Реабилитация после ЭИТ (электрокардиоверсия)

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Одного измерения в день для полной картины мало. Что утром, днем и вечером?


Звучит, как еще требующее изменений. М.б. подумать об уменьшении Лозартана до 12,5 по утрам.
Но повторю, что Вы привели только одно измерение АД за день, причем неизвестно это утро, день или вечер. А лозартан препарат, который не перекрывает сутки, и для его изменений нужно понимать что утром, что днем, а что вечером.

Значения в течение дня практически одни и те же - в пределах 100/70.


120/80 было сразу после физической нагрузки.

[Korzun]

Тогда подумать об уменьшении Лозартана до 12,5 по утрам.

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Тогда подумать об уменьшении Лозартана до 12,5 по утрам.

Спасибо большое, попробую и отпишусь о результатах.

[Igor1971]

Добрый день, Александр Иванович!

Уменьшил приём лозартана до 12.5 мг - систолическое давление несколько выросло 110(120), диастолическое осталось на уровне 70+-.
По-видимому, организм адаптировался, слабости как раньше уже нет, как и других неприятных ощущений.

Появился вопрос по пульсу во время физ. нагрузок. Районный кардиолог рекомендовала держать до 100 уд/мин, первое время (после выписки, когда нагрузка была минимальной) удавалось выдерживать такой пульс. С увеличением (ну очень плавным!) нагрузки, пульс, соответственно, увеличивается, до 110-120 уд/мин.
Прочитал в статье о лечении аритмии ЛФК следующее:

После 2-3 месяцев ходьбы можно приступать к бегу. Первоначально для бега предусмотрены медленный темп и небольшое расстояние (до 300 м), увеличивать метраж можно спустя неделю на 100 м. Через 3-4 месяца занятий человек почувствует, что сердцебиение
останавливается. На этом этапе расстояние для бега можно увеличивать до 2 км.
Частота пульса должна быть такой:
до 35 лет: 120-150 ударов в минуту;
35-45 лет: 130-160 ударов/мин.;
45-55 лет: 130-145;

До бега ещё не доходил, но вопрос - могу ли увеличить порог пульса до указанных для моего возраста цифр? 45-55 лет: 130-145;

Самочувствие при нагрузках прекрасное, никаких побочных эффектов, вроде, одышки, сердцебиения и т.д. не чувствую. Даже потоотделения

[Korzun]

Во время нагрузок? Да, пожалуйста.
Главное, чтобы среднесуточный не был выше 100

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Во время нагрузок? Да, пожалуйста.
Главное, чтобы среднесуточный не был выше 100

Спасибо!
Среднесуточный (за месяц) 80 уд/мин.

[Igor1971]

Здравствуйте, Александр Иванович!

К сожалению, реабилитация, по видимому, закончилась рецидивом. Позавчера (впервые в жизни) почувствовал острые уколы в области левой груди. В первой половине дня - 3-4 укола, вечером в бассейне во время плавания брассом (перед этим 45 минут ходьба на беговой дорожке со средней скоростью 5 км/ч -не было никаких неприятных ощущений и пульс был в норме). Ещё позже дома, сидя за компом, пара уколов (было впечатление, что уколы происходят при неловком наклоне или повороте).

Вчера также в первой половине дня 1 раз было 2 -3 укола.
Связал это с простудой и занятиями с бассейне, но сходил на приём к врачу (терапевту, т.к. он даёт дальнейшие направления).

Терапевт была та же врач, которая летом выявила у меня мерцательную аритмию и направила на госпитализацию.
По симптомам первоначально терапевт предположила невралгию на основе остеохондроза, но на всякий случай направила сделать ЭКГ.

По её словам, ритм на ЭКГ вернулся к нарушенному (как был летом). Если
я правильно понял объяснения, то увеличенный промежуток между ударами (12).

Настойчиво предлагала госпитализацию. Я отказался. Не уверен в успехе повторной кардиоверсии (после первой прошло чуть больше 3 месяцев). Терапевт говорила о возможности медикаментозного исправления ритма при помощи инъекции - тут удивился, почему такой вариант не был применён летом?

Рекомендации - консультация кардиолога CITO! При ухудшении вызов СПМ.
Вместо кордарона просписала конкор 5 мл. и добавила амлодипин 10 мг.

