#31
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
ïî ïîâîäó "ïðîäâèíóòîñòè óðîëîãè÷åñêîé íàóêè", ò.å. - òîëüêî íåìíîãî èíôîðìàöèè íà âàø âîïðîñ. Äî íà÷àëà ÕÕ âåêà âî ìíîãèõ ñòðàíàõ âàðèêîöåëå ñ÷èòàëîñü îñíîâàíèåì äëÿ îñâîáîæäåíèÿ îò âîèíñêîé ïîâèííîñòè.  XIX âåêå îò ñëóæáû â àðìèè ïî ïðè÷èíå âàðèêîöåëå îñâîáîæäàëè 1-2% ïðèçûâíèêîâ. Ïî ñâèäåòåëüñòâó Çàáëîöêîãî Ï. (1848), «ðàñøèðåíèå ñåìåííûõ âåí ïðèíàäëåæèò ê ÷èñëó òåõ ïîðîêîâ, ñ êîòîðûìè çàïðåùåíî ïðèíèìàòü â âîåííóþ ñëóæáó». Óæå ñ íà÷àëà ÕÕ âåêà âàðèêîöåëå ïîñòåïåííî ïåðåñòàåò ñëóæèòü ïðè÷èíîé îñâîáîæäåíèÿ îò ñëóæáû â àðìèè.  1906 ãîäó Corner E.M. è Nitch C.A.R. äîëîæèëè î 100 áðèòàíñêèõ ïðèçûâíèêàõ, êîòîðûì ïîòðåáîâàëàñü âàðèêîöåëåêòîìèÿ âñëåäñòâèå ïðèíÿòûõ àðìåéñêèõ òðåáîâàíèé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî îïåðàöèè ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå â íà÷àëå ÕÕ âåêà ïðîâîäèëèñü åùå íå âñåì ïðèçûâíèêàì, à ëèøü òåì ëèöàì, êîòîðûå èçáèðàëè ñåáå âîåííóþ ïðîôåññèþ. Êàê ïèøåò Õîëüöîâ Á.Í. (1927), "èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïðîèçâîäèòü îïåðàöèþ èç ñîöèàëüíûõ ñîîáðàæåíèé, êîãäà âàðèêîöåëå ñëóæèò ïðåïÿòñòâèþ ê çàíÿòèþ áîëüíûì èçáðàííîé èì ïðîôåññèåé, íàïðèìåð, ïðè æåëàíèè áîëüíîãî ïîñòóïèòü â âîåííîå ó÷èëèùå".  íà÷àëå 60-õ ãîäîâ ÕÕ ñòîëåòèÿ îïåðàöèè ïî ïîâîäó âàðèêîöåëå ó ïðèçûâíèêîâ ïðèíèìàþò âñå áîëåå ìàññîâûé õàðàêòåð. "Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âàðèêîöåëå äàþò îñíîâàíèå ïîñòàâèòü âîïðîñ îá èçìåíåíèè îòíîøåíèÿ ê âàðèêîöåëå ïðè ìåäèöèíñêèõ îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿõ è ýêñïåðòèçàõ. Áîëüíûõ ñ âàðèêîöåëå ñëåäóåò îïåðèðîâàòü, à íå îãðàíè÷èâàòü èõ ãîäíîñòü ê ñëóæáå â àðìèè è ê ôèçè÷åñêîìó òðóäó." (ßêîâåíêî Â.Â., 1955). ×àñòîòà âûÿâëåíèÿ âàðèêîöåëå ó ìóæ÷èí ïðèçûâíîãî âîçðàñòà ïîðîé ïîäâåðæåíà âûðàæåííûì êîëåáàíèÿì. Wutz J.(1982), ññûëàÿñü íà ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå (Beiträge zur Wehrmedizinalstatistik), óêàçûâàåò, ÷òî ýòî çàâèñèò îò ñóáúåêòèâèçìà è òùàòåëüíîñòè îáñëåäîâàíèÿ ïðèçûâíèêîâ ðàçíûìè âðà÷àìè. Äî ñèõ ïîð ïðèçûâíèêîâ ñ âûÿâëåííûì âàðèêîöåëå îáû÷íî íàïðàâëÿþò íà õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå (âàðèêîöåëåêòîìèþ) ñ öåëüþ «îçäîðîâëåíèÿ» è «ïðîôèëàêòèêè áåñïëîäèÿ». Ñ óâàæåíèåì Àëåêñàíäð Ïåðøóêîâ PS. Öèòàòà ïðèâåäåííàÿ èç ßêîâåíêî Â.Â. ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ âûâîäîâ åãî êàíäèäàòñêîé äèññåðòàöèè, çàùèùåííîé â 1955 ã. â Ëåíèíãðàäñêîé âîåííî-ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè. |
#32
|
|||
|
|||
Âåëèêàÿ ñèëà ýòè óñðåäíåííûå ñòàíäàðòû.
