Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 07.02.2014, 20:37
Susanin Susanin вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.09.2007
Город: Bad Segeberg, Германия
Сообщений: 370
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 50 раз(а) за 50 сообщений
Susanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSusanin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С такими показателями сатурации лево-правый сброс маловероятен
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.02.2014, 11:58
kir994 kir994 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 04.10.2011
Город: барнаул
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
kir994 *
Есть ангиограммы, где контраст введен из легочного ствола и видно нижнюю долю левого легкого (нижнедолевая артерия слева интересует)?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.02.2014, 19:12
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллеги, часто сталкиваюсь с неприятной проблемой - экстракция баллона - остаётся в теле раздутого стента (преимущественно 3,5 мм и более). О возможных причинах можно догадываться, но порой оооочень невесело, когда длительное время его не удаётся убрать в гайд. Кто-то ещё сталкивается с подобным? как решаете?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.02.2014, 06:41
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 2,195
Поблагодарили 213 раз(а) за 207 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ostap Посмотреть сообщение
Коллеги, часто сталкиваюсь с неприятной проблемой - экстракция баллона - остаётся в теле раздутого стента (преимущественно 3,5 мм и более). О возможных причинах можно догадываться, но порой оооочень невесело, когда длительное время его не удаётся убрать в гайд. Кто-то ещё сталкивается с подобным? как решаете?
А с какими стентами такое бывает?
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.02.2014, 16:06
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Город: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ostap Посмотреть сообщение
Коллеги, часто сталкиваюсь с неприятной проблемой - экстракция баллона - остаётся в теле раздутого стента (преимущественно 3,5 мм и более). О возможных причинах можно догадываться, но порой оооочень невесело, когда длительное время его не удаётся убрать в гайд. Кто-то ещё сталкивается с подобным? как решаете?
Вот посмотрите статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"...we suspect that the open-cell design of the specific stent used, combined with the high radial force of the calcified lesion, led to a “pincer effect” and entanglement of the balloon material within the stent scaffolding."

"A number of maneuvers can be used to free an entrapped post-inflation stent-balloon. First, the balloon can be gently pushed forward within the stent, as well as gently rotated, to free entrapped material and rewrap the balloon, before again withdrawing. Care must be taken to not damage the shaft of the balloon itself during rotation, as it can fracture. Second, the balloon can be reinflated to low pressures and deflated in succession, then withdrawn. If these initial steps do not work, consideration should be given to alerting the surgical backup and preparing an OR suite. An attempt can now be made to advance a second wire distal to the trapped balloon to straighten the vessel and provide a second rail for withdrawal. A standard medium body wire is a reasonable choice for this purpose, though softer and/or hydrophilic wires can be used to facilitate passage. If the stent-balloon still does not disengage, a second low-profile balloon, 1.5–2.0 mm in diameter, such as a Medtronic Sprinter™ (0.021˝ crossing profile, semicompliant) or Boston Scientific Maverick™ (0.017˝ crossing profile, noncompliant) can be advanced on the second wire and inflated alongside the trapped balloon to free it. Another possible technique is to place a smaller sized catheter over the shaft of the balloon, such as a glide catheter (which will require cutting the end of the shaft), and advancing it over the trapped balloon so as to ensheath it. All of these techniques were tried in our particular case, without success. A final tactic is to use a microsnare in this situation, which is well-described."

Также авторы предполагают, что нужно лучше подготавливать стенозы и при сильно кальцинированных поражениях использовать стенты с закрытой ячейкой.
Все пишут, что это очень редкое осложнение.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.02.2014, 19:46
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бывает, не часто. Лечится повторным раздуванием баллона, глубоким проведением проводника (для поддержки) и максимальным натяжением проводникового катетера (ну, чтобы избежать глубокой интубации). В общем, ничего нового.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.02.2014, 21:15
michman13 michman13 вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.05.2012
Город: Йошкар-Ола
Сообщений: 29
Сказал(а) спасибо: 2
michman13 этот участник положительно характеризуется на форуме
Двойной,тройной вакуум.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 28.02.2014, 10:46
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мульти-Линки. И тройной вакуум и четверной и снова и снова раздувания - эффект никакой или незначительный. Приходится применять реальное мышечное усилие..., длительные возвратно-поступательные движения. Глубокой интубации избежать удаётся не всегда. Причём, иногда в гайд полностью завести не удаётся баллон (он просто не съёживается в необходимой мере). Не хочется антипропаганды, но тенденция, однако
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 28.02.2014, 10:55
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
М.б. виновато время первичной инфляции (20-25 сек.) Слишком долго?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 28.02.2014, 11:15
Аватар для Abugov
Abugov Abugov вне форума
Рентгенохирург
      
 
Регистрация: 20.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 2,195
Поблагодарили 213 раз(а) за 207 сообщений
Записей в дневнике: 2
Abugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAbugov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Удивительно, никогда не встречался с такой проблемой с Мульти-Линком.
__________________
Абугов Сергей Александрович.
Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 28.02.2014, 13:21
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У нас тоже таких проблем не было, может дело в длительном хранении в неправильных условиях.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 28.02.2014, 17:36
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от oldangio Посмотреть сообщение
У нас тоже таких проблем не было, может дело в длительном хранении в неправильных условиях.
Если только поставщик(-и). У нас всё как обычно, никаких экстремальных температур и т.п.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 01.03.2014, 11:03
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тоже скажу в защиту Мультилинков - мы их ставим тысячами. Практически никогда такого не бывало. Один или два случая на памяти - если приходилось использовать экстремально высокие атмосферы (>20), да и то повторный ваакуум быстро все решал.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 01.03.2014, 14:44
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сам не понимаю, в чём причина. Раньше с таким не сталкивался.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 01.03.2014, 18:52
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая у Вас серия мультилинков, что используете в индефлейторе и какой концентрации - должна же быть причина подобных случаев.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.