|
#3
27.02.2014, 19:12
|
||||
|
||||
|
Коллеги, часто сталкиваюсь с неприятной проблемой - экстракция баллона - остаётся в теле раздутого стента (преимущественно 3,5 мм и более). О возможных причинах можно догадываться, но порой оооочень невесело, когда длительное время его не удаётся убрать в гайд. Кто-то ещё сталкивается с подобным? как решаете?
|
|
#4
28.02.2014, 06:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
28.02.2014, 16:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"...we suspect that the open-cell design of the specific stent used, combined with the high radial force of the calcified lesion, led to a “pincer effect” and entanglement of the balloon material within the stent scaffolding." "A number of maneuvers can be used to free an entrapped post-inflation stent-balloon. First, the balloon can be gently pushed forward within the stent, as well as gently rotated, to free entrapped material and rewrap the balloon, before again withdrawing. Care must be taken to not damage the shaft of the balloon itself during rotation, as it can fracture. Second, the balloon can be reinflated to low pressures and deflated in succession, then withdrawn. If these initial steps do not work, consideration should be given to alerting the surgical backup and preparing an OR suite. An attempt can now be made to advance a second wire distal to the trapped balloon to straighten the vessel and provide a second rail for withdrawal. A standard medium body wire is a reasonable choice for this purpose, though softer and/or hydrophilic wires can be used to facilitate passage. If the stent-balloon still does not disengage, a second low-profile balloon, 1.5–2.0 mm in diameter, such as a Medtronic Sprinter™ (0.021˝ crossing profile, semicompliant) or Boston Scientific Maverick™ (0.017˝ crossing profile, noncompliant) can be advanced on the second wire and inflated alongside the trapped balloon to free it. Another possible technique is to place a smaller sized catheter over the shaft of the balloon, such as a glide catheter (which will require cutting the end of the shaft), and advancing it over the trapped balloon so as to ensheath it. All of these techniques were tried in our particular case, without success. A final tactic is to use a microsnare in this situation, which is well-described." Также авторы предполагают, что нужно лучше подготавливать стенозы и при сильно кальцинированных поражениях использовать стенты с закрытой ячейкой. Все пишут, что это очень редкое осложнение.
|
|
#6
27.02.2014, 19:46
|
||||
|
||||
|
Бывает, не часто. Лечится повторным раздуванием баллона, глубоким проведением проводника (для поддержки) и максимальным натяжением проводникового катетера (ну, чтобы избежать глубокой интубации). В общем, ничего нового.
|
|
#8
28.02.2014, 10:46
|
||||
|
||||
|
Мульти-Линки. И тройной вакуум и четверной и снова и снова раздувания - эффект никакой или незначительный. Приходится применять реальное мышечное усилие..., длительные возвратно-поступательные движения. Глубокой интубации избежать удаётся не всегда. Причём, иногда в гайд полностью завести не удаётся баллон (он просто не съёживается в необходимой мере). Не хочется антипропаганды, но тенденция, однако
|
|
#12
28.02.2014, 17:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
01.03.2014, 11:03
|
||||
|
||||
|
Тоже скажу в защиту Мультилинков - мы их ставим тысячами. Практически никогда такого не бывало. Один или два случая на памяти - если приходилось использовать экстремально высокие атмосферы (>20), да и то повторный ваакуум быстро все решал.
|
Сам не понимаю, в чём причина. Раньше с таким не сталкивался.
Комбинированный вид