Таким образом, со вчерашнего дня принимаю:

Вигантол - 4 капли/ст утро
Конкор 5 мг. – 1 раз/день утро
Верошпирон 25 мг. 1 раз/день утро
Лазортан 50 мг. Утро/вечер 0,5 таблетки
Эликвис 5 мг. 2 раза/день утро-вечер
Форсига 1000 мг утро
Глюкофен 1000 мг вечер
Панангин 1 табл. 3 раза/день 10 дней
Амлодипин 10 мг. Вечер
Крестор 10 мг + фенофибрат - вечер

Сегодня - самочувствие прекрасное, уколов в сердце не было, делал зарядку без всяких посторонних ощущений. Давление утром 101/64 пульс 71.
Впервые сидя за столом ощущал удары пульса в районе диафрагмы (кратковременно).

Вес - последние 1,5 месяца 90-91 кг. при росте 176 см.

Александр Иванович, что посоветуете по мероприятиям ниже:
- планирую записаться к кардиологу по месту жительства и поискать хорошего аритмолога
- принимать прописанные препараты
- продолжать соблюдать диету
- вопрос по физической активности - уменьшить нагрузки (снизить скорость ходьбы), отказаться от посещения сауны/хамама (до этого после бассейна посещал однократно по 7-10 минут по самочувствию и с контролем пульса)

Последнюю ЭКГ, к сожалению, мне не выдали...

[Korzun]

"Острые уколы" - это не сердце, это или межребрные нервы, или рефлюкс эзофагит.

[Igor1971]

Александр Иванович, вечер добрый!

Сегодня забрал "плохую" ЭКГ (скан прилагаю). Вчера был у
кардиолога, она отменила конкор, вернула кордарон. Также амлодипин
сказала принимать по измерению давления. Остальные препараты
остались те же. Последние дни давление как и ранее на низком уровне, но чувствую себя замечательно.

Нагрузки в виде ходьбы и плавания кардиолог также разрешила.
В понедельник направлен на новое ЭКГ. На приёме врач только
прослушала, ничего критичного не услышала, давление было 110/70.

[Korzun]

На ЭКГ трепетание предсердий, нужно идти к аритмологам: типировать трепетание и, если оно типичное, то делать РЧА для его устранения.

[Igor1971]

Добрый день. Александр Иванович! Сегодня сделал контрольную ЭКГ и был на приёме кардиолога. "Свежая" ЭКГ никакой аритмии не выявила, ритм синусовый. Кардиолог прописала те же препараты (кордарон, верошпирон, эликвис, лозартан),но рекомендовала снизить лозартан, если низкое давление будет (утром было 99/70).

Поинтересовался цифрами "нормального" давления - сказала "по самочувствию". Это действительно так? Читал на спортивных ресурсах информацию, что длительное пониженное давление при ранее имевшейся гипертонии - не очень хорошо для сердца - это так?

Следующую ЭКГ рекомендовано через 6 месяцев, если не будет ухудшения самочувствия.

Ваше мнение - искать аритмолога или посмотреть динамику?

По нагрузкам - те же рекомендации - пульс до 120, ходьба, плавание.

[Korzun]

2 раза не так, искать аритмолога.
Надо было сначала типировать ТП, а потом восстанавливать синусовый ритм, но что сделано, то сделано.

[Igor1971]

Александр Иванович, день добрый!

Благодарю за ответ! Могу уточнить: по типированию трепетания -
имеете в виду типичное/нетипичное? На всякий случай приложил выписной эпикриз, т.к. сам в этом не разбираюсь. В нём нет нужной
информации?

И уточнение по давлению - я правильно понимаю, что всё-таки ориентироваться следует на классические 120/80?

[Korzun]

Да, типичное или нет? На момент осмотра Дмитрия Ивановича Перчаткина трепетания не было.
Да, на классические, но теперь они чуть меньше стали - 120/70 мм рт.ст.

[Igor1971]

Сообщение от Korzun

Да, типичное или нет? На момент осмотра Дмитрия Ивановича Перчаткина трепетания не было.
Да, на классические, но теперь они чуть меньше стали - 120/70 мм рт.ст.

Да, осмотр был после электрокардиоверсии, перед выпиской. Спасибо за ответы!