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Ïî îáñóæäàåìîìó îðãàíó íîâûå ñòàíäàðòû ãðÿäóò. Âîò, ê ïðèìåðó, òàêîé ñîëèäíûé æóðíàë, êàê New England Journal of Medicine ðàòóåò çà ïîãîëîâíîå îáðåçàíèå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óâàæàåìûé Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!  äîïîëíåíèå ê ìîåìó ïðåäûäóùåìó ñîîáùåíèþ. Âû êàê-òî íà ôîðóìå âûñêàçûâàëèñü, ÷òî è íà Ñîëíöå åñòü ïÿòíà, â ñìûñëå è â ÑØÀ ìåäèöèíà íå áåç íåäîñòàòêîâ (íåêîòîðûõ, Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷).  ÷àñòíîñòè, èçëèøíåå êîëè÷åñòâî îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ. Âàðèêîöåëýêòîìèÿ ê íèì íå îòíîñèòñÿ? |
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè áû ïðîòèâíèêè ñòàíäàðòíîãî ïîäõîäà â ëþáûå âðåìåíà îáîñíîâàëè áû ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ ôàêòàìè ÿ áû î÷åíü çàèíòåðåñîâàëñÿ èõ ïîçèöèåé, âîçìîæíî áû ïðèíÿë åå. Ïðèìåð - òà æå âàðèêîöåëýêòîìèÿ. Ñåãîäíÿ äëÿ Ðîññèè ñòàíäàðòíîé îïåðàöèåé ÿâëÿåòñÿ âàðèàíò âûñîêîãî ëèãèðîâàíèÿ ÿè÷êîâîé âåíû - îïåðàöèÿ Èâàíèññåâè÷à. ß ïðàêòè÷åñêè íå äåëàþ ýòó îïåðàöèþ â ïîñëåäíèå 2-3 ãîäà, ò.ê. Marc Goldstein è ìí. äðóãèå â ìèðå ïîêàçàëè, ÷òî ìèêðîõèðóðãè÷åñêàÿ ñóáèíãâèíàëüíàÿ âàðèêîöåëåýêòîìèÿ çíà÷èòåëüíî ëó÷øå. È ÿ "âûó÷èë" è äåëàþ ýòó îïåðàöèþ, êîòîðîé â Ðîññèè è â ÑÍà è ïîó÷èòüñÿ òî íå ó êîãî. Ïðèøëîñü â Àìåðèêó äëÿ ýòîãî åçäèòü. Íó ïî÷åìó Âû ìåíÿ çà ýòî íå ïîñ÷èòàåòå íåñòàíäàðòíî ìûñëÿùèì íîâàòîðîì, à?  ÑØÀ óæå ëåò êàê 15 ïðàêòè÷åñêè íå äåëàåòñÿ íåôðîïåêñèÿ ïî ïîâîäó íåôðîïîòîçà, ò.ê. èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ýòî "íåíóæíàÿ îïåðàöèÿ ïðè íåñóùåñòâóþùåì çàáîëåâàíèè". Ó íàñ ýòó îïåðàöèþ ïðîäîëæàþò äåëàòü è áóäóò ñ ïåíîé ó ðòà äîêàçûâàòü, ÷òî ýòî íåîáõîäèìî. Èòàê, ïðîñòî íàäî âåðèòü èññëåäîâàíèÿì. êîòîðûå ïî èçâåñòíûì êðèòåðèÿì áîëüøå ïîõîäÿò íà ïðàâäó. È ÈÇÁÅÃÀÒÜ ÊÀÒÅÃÎÐÈ×ÍÛÕ ÑÓÆÄÅÍÈÉ, ÏÐÈÑÂÀÈÂÀß ÑÅÁÅ ÏÐÀÂÎ ÍÀ ÈÑ×ÅÐÏÛÂÀÞÙÅÅ È ÝÊÑÊËÞÇÈÂÍÎÅ ÇÍÀÍÈÅ!!!!!!!! Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#34
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
À Âû ïîæàëóéñòà ÷èòàéòå íå òîëüêî ìèëûå Âàøåìó ñåðäöó ïðîòåñòû ïðîòèâ ñòíàäðòîâ, íî âñå æå ñàìè ñòàíäàðòû è ëèòåðàòóðó, êîòîðóþ ÿ öèòèðîâàë. Òîãäà Âû ñðàçó æå ïîéìåòå,÷òî âàðèêîöåëýêòîìèÿ ïîêà ÷òî ëèøíåé îïåðàöèåé íå ñ÷èòàåòñÿ. |
#35
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
