeanor was jolly. He attributed these symptoms to being "not as young as I used to be, HO! HO! HO!", but thought he should have them checked out. The patient's occupation is delivering presents once a year, on December 25th, to many people worldwide. He flies in a sleigh pulled by eight reindeer, and gains access to homes via chimneys. He has performed this work for as long as he can remember. Upon examination and ascertaining Mr. C's medical history, I have discovered what I believe to be a unique and heretofore undescribed medical syndrome related to this man's occupation and lifestyle, named Aerial Sleigh-Borne Present-Deliverer's Syndrome, or ASBPDS for short. Medical History: Mr. C. admits to drinking only once a year, and only when someone puts rum in the eggnog left for him to consume during his working hours. However, I believe his bulbous nose and erythematic face may indicate long-term ethanol abuse. He has smoked pipe tobacco for many years, although workplace regulations at the North Pole have forced him to cut back to one or two pipes per day for the last 5 years. He has had no major illnesses or surgeries in the past. He has no known allergies. Travel history is extensive, as he visits nearly every location in the world annually. He has had all his immunizations, including all available vaccines for tropical diseases. He does little exercise and eats large meals with high sugar and cholesterol levels, and a high percentage of calories derived from fat (he subsists all year on food he collects on Dec. 25, which consists mainly of eggnog, Cola drinks, and cookies). Family history was unavailable, as the patient could not name any relatives. Physical Examination and Review of Systems, With Social/Occupational Correlates: The patient wears corrective lenses, and has 20/80 vision. His conjunctivae were hyperalgesic and erythematous, and Fluorescein staining revealed numerous randomly occurring corneal abrasions. This appears to be caused by dust, debris, and other particles which strike his eyes at high velocity during his flights. He has headaches nearly every day, usually starting half way through the day, and worsened by stress. He had extensive ecchymoses, abrasions, lacerations, and first-degree burns on his head, arms, legs, and back, which I believe to be caused mainly by trauma experienced during repeated chimney descents and falls from his sleigh. Collisions with birds during his flight, gunshot wounds (while flying over the Los Angles area) and bites consistent with reindeer teeth may also have contributed to these wounds. Patches of leukoderma and anesthesia on his nose, cheeks, penis, and distal digits are consistent with frostbite caused by periods of hypothermia during high-altitude flights. He had a blood pressure of 150/95, a heart rate of 90 beats/minute, and a respiratory rate of 40. He has had shortness of breath for several years, which worsens during exertion. He has no evidence of acute cardiac or pulmonary failure, but it was my opinion that he is quite unfit due to his mainly sedentary lifestyle and poor eating habits which, along with his stress, smoking, and male gender, place him at high risk for coronary heart disease, myocardial infarction, emphysema and other problems. Blood tests subsequently revealed higher-than-normal CO levels, which I attribute to smoke inhalation during chimney descent into non-extinguished fireplaces. He has experienced chronic back pain for several years. A neurological examination was consistent with a mild herniation of his L4-L5 or L5-S1 disk, which probably resulted from carrying a heavy sack of toys, enduring bumpy sleigh rides, and his jarring feet-first falls to the bottom of chimneys. Mr. C. had a swollen left scrotum, which, upon biopsy, was diagnosed as scrotal cancer, the likely etiology being the soot from chimneys. Psychiatric Examination and Social/Occupational Correlates: Mr. C's depression has been chronic for several years. I do not believe it to be organic in nature-rather, he has a number of unresolved issues in his personal and professional life which cause him distress. He exhibits long-term amnesia, and cannot recall any events more than 5 years ago. This may be due to a repressed psychological trauma he experienced, head trauma, or, more likely, the mythical nature of his existence. Although the patient has a jolly demeanor, he expresses profound unhappiness. He reports anger at not receiving royalties for the widespread commercial use of his likeness and name. Although he reports satisfaction with the sex he has with his wife, I sense he may feel erotic impulses when children sit on his lap, and I worry he may have pedophillic tendencies. This could be the subconscious reason he employs only vertically-challenged workers ("elfs"), but I believe his hiring practices are more likely a reaction formation due to body-image problems stemming from his obesity. The patient feels annoyed and worried when he is told many people do not believe he exists, and I feel this may develop into a serious identity crisis if not dealt with. He reports great stress over having to choose which gifts to give to children, and a feeling of guilt and inadequacy over the decisions he makes as to which children are "naughty" and "nice". Because he experiences total darkness lasting many months during winter at the North Pole, Seasonal Affective Disorder (SAD) may be a contributor to his depression. Treatment and Counselling: All Mr. C's wounds were cleaned and dressed, and he was prescribed an antibiotic ointment for his eyes. A referral to a physiotherapist was made to ameliorate his disk problem. On February 9, a bilateral orchidectomy was performed, and no further cancer has been detected as of this writing. He was counselled to wash soot from his body regularly, to avoid lit-fire chimney descents where practicable, and to consider switching to a closed-sleigh, heated, pressurized sleigh. He refused suggestions to add a helmet and protective accessories to his uniform. He was put on a high-fibre, low cholesterol diet, and advised to reduce his smoking and drinking. He has shown success with these lifestyle changes so far, although it remains to be seen whether he will be able to resist the treats left out for him next Christmas. He visits a psychiatrist weekly, and reports doing "Not too bad, HO! HO! HO!". Conclusions: Physicians, when presented with aerial sleigh-borne present-deliverers exhibiting more than a few of these symptoms, should seriously consider ASBPDS as their differential diagnosis. I encourage other physicians with access to patients working in allied professions (e.g.Nightly Teeth-Purchasers or Annual Candied Egg Providers) to investigate whether analogous anatomical/ physiological/ psychological syndromes exist. The happiness of children everywhere depend on effective management of these syndromes.
