Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[ainakoz]

Кошмар!

[Rameyka]

я о чем и говорю.... а кабинет то "диабетической ретинопатии"( оперировали уже в глазном отд.). Правда я предложила на другом глазу предварительно откоагулировать Мс диабетический отек, если все сложиться удачно - чтобы хотя бы 1 глаз сохранил зрение, т.к. снижать гликемию по жизненным показаниям пришлось быстро.... Но...

[Melnichenko]

Мб , в САхарный диабет прислать случай?

[Rameyka]

гистологии сегодня еще не было.... Я 3 дня в отпуске.
Если напишется и подтвердится, и Вы сочтете приличным - попробуем.

[Ophthalmist]

Банальный вопрос. У пациентки (~70-75 лет) эндотелиальная дистрофия (cornea guttata) и влажная ВМД (и подоспевает на парном глазу). Тимолол не обеспечивает нормальное ВГД OU. Есть ли терапевтическая альтернатива, или пути отрезаны?
Рассуждаю следующим образом: ингибиторы карбоангидразы потенциально могут усугубить роговичное состояние, аналоги простагландинов могут потенциально спонсировать влажную дистрофию на парном глазу.

Каково ваше мнение о тактике? Может, лазерная трабекулопластика и оставлять бета-блокаторы?

[Ophthalmist]

Сообщение от ainakoz

Но как многие делают - коагулируют иней, булыжную мостовую, белое без давления, причём при этом пишут "белая без Вдавления" (что вижу то пою) делать не стоит

Совершенно замечательный плакат от клиники Новый взор, но...)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Думаю, превратности перевода, не более, на суть не влияют.

[Scorpy555]

Можно агонисты α2-адренорецепторов (Альфаган, Бримонал).

[Ophthalmist]

Сообщение от Scorpy555

Можно агонисты α2-адренорецепторов (Альфаган, Бримонал).

Альтернатива, конечно... Но по гипотензивной способности - не айс. Давление ближе к уровню b-среднему, тут бримонидин бессилен.

[opto_dive]

Поинтересоваться какие препараты общие она принимает по АД. Если там есть -прилы, а АД может еще и высоко, может заменить на блокаторы Са-каналов, или В-блокаторы по уровню ЧСС.
Надо просить знакомого терапевта.

[Ophthalmist]

Сообщение от opto_dive

Поинтересоваться какие препараты общие она принимает по АД. Если там есть -прилы, а АД может еще и высоко, может заменить на блокаторы Са-каналов, или В-блокаторы по уровню ЧСС.
Надо просить знакомого терапевта.

Павел, а к чему это? Что это даст? Дополнительные системные бета-блокаторы, насколько я помню, снижают и так не самую высокую гипотензивную способность местных бета-блокаторов.

Что нам дадут блокаторы кальциевых каналов?

[opto_dive]

Сообщение от Ophthalmist

Банальный вопрос. У пациентки (~70-75 лет) эндотелиальная дистрофия (cornea guttata) и влажная ВМД (и подоспевает на парном глазу). Тимолол не обеспечивает нормальное ВГД OU.

А трабекулопластика возможна через ЭД? Системные препараты если нестабильно АД, и назначить просьбу-консультацию терапевту.
Про блокаторы:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр.43
2. Блокаторы кальциевых каналов, контролируя вход ионов кальция внутрь ганглиозной клетки и эндотелия сосудов, оказывают выраженный нейроретинопротекторный эффект (НРПЭ) за счет усиления прямого НРПЭ сопутствующим вазоселективным или непрямым нейроретинопротекторным действием.
3. Системное и местное применение БКК в комплексном лечении больных глаукомой создает условия длительной защиты ганглиозных клеток сетчатки на уровне их соматической мембраны от разрушительного действия ишемии, обеспечивая более устойчивое равновесие морфофункционального состояния зрительного анализатора у больных глаукомой.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - обезьяны.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - отрицательное мнение.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - системные бетаблокеры лучше, БКК/BCCs - нейтральны.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - положительные результаты, плацебо-контроль.

И далее по [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Вы же знаете, что с ним делать.

[Ophthalmist]

Сообщение от opto_dive

А трабекулопластика возможна через ЭД? Системные препараты если нестабильно АД, и назначить просьбу-консультацию терапевту.

Спасибо, буду иметь в виду... По поводу ЭД и ЛТП ... ну, конечно, только в случае, когда эта ЭД ещё не сильно выражена (гуттата бывает разной)

2ALL:

Clinical case, предоставленный коллегой:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мужчина встретил на прогулке сварщиков, слегка задел взглядом сварку, начал предъявлять жалобы на туман перед глазом. На осмотре - вот такая картина на одном глазу. Оба глаза совершенно спокойны, без каких-либо иных особенностей. Я в меру сил и возможностей порассуждал вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Каково ваше мнение, а) могло ли всё-таки это быть причиной, б) УФ или ИК?

[AmuRRR]

Сообщение от Ophthalmist

....................

Мужчина встретил на прогулке сварщиков, слегка задел взглядом сварку, начал предъявлять жалобы на туман перед глазом. На осмотре - вот такая картина на одном глазу. Оба глаза совершенно спокойны, без каких-либо иных особенностей. Я в меру сил и возможностей порассуждал вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Каково ваше мнение,

а) могло ли всё-таки это быть причиной,

б) УФ или ИК?

Спасибо за рассуждения-цитаты.
А) НЕ МОГЛО
Б) НИ ТО, НИ ДРУГОЕ В СИЛУ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ И ЭКСПОЗИЦИИ.
Почему создалось впечатление, что катаракта появилась после (вследствие) сварки? - потому что, поймав зайчиков человек задумался о своём зрении вообще, закрыл один глаз, затем другой и ОБНАРУЖИЛ то, что было уже давно, но, в силу наличия 2-х глаз не замечалось.
Такое бывает часто, особенно пожилые люди - приходят и рассказывают, что зрение "упало" неделю назад, а при осмотре обнаруживается развитая-терминалная глаукома или типичная незрелая возрастная катаракта, которые существуют явно не неделю, а месяцы или годы.

[Scorpy555]

Он спокойно мог иметь врожденную полярную катаракту, которая часто обнаруживается при осмотре по другой причине и субъективно не ощущается пациентом.

[ainakoz]

Привет, коллеги. Извиняюсь за непосещение. Валяюсь на солнышке в Турции. Возник вопрос. кто нибудь в курсе, сработает ли ортокератология при дальнозораком астигматизме +2 +4 ?