Îòñóòñòâèå ó ìåíÿ êàòåãîðè÷íîãî ìíåíèÿ (çà èëè ïðîòèâ) ãîìåîïàòèè, ñâÿçàííî íå ñ òåì, ÷òî êòî-òî èç ãîìåîïàòîâ çàäàâàë ìíå âîïðîñû ïî îçîíó, à ñ ìîåé íåêîìïåòåíòíîñòüþ â ýòîé òåðàïèè Ïî ïîâîäó âàðèêîöåëýêòîìè Âû ìåíÿ íåäîïîíÿëè. ß âåäü íå î òîì, ÷òî â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ îíà ïîêàçàíà. Íî äåéñòâèòåëüíî ëè îíà íåîáõîäèìà âñåì ìàëü÷èêàì ïðè ïåðâîé ñòàäèè? ( Òàêèå ðåêîìåíäàöèè ïðèõîäèëîñü ñëûøàòü). Íå ìîãëè áû Âû òàê æå óòî÷íèòü: êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû áîðüáû ñ öèðêóëÿòîðíîé ãèïîêñèåé, â ýòîì ñëó÷àå, ìàëî ýôôåêòèâíû èëè îíè îñîáî è íå èçó÷àþòñÿ? |
#36
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Âàðèêîöåëå ó ïîäðîñòêîâ äîëæíî îïåðèðîâàòüñÿ åñëè îíî ñîïðÿæåíî ñ óìåíüøåíèåì ðàçìåðà ÿè÷êà íà ñîîòâåñòâóþùåé ñòðîíå. Åñëè ðàçìåðû ÿè÷êà â íîðìå ïîäðîñòêîâ ñëåäóåò íàáëþäàòü ñ âûïîëíåíèåì ñïåðìîãðàììû êàæäûå 2 ãîäà. Åñëè õîòÿ áû îäèí èç ïàðàìåòðîâ ñïåðìîãðàììû íà÷àë óõóäøàòüñÿ - ìàëü÷èêà íàäî îïåðèðîâàòü. 2. Âàðèêîöåëå ó âçðîñëûõ æåíàòûõ ìóæ÷èí äîëæíî îïåðèðîâàòüñÿ åñëè:
Åñëè òàêèõ ïîêàçàíèé íåò. ìóæ÷èíû íàáëþäàþòñÿ ñî ñïåðìîãðàììîé ðàç â 2 ãîäà. Ìû òàêæå îïåðèðóåì ìîëîäûõ ëþäåé/ìàëü÷èêîâ/ìóæ÷èí åñëè îíè/èõ ðîäèòåëè âûðàæàþò æåëàíèå ïðîîïåðèðîâàòüñÿ ïîñëå òîãî, êàê ïîëó÷àþò èíôîðìàöèè î ðîëè âàðèêîöåëå â ãåíåçå ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ. Öèòàòà:
Ñ óâàæåíèåì. |
#37
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, óâàæàåìûé Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
Íî îäíà ôðàçà â Âàøåì îòâåòå íàñòîðàæèâàåò. Öèòàòà:
|
|
#38
|
|||
|
|||
×åì Âàñ íàñòîðîæèëà ýòà ôðàçà, óâàæàåìûé Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷?
|
#39
|
|||
|
|||
Âàðèêîöåëå ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì íîðìû è ñàìîñòîÿòåëüíî ïðîõîäèò, îáû÷íî ê 30-35 ãîäàì.
Àëåêñàíäð Ïåðøóêîâ[/quote] Ïðîñòèòå, à êîãäà ÿ âèæó íà ÓÇÈ ñóæåííóþ äî 1,0 ìì ïî÷å÷íóþ âåíó â ÀÌÏ ,îðõîïàòèþ ïîðÿäêà 30 è áîëåå ïðîöåíòîâ ó ïîäðîñòêà 12 ëåò ìíå òîæå ãîâîðèòü åãî ðîäèòåëÿì ÷òî ê 30 ãîäàì ó íåãî âñå ïðîéäåò? |
#40
|
|||
|
|||
Ïîæàëóé ïîäíèìó ñòàðóþ òåìó.
Âîïðîñ òàêîé: Ïîñëå îïåðàöèè ïî ìåòîäó Èâàíèññåâè÷à âðà÷è ðåêîìåíäóþò âîçäåðæèâàòüñÿ îò ïîëîâîé æèçíè â òå÷åíèè 3 íåäåëü ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî? Íà ñêîëüêî ñòðîãî îãðàíè÷åíèå íà ôèç. íàãðóçêè â òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ? Âîçìîæíà ëè êàêàÿ-íèòü ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè? |