|
|
#528
29.09.2004, 14:10
|
|||
|
|||
|
Записки врача.
|
|
#531
05.10.2004, 23:28
|
||||
|
||||
|
Сантехник сменил протекающуюю в кране прокладку в квартире кардиохирурга.
-Сколько это будет мне стоить, спросил хозяин квартиры. - Сантехник называет сумму.. -Да я столько за операцию не беру, говорит кардиохирург -Когда я работал кардиохирургом, я тоже столько не брал.
|
|
#532
13.10.2004, 15:12
|
|||
|
|||
|
Работа сиделки
Раз пришел к восьми с утра - Судна вынести пора. Встал больной, скрипит кровать - Значит, время умывать. Если ж он проснулся в луже, Перестил белья здесь нужен. Сил набрался (чай попил) - С песней шваброй пол помыл. Чистота и все в порядке - В клизменной развесь перчатки. К двум часам уж в горле ком - За обедом в храм бегом, Отдохнул, набрался сил (Чай, естественно, попил) - Тряпку в зубы, с хлоркой таз, И блестит уж унитаз. Коли день настал приемный - Перестил постелей полный (перед этим не забудь С хлоркой вымыть их чуть-чуть). Время близится к восьми, ах! Мусор ждет тебя в корзинах! Не пребудь в тоске и горе - Судна замочи в растворе, Грязный таз, кувшин для рвоты Хлоркой также обработай. Не сочти дурной причуду Вымыть грязную посуду. Как? Ты все еще живой? Ну, тогда ползи домой! Эти стихи висят в комнате отдыха сестер милосердия в Первой градской. Написал их человек, который семь лет проработал в этой больнице санитаром.
|
|
#533
13.10.2004, 20:08
|
|||
|
|||
|
|
|
#534
13.10.2004, 20:13
|
|||
|
|||
|
|
|
#535
14.10.2004, 19:04
|
|||
|
|||
анекдот
undefined[quote=Vitalii]Коллеги!
Пасха. Больной приходит рано утром на прием к доктору с жалобой на боли в мошонке. Доктор берет зеленку и смазывает полмошонки, делает задпись в медицинской карте и отправляет к другому специалисту. Другой доктор смазывает оставшуюся часть йодом, делает так же запись и отправляет обратно. Пациент решил проявить любопытсво и окрыл медицинскю карту. Прочел следующие записи: Хрстос воскрес! Воистину воскрес! 
|
|
#536
20.10.2004, 19:21
|
|||
|
|||
|
В одном роддоме родилась как-то девочка. Врач, принимавший роды, сразу же заметил две странности. Во-первых, девочка беспрерывно хохотала и во-вторых, кулачок ее правой ручки был плотно сжат. Когда врач с трудом разжал его, то обнаружил противозачаточную таблетку...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#537
20.10.2004, 20:29
|
||||
|
||||
Интересное хобби, стоит попробовать:
"Эдгар Лиссель делает фотографию, потом кладет негатив на чашку Петри и включает над ней вертикально направленную лампу. Бактерии начинают ерзать и размножаться, причем в ярко освещенных областях они делают это быстрее. чем в затемненных. В результате получается органическая фотопечать: в чашке Петри возникает зернистое изображение стены здания, море и отдаленный берег. Эту картинку Лиссель снова фотографирует. Вскоре после этого ее контуры размываются, и бактериологическая карточка снова проваливается в небытие. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Всего у Лисселя есть три серии картин, в которых используется подобная техника: Bakterium-Wasser licht(et) Geschichte (1999-2000), Bakterium-Selbstzeugnisse (1999-2000) и Bakterium-Vanitas (2000-2001). Третья серия, посвященная разлагающейся природе, делалась даже не с помощью негативов, а еще проще: предметы, отпечатавшиеся в чашки Петри — половинка яблока, лист какого-то растения, рыбий скелет, — были просто помещены художником на ее крышку. На сайте франкфуртской L. A. Galerie, в которой проходила [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], есть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] этих работ. " Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#538
21.10.2004, 21:11
|
|||
|
|||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
по аналогии можно написать про "03"
|
|
#539
21.10.2004, 21:16
|
|||
|
|||
|
СКАЖИ АЛЛЕРГИИ НЕТ !
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
|
#540
21.10.2004, 21:17
|
|||
|
|||
|
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
БЕЗ СЛОВ.
|
Линейный вид
